耳鼻喉科常识：“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科。随着科技的进步与展，耳显微外科，耳神经外科，侧颅底外科，听力学及平衡科学，鼻内镜外科等的出现，大大丰富了耳鼻咽喉科的内容。
这是“耳鸣”
耳鸣（tinnitus）为耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作。其出现或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧性或双侧性。其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。
一、症状起因
（一）主觉性(非振动性)耳鸣
1、耳鼻咽喉科疾病：耳部疾病引起耳鸣最为常见。
（1）鼓部如中耳感染、耳硬化、内耳窗的增生性阻塞。
（2）岩部耳蜗及Ⅶ颅神经病变，前者常见于美尼尔病，后者常见于听神经瘤。
（3）中枢神经：除老年性大脑硬化外，中枢神经性的器质性病变，很少引起耳鸣。
2、心血管疾病：亦属常见的耳鸣原因，耳鸣常呈波动性，高血压、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞等均可引起耳鸣。
3、代谢性疾病：甲状腺机能亢进或减退、糖尿病均可引起耳鸣。
4、神经科疾病：颅脑外伤、脑干损伤、脑炎、脑震荡及多发性硬化等可引起耳鸣。
（二）他觉性耳鸣
1、咽鼓管开放：病人能听到自己呼吸时的气流摩擦声。
2、血管源性：颈内动脉和静脉，分别经过鼓室的前、下，如血管与鼓室的间隔甚或缺损。常可听到博动性耳鸣，颈动脉瘤、颈静脉球体瘤或颈内静脉突入鼓室等均可引起耳鸣，耳部附近的血骨瘤、动脉栓亦可引起耳鸣。
3、肌源性：耳部附近的肌肉痉挛，如鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌等软腭肌肉和咽鼓管咽肌痉挛收缩时可引起耳鸣。
4、颞颌关节病变或咬合不良：有时可引起耳内弹响声。
二、治疗
（一）病因治疗
若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立即消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失，例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失；又如动、静脉瘘或畸形，通过手术纠正后可使症状缓解；再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。
（二）药物治疗
1、改善耳蜗供血：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。
2、改善内耳组织的能量代谢或神经营养：三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用；都可增强内耳组织供氧；弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织。
3、抗惊厥药：这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构。
（三）掩蔽疗法
主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸱。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。
（四）生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。
（五）手术疗法
目前用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征，则可行手术治疗，本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行。
（六）其他治疗方法
电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。
三、日常护理
（一）减轻焦虑，改善睡眠质量
1、向患者介绍耳鸣的可能病因，耳鸣的特点，使患者认识到耳鸣是一种常见症状，并不是严重的、致命的疾病，以消除患者的紧张情绪。同时向患者讲清耳鸣的治疗需要一段较长的时间，使患者有充分的思想准备及坚定的治疗信心。
2、介绍有关耳鸣的治疗方法，并说明耳鸣的治疗与情绪的关系，使患者保持良好的情绪并对耳鸣的治疗有较清楚的了解，以取得配合。
3、了解患者的疾病发病规律，和患者共同安排作息时间，在疾病发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息。
4、为患者提供舒适安静的环境，营造适于睡眠的氛围，合理安排各种治疗护理操作，将操作集中完成，在患者睡眠时尽量不去打扰。保持患者休息环境适中的温度和湿度，提供促进睡眠的方法。
（二）调节神经紧张
因紧张状态是耳鸣的促发因素，而紧张状态的强度、持续时间及性质，也直接影响着患者对耳鸣症状耐受程度。患者如果集中注意力于自身的耳鸣症状，可导致神经紧张状态加剧，从而加重耳鸣。因此患者应有意识地训练轮流放松全身肌肉的各个肌群，以达到神经系统的松弛、减低或解除紧张状态，使耳鸣症状得到减轻。
（三）避免危险
和患者探讨在发病时可能出现的安全问题，找出危险因素，讲解避免危险发生的方法。具体指导患者在发病时尽量休息，或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出，尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识，有不适感觉时尽快离开危险环境。
耳朵护理常常是广大宠物主人容易忽略的地方，但是外耳道疾病却是临床宠物诊疗上最常见的疾病之一有些狗狗可能会出现挠耳朵、经常甩头、耳朵发红有异味等症状，这些都是狗狗耳朵出现问题的常见表现，让我们从耳道的结构和内环境来了解耳道疾病
耳廓和耳道共同构成外耳，外部覆盖有皮毛，是由垂直的耳朵软骨形成开始于耳的外孔并卷绕为漏斗形状，成为隧道，以通往耳道的下部耳道分为垂直和水平两个部分，继续卷曲直到到达鼓膜，形成特殊L状耳道并不是笔直的，而是在深处向右弯曲
耳朵有两个重要的功能：听觉和平衡
耳朵分为三个部分：
外耳 包括耳廓和外耳道外耳，是声音接收器
中耳 包括鼓膜、鼓室和听觉管(这与鼻喉相连)， 将声波转化为机械振动
内耳 由听觉和平衡器官组成内耳，将机械振动转化为可被脑部中央系统识别的电脉冲
耳垢的构成 ：耳垢为外耳道软骨部皮肤内腺体的分泌物，具有保护外耳道皮肤作用
外耳道的微环境 ：PH值6、1，温度38、2℃，湿度约80%，有少量微生物存在，一旦发生炎症，就意味着环境的改变，成为适合微生物繁殖的温床
犬猫的耳道很易积聚油脂、灰尘和水分，尤其是大耳犬，下垂的耳壳常把耳道盖住，或耳道附近的长毛(如贵妇犬、北京犬等)也可将耳道遮盖，这样耳道由于空气流通不畅，易积垢潮湿而使耳道感染发炎
宠物狗六种常见的耳道疾病
1、耳道积水：洗澡是**容易造成耳道积水的原因，替狗狗洗澡时，请记得在耳道塞一块大棉花，以防止水分流入，另外像是游泳、玩水、或是狗狗互舔耳道也很容易造成耳道积水
2、耳螨：最容易传染的耳道疾病之一，通常会让狗狗的耳朵奇痒无比，耳道的污垢呈现又黑又黏的状态
3、过敏：狗狗耳道皮肤出现红肿发痒的情形，但若是单纯过敏，通常不会有味道产生
4、异物掉入：棉花棒的棉头是**常见到掉入耳道的异物，请务必赶紧寻求您的兽医师处理
5、细菌真菌感染：细菌真菌感染通常是继发性的，需经兽医鉴定后给药治疗如未及时控制防会转化为中耳炎，严重的中耳炎是要进行耳道手术的
耳道外疾病
肿瘤：中老龄犬易发耳部，并有良性与恶性的分别， 请赶快就医
内耳炎致平衡系统失调：患犬的头经常侧向受感染的耳那一边，感染会使狗只站立不稳的，失去平衡兽医会用抗菌素口控制感染，需要时会用外科进行内耳导液
耳失聪：耳 失聪有先天性的或后天性的，严重耳炎或耳部肿瘤会导致失聪， 高龄犬会逐步耳失聪
耳血肿：大狗因为炎症或耳螨或过敏频频的摇头，都会引发耳廓内血管断裂出血，高龄狗尤其容易这时，耳朵肿大形成发热的包块要请兽医外科治疗
耳廓部脱毛： 遗传性的体质耳廓部皮肤因耳螨、癣、湿疹、激素失调都会导致脱毛
怎样清理耳道
很多耳道疾病源于长期缺乏对耳道的清理，或耳道的不当清理也会导致犬猫的耳道问题，让我们来看看如何正确清理耳道
助手用双手捧住宠物的头部，主人将耳廓向下拉，另一只手将耳油滴入耳道，然后用手按摩耳根部，需要听到耳道内液体摩擦的水音，听不到水音说明耳油的倒入量不够
按摩两分钟，松开手，犬会摇摆头部，用力甩耳，能将耳道深部的耳垢甩出来
一旦耳垢甩出来，用棉球或毛巾将耳部擦干净如果犬耳周的毛发弄的很潮，可以用吹风机将其吹干，防止皮肤和毛发长时间潮湿导致皮肤病
切忌，不要用棉签等插入耳道深处去处理耳垢，因为这样：
1、会导致耳道的耳垢被推入更深处
2 、经常这样 操作可能损伤耳道皮肤
3、 经常发生棉签的棉头掉入耳道 深部，取出困难
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
