新生儿脑瘫的早期症状有哪些？

1、足尖着地（nt6081）

着地的症状：一般是足尖着地，脚跟不着地，总是爱跳，足尖向内翻，下肢肌张力高，脚从脚趾开始肿到整只脚形状如萝卜很痛无法站立。对以后的走路有很大的影响。

2、剪刀步、内翻足畸形

剪刀步、内翻足畸形症状：走路呈剪刀步，其关节弯曲，不能像正常孩子行走。剪刀步大多是脑发育不全导致的，是脑瘫的症状之一，即因分娩时因窒息引起的大脑损伤、缺血缺氧性脑病或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进。

剪刀步的症状表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。

小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。新生儿发病率为1‰～4.5‰，男女之比为2:1，单侧多于双侧。该病根据发病原因可分为先天性、后天性先天性马蹄内翻足出生后即可发现畸形，因此诊断不困难后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫脊柱裂、外伤等疾病引起。

3、踮脚尖、不能自主下蹲

踮脚尖、不能自主下蹲症状：踮脚尖、不能自主下蹲症状：走路会踮起脚，用脚尖走，不能独立自己蹲下来，必须靠人搀扶，不能自理，会走但是停不稳，孩子有肌张力增高、异常姿势、肌力弱、平衡差。

4、单侧畸形、右足跟不能着地

单侧畸形、右足跟不能着地症状：单侧畸形跟正常人不一样，走路右脚后跟不能着地，脚尖走路，姿势比较难看，不能长久站立，走路时跛行。

5、形内翻足交叉畸形

形内翻足交叉畸形症状：两教相交成内翻足，不能走路，非常的困难。典型的症状是足内侧软组织紧张，前不能外展，足跟紧不能背伸。

6、剪刀步、交叉迈步

剪刀步、交叉迈步的症状表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。

7、左手垂腕畸形

左手垂腕畸形:左手畸形跟正常人不一样，不能拿东西，也不能用力，伸指头比较的困难，左手基本不能用了，有很多小孩子都是先天性的。

8、扭转痉挛\手脚及头向后扭转、不自主抖动

扭转痉挛\手脚及头向后扭转、不自主抖动症状：扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。

9、内翻足畸形

内翻足畸形症状：小儿马蹄内翻足前足宽而厚，伴有内收畸形，患足1-5趾短缩，跟骨内翻，足跟窄小，足下垂或伴有空凹畸形，患足外侧缘向外成明显弧形改变，患肢肌肉萎缩，足部活动功能障碍，站立时足背中外部着地负重。

10、行走不稳、下蹲时两脚跟不能同时着地

行走不稳、下蹲时两脚跟不能同时着地症状：小孩走路不稳，容易倒，脚后跟不着地，足尖向里撇。走路总一只脚垫着，下蹲时脚掌不能完全着地,只有脚趾部着地。

小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪,不是一种独立的疾病,脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤锁致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力底下,惊厥,听觉和视觉障碍,行为异常等,是儿童指参的主要疾病之一。导致小儿脑瘫的原因主要有3大类: 1．宫内因素：孕妇在怀孕期间创伤、胎儿受压等； 2．生产因素：生产时难产、产伤、脐带绕颈、早产、窒息等； 3．后天因素：脑外伤、脑膜炎、高烧、惊厥等。上述原因可能引起小儿大脑发育不全，出血缺氧、梗塞、积水、软化萎缩，从而导致脑细胞和肌肉受累综合症--"小儿脑瘫"。它是脑组织非进行性病导致的疾病。 脑瘫患儿中有一半智力是正常的。因此，即使孩子反应灵活，也不能排除有脑瘫发生的可能。 脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸；4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立；4~5个月不会翻身，不会伸手拿东西；5~6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然 ，6~7个月扶站时双腿交叉；8~9个月不会爬等等，说明发育落后。此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。 在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。 年龄大的脑瘫患儿即使经过康复治疗和训练，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。但是在早期及时做康复治疗，则可以完全恢复正常，至少可以使病情明显减轻。 近几年来，我们做了早产儿降低脑瘫发生率的全国大协作研究。通过2684例早产儿观察结果发现，早产儿从出产院即开始进行按摩、体操和主动运动训练，其脑瘫发生率比没有进行以上训练的宝宝减少了近3/4，证明这些方法可明显促进早产儿正常运动发展。家长可以在家中给孩子做训练、按摩，但要定期到医院检查。 主要表现：1.运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。2.运动很少或很多，刻板似的运动 3.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。 4.如果有早产，窒息，家庭遗传等的历史，孩子有可能脑瘫，7.8月可以诊断。如果家长怀疑孩子有脑瘫，要及早治疗。

宝宝打挺、头后仰是脑瘫的预兆吗，脑瘫还有哪些预兆？哪些宝宝患脑瘫的风险相对比较高呢？我家宝宝因宫内缺氧出生时重度窒息，阿普加评分只有2分，生后两三天还做过大大小小的抢救，所以我很担心宝宝会有脑损伤甚至因此而脑瘫。我家先生叫我多学习这方面的知识。

当时觉得“脑瘫”两字非常刺耳，心里很抵触，安慰自己说，“宝宝会好好的，他才不会有什么脑瘫呢！”抵触归抵触，但最终我还是买了相关书籍开始学习这方面的知识，万一不幸真的来了，那我做好心理准备及时干预。万幸的是，宝宝通过了所有检查健康出院了，即使吞咽能力比较差，体重也偏轻，没足月儿那么有精神气。

即便如此，我并没有完全放下心来，因为养育过程中宝宝也有可能出现一些问题。所以在护理的过程中我不曾松懈，仔细地观察宝宝一些反应与发育情况。生后前6个月我每月带他回医院检查、评估，有段时间发现宝宝尖足、动作比较僵硬，我立马带着宝宝去看医生，医生说是发育落后叫我多给宝宝做抚触按摩与被动操、大球运动，排除脑瘫的可能我才松了一口气。

因此，题主的不安我非常理解，但是宝宝打挺、头往后仰不一定是脑瘫。当宝宝头部往后仰时，腿部蹬直，手臂往后伸直，身体后仰，就是我们所说的“打挺”姿势，这是迷路反射一种表现，在生后4个月左右加以抑制，比如在宝宝觉醒的状态下做一些抚触按摩、主被动操、多俯趴与推爬帮助宝宝提高手脚协调能力，促进感统能力的形成。哪些宝宝患脑瘫的风险相对比较高呢？

①有脑损伤史的，比如宫内缺氧、出生时重度窒息、低血糖、脑室出血、脑室周围白质软化、新生儿颅内出血等引起的脑损伤。

②大脑发育不全的早产儿，特别是不足28周出生的宝宝③除了以上两大原因，还有胎儿先天性脑发育异常、 染色体异常与宫内感染等引起的脑瘫。据统计，怀孕期间引起的脑瘫发生在围产期内的为40-66％。然而，在许多情况下是非常难确定其原因，所以很难完全预防脑瘫。

脑瘫有哪些征兆？

●表情呆滞，不会笑

●肌张力异常，拇指内扣，触摸宝宝的肌肉时，大腿与小腿肌肉不匀称。

●对洗澡异常抗拒，很难瓣开拳头，当手脚触及水面时，宝宝立即全身僵硬

●姿势常呈“拉弓射箭”姿势。

●给宝宝换尿片或穿衣服时，身体突然僵硬、打挺

●四肢松软，抱起的时候手脚往下垂，头部往后仰

●脚腕常呈内扣状，也就是我们常说的脚尖着地

●姿势异常有些家长看到自家宝宝发育有点落后或者肌张力有点高，急得团团转生怕宝宝患脑瘫。就好比我自己，看见宝宝发育落后就慌慌张张地跑去医院，医生说，“宝宝发育落后两三个月很正常，况且你家宝宝早产儿，出生时还重度窒息，只要7个月前会翻身、8个月前会独坐12个月前会爬，14个月前会独站，16个月前会独自走路就好”。

所以建议家长不要过度观察，如果有上述症状的请及时带宝宝给专业医生诊断。如果有大脑缺氧缺血史等风险高的宝宝，即使出院时无恙也不能完全松懈，据《早产儿家庭养育指导手册》指出，诊断小儿脑瘫通常要在宝宝2-3岁后，部分宝宝可能后期才会出现脑瘫症状，因此在护理过程中家长也要注意观察，发现异常及时就诊，不要错过了最佳治疗的时间窗。

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