膀胱癌确诊后以手术治疗为主,手术方式取决于肿瘤的大小、部位及浸润深度。表浅、小的肿瘤可经尿道作肿瘤切除和电灼;单个肿瘤浸润较深时可作膀胱部分切除术;肿瘤浸润深、分布广可作全膀胱切除术,但此手术需重建膀胱(一段回肠取代膀胱,上端与输尿管缝合,下端开口于腹壁,让尿液流入尿袋)。
膀胱癌经尿道电切或作部分切除膀胱,术后复发较多,故每3个月随访1次(送尿检查癌细胞和膀胱检查)。膀胱镜内以高频电灼将复发小肿瘤烧掉,如一年不复发,可延长至半年复查一次。
手术伤口愈合后.可作膀胱内化疗药物灌注,如环磷酰胺、顺氯铵铂、喜树碱、丝裂霉素、阿霉素等,对预防复发有效。亦可灌注免疫制剂,如干扰素、白介素Ⅱ等。化疗药物和免疫制剂也可同时用。灌注治疗必须坚持不间断。
膀胱癌的治疗方法:(一)外科手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
(二)放射治疗
膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。
(三)化疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。1、膀胱内灌注化疗;适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。2、全身联合化疗;全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。
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