抗精神病药物有哪些

你好，常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平。非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平。抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。

药物的使用频率在不同时期和不同地区有所不同。目前，非典型抗精神病药物的使用在发达国家已占据主导地位。1.氯丙嗪 既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用。多为口服给药，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状。较易产生体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应(如口干、便秘、心动过速等)、催乳素水平升高以及皮疹。2.硫利达嗪 与氯丙嗪类似，但抗胆碱能作用更强。常用于治疗伴焦虑情绪的精神分裂症病人。该药主要副作用为抗胆碱能作用，可引起心电图改变，治疗中需监测心电图。3.奋乃静 内脏静性作用较少。适用于老年或伴有脏器(如心、肝、肾、肺)等躯体疾患者。主要副作用为锥体外系症状。4.氟奋乃静 口服给药或肌肉注射长效制剂，后者使用较普遍。主要副作用是锥体外系症状。长期用药可致迟发性运动障碍及药源性抑郁。5.氟哌啶醇 注射剂常用于处理精神科的急诊问题。也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病人。小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征。主要副作用为锥体外系症状。长效制剂锥体外系副作用较口服为药轻。6.五氟利多 为口服长效制剂，可每周只给药一次。该药碾碎后易溶于水，无色无味，给药方便，在家属协助下常用于治疗不合作病人。主要副作用为锥体外系症状，少数病人可发生迟发性运动障碍和抑郁。7.舒必利 低剂量(200mg~600mg/日)具有抗抑郁效果；200mg~600mg/日静脉滴注(溶于生理盐水中)7~10天，能很好地缓解病人的紧张性症状。治疗精神分裂症需要较高剂量。主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经、性功能减退。8.氯氮平 治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治必 例。易出现体位性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低。粒细胞缺乏症发生率高，临床使用中应进行血常规监测。易出现体重增加。心动加速、便秘、排尿困难、流涎等多见。此外还可见体温升高、癫卓发作。药源性高热症候群(恶性综合征)亦有报道。该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍。目前，国内外专家仍主张慎用氯氮平。9.奥氮平 化学结构和药理作用与氯氮平类似。对认知功能障碍和伴发的抑郁症状也有效。对血象无明显影响。其半衰期长，故可一日一次给药。锥体外系反应少见，治疗依从性较好。主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等。10.利培酮 对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效。治疗剂量2~6mg/日，70%以上的病人治疗剂量为3mg以下，较大剂量可能出现锥体外系反应，要缓慢加量。由于有效剂量小、用药方便、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。适用于治疗急性和慢性病人。主要不良反应为头晕、激越、失眠等。 (四月蒿药学在线)

临床执业医师助理考点：抗精神病药

抗精神病药(Antipsychotic drugs)又称强安定药或神经阻滞剂(Neuroleptic)。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。

药理作用：

抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。

抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。而对结节—漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变对黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。尽管阻滞多巴胺受体假说似被公认，但仍缺乏充分的直接证据。

药物的镇静作用和控制精神运动性兴奋的作用与去甲肾上腺素的`阻断有关。此外，其治疗作用还可能与药物对N—甲基转移酶的抑制，对需要K+、Na+离子激活的ATP酶的抑制及其对生物膜或膜泵的作用等有关。

常用药物：

临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种，其中常用的有吩噻 嗪 类、硫杂 蒽 类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类别中的药物特点，如吩噻 嗪 类作用和副作用也基本相仿，临床医师在每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点，如吩噻 嗪 类的氯丙 嗪 具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用三氟拉 嗪 的镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强，但较易发生锥体外系副作用硫杂 蒽 类的泰尔登有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用丁酰苯类的氟 哌 啶 醇的镇静作用极弱，却易致锥体外系反应，治疗剂量低二苯氧氮平类的氯氮平和苯甲酰胺类的舒必利均少有锥体外系副反应，前者的镇静作用强，后者则弱，已成为仅次于氯丙 嗪 的常用药物。

有人根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类：治疗剂量一般在100mg/d以上的药物、如氯丙 嗪 、泰尔登等列为高剂量(低效价)类治疗剂量一般在几十毫克以内的，如氟 哌 醇、氟奋乃静等列为低剂量(高效价)类。

氟奋乃静 抗精神病作用强于氯丙 嗪 ，锥体外系的副作用也很显著，镇静作用较弱。

硫利达 嗪 抗精神病疗效弱于氯丙 嗪 ，但锥体外系反应少，镇静作用强。

哌 泊噻 嗪 强效抗精神病药，作用维持时间长，主要用于慢性精神分裂症。

氯普噻吨 镇静作用强，其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症，更年期抑郁症等。

氟 哌 啶 醇(haloperidol) 抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐。

五氟利多 为长效抗精神病药，每周口服一次，尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。

舒必利 对急、慢性精神分裂症疗效好，也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响，锥体外系反应轻。

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