为什么有的药是饭前服用而有的药是饭后服用?

为什么有的药是饭前服用而有的药是饭后服用?,第1张

笼统的说,一般药物都采用饭前服用,这样有利于药物的吸收。还有的药物,需要空腹服用,如抗结核药利福定等,因为这类药物容易与其它物质发生化学反应生成一种不易被机体所吸收的物质,这样就大大地降低了药物的疗效,所以采用空腹服用(什么是空腹----一般地讲,饭前半个小时,饭后两个小时都算是空腹),这样看来大多数药物都是在或者接近空腹时服用的,这样确实有利于药物的吸收。

还有一部份药物,对胃的刺激性较大,空腹服下后,对胃造成强烈的刺激,轻则胃痛、胃出血, 重者可出现胃穿孔。如阿斯匹林类药物是一种酸性药物,就需要在饭后服用,可减轻药物对胃肠道的刺激。又如红霉素也是对胃的刺激较大,好多人吃下后都感胃痛,所以制药工业上除将它包为肠溶衣(包上这种衣后,它就只能在肠道内溶解,在胃中不溶解)外,还要求患者饭后服用。

饭前服还是饭后服,一字之差的区别在哪里?一句话可以概括——饭前服,胃肠道里面没有食物;饭后服,胃肠道里面有食物。

虽然只有一字之差,但这两种不同的服用方式,会使得药物在人体内的吸收过程有不同之处。药物在人体内的吸收过程,从药物代谢动力学上说是一个比较复杂的过程。但如果只是涉及到饭前服还是饭后服,我们并不需要了解那么多的参数,大致上可以将其理解为车辆在公路上的行驶过程。药物,就是那些车;人体,就是错综复杂的公路网络。

1服药要用温白开水

小陈牙疼得厉害,随手从办公桌上拿起早上泡的一杯茶,就着茶水吃了一片止痛药。半个小时过去了,按说以往这个时候牙疼应该已经缓解了,可此次却收效甚微。

“服药用水最安全的是温白开水。”郑州人民医院药物科主任李晓华介绍说,茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分,如茶碱、鞣酸、苷类化合物、可可碱、咖啡因等,与许多药物可发生反应,比如止痛药呈酸性,如果用茶水送服,就会使酸碱中和,失去药效。

“果汁中含有酸性物质,可使许多药物提前分解,或使糖衣提前溶化,不利于胃肠吸收。”李晓华说,牛奶中的钙、磷、铁等可与药物成分发生作用或结合而影响疗效,或沉淀而影响吸收,而乳品中的脂肪和蛋白还会影响某些药物的吸收。

2干吞药物或刺激食管

很多人都觉得吃药是件再简单不过的事了,虽然药品说明书上一般都写着用温开水送服,但有人图省事,会干吞药物或仅喝一口水,认为只要把药物吞下肚去就达到了服药的目的。其实,这种服药的方法是非常不可取的。

“口服的药物(如片剂和胶囊)在服用时,一定要喝足量的水,一般要用200毫升左右的温开水送服。”河南省人民医院药学部主任秦玉花说,如果干吞药物或喝水不够的话,虽然也达到了使药物进入体内的目的,但其实药物并不能马上进入到胃内,它会长时间滞留在食管中,由于药物浓度过大,特别是一些有刺激性的药物,会对食管黏膜产生比较大的刺激,甚至会导致一些不良反应的发生。

“干吞药物或喝水不够,对药物在体内的吸收也会产生一定的影响。”李晓华介绍说,服药时多喝水不但可以加速药物在胃内的溶解速度,还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏,“服药时除要遵医嘱外,还要仔细阅读药物说明书,一般有特殊服用要求的,说明书上都会注明。”

3服药时间需注意

“口服药物的服药时间须根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。”秦玉花说,从服药时间上,一般可以分为餐前、餐中、餐后、睡前等。

“餐前服药是指在饭前30~60分钟服药,凡是要求药物充分、快速吸收,而无刺激性的药物均应在餐前口服。如促进胃动力药的胃复安、多潘立酮等。”秦玉花介绍说,餐中服的药主要是二甲双胍、阿卡波糖、酵母片等降糖药,“餐后服的药是在饭后15~30分钟后服药,除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物,其余都可在饭后口服,特别是对胃有刺激性的药物,如阿司匹林、水杨酸钠等需在饭后服用。”

“睡前服药是指在睡觉前半小时左右服药,像催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。”秦玉花提醒说,由于体内激素的作用,人体晚上的血压偏低,因此,降压药不宜在晚上服用。

4忘吃药不能加倍补

对于长期吃药的人,偶尔忘了吃药是难免的。一旦发生这种情况如何补救呢?河南中医学院第一附属医院药学部副主任陈天朝说,如发现较早,一般采取补服办法。但有些药毒副作用较大,或药品说明书中明确提示漏服后不能补服,则不要补服,以免引起不良反应。“服药的间隔时间一般为4~6小时,万一漏服了,发现时间如在吃药间隔时间的1/2内(即2~3小时内),可以按量补服,接下来仍可以按照间隔时间服药。”陈天朝说,如果已超过服药间隔1/2的时间,则不必补服,只要下次按时吃药即可。

“当然,这些方法不是对所有的药物都适用,最好在发生漏服时,咨询医生或药师。”陈天朝说,漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服,以免因药物过量而引起中毒,“但服抗生素时,为确保血液中药物浓度的稳定,需严格按每6至8小时服药。”

5服用抗生素应忌酒

对于服用抗生素类药物的患者来说,少量饮酒或饮用含酒精性饮料,都有可能引发双硫仑样反应,出现头痛、呕吐、心悸、呼吸困难等症状,严重者甚至可能出现呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等状况。

“会出现双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。”秦玉花说,对于服用抗生素的患者来说,特别是患有心血管疾病的老年患者,在服药过程中和停药后7天内(有些药物在人体内代谢比较缓慢),最好不要饮酒,不要饮用含酒精的饮料和药品,同时要避免用酒精进行皮肤消毒或擦拭降温,尽量避免双硫仑样反应的发生。

“富含维生素C和钾的柚子,最好别在服药期间吃。”李晓华解释说,人体的小肠内有一种酶,能催化多种药物代谢,柚子里的某些成分会干扰这种酶的作用,影响他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀等)和抗组胺药非索非那定的吸收,“另外吃止痛药期间不宜大量喝咖啡,服铁剂时不要喝豆浆,少吃油。”

6药咬不咬碎有讲究

药片难下咽,能掰开吃吗?“这要视情况而定,如果是控释、缓释片剂药物,就不能掰开吃。”陈天朝说,此类药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏,药物会迅速释放出,就达不到控释缓释和速效长效的目的,有时还可以引起体内药物浓度骤然上升,造成药物中毒,“常见的控释、缓释片剂药物有心血管药物中的硝苯地平、非诺贝特、美托洛尔、氨茶碱,止痛药中的吗啡、盐酸曲马朵等常被制成缓释、控释制剂,甲硝唑、格列吡嗪、氯化钾也有这种类型的制剂”。

陈天朝说,对于肠溶片,不能压碎或掰开,服用时也不能咀嚼,否则药效会被破坏,并引起胃部的不适,临床上常用的肠溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奥美拉唑、胸腺肽和双氯芬酸钠肠溶片等,“一个简单的辨别方法是,药片中央若有切痕的,大多可以掰开服用”。

“对于胶囊和糖衣片要看情况,使用前仔细读说明书,看是否标有缓释胶囊、控释胶囊或肠溶胶囊。如果是,就不能压碎使用。”陈天朝说,胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性,或减少苦味的作用,所以最好完整吞咽,“其他普通药片在压碎后最好一次服完,以免在空气中分解或氧化,影响药效。”

李晓华介绍说,常见的需要嚼碎服的药物有:治疗消化道溃疡病的药物,如盖胃平、胃舒平、硫糖铝、铝碳酸镁等,适于胃疼发作时或饭前半小时嚼碎服用;钙制剂如果嚼碎,可以增加吸收率,比如钙片、碳酸钙、葡萄糖酸钙等;助消化药类的干酵母,如不嚼碎易在胃内形成黏性团块,影响药物的作用;用于过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、日光性皮炎及其他过敏性反应的色羟丙钠,宜在饭前半小时嚼碎服下;果导片用于治疗便秘,服药后4~8小时排出软便,咀嚼后服用效果更显著,睡前服为宜;控制哮喘急性发作的喘息定、治喘灵在舌下含服时,宜将药片嚼碎,然后含于舌下,否则达不到速效。

7服药后不要立即仰卧

许多人有在临睡前或卧床服药的习惯,认为服完药后立即休息,能帮助药物吸收。

“其实,服完药马上就睡觉,特别是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。”李晓华说,有些药物在食道溶解后,会腐蚀食道黏膜,导致食道溃疡,严重者可能伤及血管而引起出血,“许多患药物性食管溃疡者就是因为近期睡前服过胶囊类药物,如抗生素胶囊、感冒胶囊”。

“服药时应坐着或站着,服药后不要立即仰卧,稍停留片刻,利用药物的自身重力作用使其快速通过食道,以免在食管内滞留,而延缓药物的作用及损伤食管黏膜。”李晓华说,服药时多喝点水,最好活动二三十分钟再躺下睡觉。

有些咳嗽病患者,喜欢在睡前服用止咳药,这种做法是不对的。“止咳药主要作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射。”郑州人民医院呼吸内科主任于洪涛说,虽然止咳药止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的滞留,容易阻塞呼吸道,“同时,入睡后副交感神经的兴奋性增高,导致支气管平滑肌的收缩,使支气管腔变形缩小,加上痰液的阻塞,会导致肺通气的严重不足,易造成人体缺氧,出现心胸憋闷、呼吸困难等现象,加重不适。”

“咳嗽病人切忌盲目使用止咳药,痰浓稠者宜用化痰类止咳药。”于洪涛提醒说,那些有中枢抑制的病人,服止咳药时更宜谨慎,“如果咳嗽严重,明显影响睡眠而需服止咳药时,应在呼吸专科医生指导下服用。”

8糖浆启后勿久放

“糖浆液含糖量较高,一旦被打开,就失去了密闭的无菌环境,如使用和保存不当,十分容易被污染。”陈天朝说,在服用糖浆时,切忌把糖浆瓶口直接与嘴接触,以免因瓶口沾上细菌而使糖浆液污染变质。

“服用糖浆后,应及时将瓶盖拧紧,放置在阴凉、避光、干燥的环境中。”陈天朝介绍说,如果短时间内不再服用,可放置在冰箱中低温贮藏,冷藏以4℃~15℃最佳。

“开启后的糖浆液一般不宜久放,冬天不超过三个月,夏天不超过一个月。”陈天朝提醒说,再次服用时应该对着光线看,观察溶液是否依然澄清,如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶,表明糖浆液已有酸败现象,不能再服用。

9喝中药分温服、热服和凉服

“喝汤药不就是把药煎好,等凉得差不多了,再一口气喝下去,还能有什么讲究?”刘大爷虽然喝了多年中药,但提起汤药的服法,却认为并不重要。

郑州大学附属郑州市中心医院中医科副主任医师朱薇说,中药的服用方法也有讲究,正确服用能尽早治愈疾病;否则,就可能达不到治疗目的。

“汤药的服用方法有十余种,其中最普通的服法是温服,即汤药煎好后凉温服用,多数中药适合此种服法,服药与进食间隔时间应在1个小时以上。”朱薇说,但是治疗热病的药,如热在肠胃,患者想喝凉饮者,可凉服,“那些治疗寒证的如外感风寒的药,宜热服,而且热服后应再喝些热粥,盖被出汗,以便药效能得到显著发挥。”

10多数汤药宜饭前服用

“多数汤药宜饭前服用,其原因是药物胃肠吸收好,攻下药、驱虫药及治疗胃肠道疾病的药物则更加适宜,而对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服。”朱薇介绍说,补养药宜在早晚空腹服,以利药物的吸收,而泻下药宜在早上空腹服,“用于补心安神的中药,应在睡前30分钟至1小时内服用,以充分发挥药效。”

“一般来说,汤药在早晚各服一次。”朱薇说,在煎药时最好在第一次煎煮后,立刻加温水煎第二次,将煎煮2次的药液混合,分别于早晚服用,是为“一天两次”的正解,偶尔漏喝一次也不要紧,“如果是重症患者可顿服,即一次将药服完,迅速发挥药效;还有些咽喉、口腔疾病的患者或者呕吐较重的患者,可频服,即不分次数频频饮用。”

服汤剂时,饮食应以清淡、易消化为原则,而生冷、黏腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物,都应根据需要予以避免,“此外还要注意避免和药材相冲,比如,虚底、寒底体质的人如吃温补药物,要避免吃冷食;而热底者如果在服用清热解毒类药材,就不要再吃性质寒凉的食物了。”

你好。很多朋友都不太理解和明白"空腹、餐前、餐中、餐后、睡前、顿服”的具体含义和具体时间,下面我就简单介绍一下有关这方面的一些知识。

一、空腹服:空腹一般有几种情况,对于一些化验检查等的空腹是指:前一天晚上,保持平时的正常饮食,尽量清淡,不要喝酒或浓茶,第二天早晨起来后,不吃早餐,少喝或不喝水的空腹对于血糖检查的空腹血糖是指隔夜空腹,至少8~10小时内无任何热量食物摄入后,在早餐前采血所测的血糖值吃药的空腹是指清晨至早饭前或上顿饭吃完2小时以后,到吃下顿饭的1小时之前这段间。一般来说,在药品说明书上通常写空腹服药,就是指饭前1小时或饭后2小时服药。

一般滋补作用的药,宜早晨空腹服用,以利于充分吸收。

二、餐前服:饭前服药一般是指在饭前15~60分钟服药。还有很多人简单地把饭前理解成吃正餐以前,其实吃了大量零食、水果,也算是饭后了。

一般收敛止泻类的药,如次碳酸铋等为了避免食物将药物影响,因此要在进食前服用,效果才是最好的。

三、餐中服:餐中服药是指在进食过程中服药。降糖类的药如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜在餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服或嚼服,这样可以随食物进入小肠就同时起效,抑制食物中葡萄糖的降解和吸收,达到最佳降糖效果。淀粉酶、胰酶、酵母宜在餐中服,可发挥酶的助消化作用,避免被胃酸破坏。

四,餐后服:饭后服药是在饭后15~30分钟后服药。由于多数药物是在小肠内吸收,而药物混合食物达到小肠的时间,正好是药物开始显效的时间。因此,对胃黏膜有刺激性的药物、助消化的药物、需要缓慢发挥作用的药物宜在饭后服用,如阿司匹林、保泰松等抗炎镇痛类、硫酸亚铁、部分抗生素类药等。另外,止咳祛痰药等多数对消化道有刺激作用,所以也应饭后服用。

五、睡前服:一般指睡前半小时服药。如催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等,一般在夜晚临睡前半小时服用。 。

六、顿服:顿服一词源自中医,是指“一次较快地将药物服完”。而在西医中所说的顿服则是指将一天的药一次服下,以达到最佳的治疗效果。如“一日2片顿服”,表示一天的用药量2片一次服下。

总之,“空腹、餐前、餐中、餐后、睡前、顿服”等都必须遵照医嘱和药品说明书或咨询药师并严格遵守服药时间,这样才能达到理想的治疗效果。

不知道你具体服用的是哪种药物。请根据药品说明书和以上说明,选择适当的服用时间。


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