鼻咽癌症状

鼻咽癌患者常见的症状有：

1.鼻咽局部症状

(1)涕血：涕血是鼻咽癌早期最重要的症状，尤其是回吸涕带血。(2)鼻塞：鼻咽癌导致的鼻塞主要是因为局部新生肿块占位引起鼻道不畅，鼻塞可为单侧或双侧，一般鼻塞呈逐渐加重的趋势。

(3)耳鸣、听力下降：当鼻咽癌阻塞一侧咽鼓管开口时，会导致中耳内压力失常影响听力，同时会有耳内闷塞感。

(4)头痛：常表现为枕部或颞部的持续性头痛。

2.颈部淋巴结肿大：是最常见的症状，多数患者因为颈部出现无痛性肿块而就诊。

3.张口困难：鼻咽肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯翼内、外肌或翼腭窝时导致张口困难。

4.颅神经损害症状：当鼻咽肿瘤压迫或者直接侵犯颅神经时，可产生一系列颅神经受损的症状。临床上常见多对颅神经相继或同时受累，其中以滑车神经、三叉神经、展神经、舌咽神经及舌下神经等受侵较多，而嗅神经、面神经和听神经受累较少。

鼻咽癌常见临床症状有：

（1）颈淋巴结肿大：鼻咽癌患者以颈淋巴结肿大为首发症状占36.5%，治疗时有颈部淋巴结转移者占70.6%。

（2）回缩性血涕或鼻出血：回缩性血涕常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科或肺科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有粘膜覆盖，故易有血涕症状。回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一，应该引起病人和医师重视。

（3）耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

（4）头痛：头痛常为一侧性偏头痛，位于额部、颞部或枕部。轻者头痛无须治疗，重者需服止痛药，甚至注射止痛针。头痛原因很多，但有脑神经损害或颅底骨破坏常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起。

（5）鼻塞：鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁，很易侵犯鼻腔后部，CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔占42.9％。治疗时症状有鼻塞占48．6％。

（6）面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

（7）复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。

（8）舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻、复视。

（9）眼睑下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。

（10）停经：作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

你可以去三甲医院明确检查一下。

鼻咽癌早期症状为颈部肿块，涕血及头痛，一旦出现颈部肿块及头痛时已为中、晚期了，因为所谓早期必须是没有颅底浸润及颈部淋巴结转移的，因此早期先兆注意力应集中于鼻咽原发部位。

一般而言，突然出现涕带血丝及不太明显的单侧耳鸣、鼻塞时，即为鼻咽癌早

期先兆的可能，应引起高度注意（尤其在高发区和有种族关系的地方）。因为鼻咽癌位于鼻隐窝内

，生长极为隐蔽，故临床症状的出现也较晚。隐性鼻咽癌甚至无临床症状，尤其在咽隐窝及鼻咽底部的癌更为深匿，因此出现上述鼻咽信号时应予以高度注意。鼻咽癌发展迅速，短期内即可进入晚期，故应珍视早期先兆的出现。

报标症

在本病高发区或有种族高发史的人群中，凡中壮年人突然出现不明原因的咽部异常感（异物、瘙痒），或偶有涕血丝皆有可能为本病报标警号。内生性（隐性者），上述症状出现更晚，更应引起警惕。待出现颈部包块及头痛时，已进入中、晚期了。

鼻咽癌早期症状典型征兆

（1）涕血：

由偶发到经常性，由少许涕血到多量衄血。

（2）一侧耳咽管阻塞：癌向鼻后孔发展时，主要以鼻塞症状为主，向耳方向发展则由于咽鼓管受阻致听力障碍，严重时可出现神经性耳聋及面瘫。

（3）颈淋巴结肿大：癌如向下转移则致颈淋巴结肿大，质坚硬，并由一侧向双侧发展。

（4）头痛：癌向颅顶发展则出现头痛，多为一侧头痛，并逐渐发展为进行性，程度也逐渐加重而顽固，止痛药无效。

三、鼻咽癌早期诊断

（一）鼻咽癌鉴别诊断

1．鼻咽结核　

鼻咽结核因有咽分泌物带血及颈淋巴结肿大，故常与鼻咽癌相混淆，故有鉴别之必要。鼻咽结核分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类，前者有结核毒素所致的发热、盗汗、咽痛史，后者有较长的病史及合并肺结核，全身恶病质，羸弱，乏力，咳嗽，夜热盗汗等症。鼻咽分泌液找结核杆菌和活检

（尤适于鼻咽隐性癌肿）即可确诊。鼻咽癌则病程较短，一般无结核史。

2．鼻咽息肉

　鼻咽息肉多发生于鼻后孔，多有阻塞现象，且因血管较丰富而常有涕血，故须与鼻咽癌鉴别。主要为病程较长，一般无淋巴结肿大情况，活检是最好的诊断手段。

3．鼻咽良性肿瘤

　如鼻咽纤维瘤多发生于青春期前的男性，发展甚速，很快出现阻塞压迫症状，如有进行性鼻塞及反复出血，视、听力障碍，则应以电刀取片活检及X光摄片与鼻咽癌鉴别。

（二）现代早期诊断手段

1．鼻后孔镜检查　目的在于发现可疑。

2．电鼻咽镜检查　优点在于病变部位可以放大，从而可确定恶化程度。

3．癌肿细胞学检查

　准确率为88％，可作反复检查，包括颈淋巴结穿刺细胞涂片检查。

4．病理组织活检　包括可疑处切片及颈淋巴结活检，能得出明确诊断，

5．X线摄片　能判断颅底浸润程度。

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