眼部也会长带状疱疹!医:病毒跑进眼球严重恐失明

眼部也会长带状疱疹!医:病毒跑进眼球严重恐失明,第1张

【陈莹山(新竹国泰综合医院眼科主任)】季节交替时刻,昼夜温差开始逐渐变大,带状性疱疹的患者也就跟着增加。日前一名65岁女性,因为前额表皮痛而到皮肤科就诊,病患主诉自己因连续三天加班熬夜,睡眠不足,三天后发现眼睛旁边皮肤有肿痛现象,经皮肤科医师确诊为带状疱疹,不过由于该病患眼睛旁边有水泡溃疡伤口,且有视力模糊现象,因此经由皮肤科转诊眼科,由眼科检测有无波及眼睛。 事实上,俗称「皮蛇」的带状疱疹病毒,就是一种水痘病毒,水痘病毒其实是一种全身性疾病,一直潜伏在神经节内,当身体免疫下降,病毒就会复发,而复发的病毒会让这条神经所支配的皮肤红肿起水泡,好发部位以胸部、腰部、脸部居多,因为是顺着神经控制的皮节分布,所以泡疹只在人体的一边出现,多数的病人一生只长一次带状疱疹,但也有少数病人发病超过一次以上。 一般来说,眼科中看到的带状疱疹患者,几乎都是由其他科别转诊过来的,可以说是带状泡疹所波及的一个受灾户,往往都是因为患者至皮肤科求诊,被发现上额头或眼睛旁有发现带状泡疹才转介眼科。 不过,民众若发现长在眼睛附近的带状泡疹,一定要特别小心,因为病毒就会延著神经走向颜面三叉神经的第一支(眼分支神经),初期在眼睛周围有皮肤红肿热痛,约3到4天之后便会出现红疹,而转变成水泡,疱疹病毒若是跑入眼球,就会感染并发成角膜炎、结膜炎、虹彩炎等,甚至变成角膜溃烂,治疗后仍有可能影响到视力,甚至有可能造成视网膜血管炎,视神经炎及动眼神经麻痹,最严重可能导致失明,因此不得不慎。 眼科对带状疱疹的检查,是用裂隙灯来仔细诊断,有否波及造成结膜炎或角膜炎,「裂隙灯生物显微镜」是一种特殊仪器,以细隙灯光对焦在眼组织上,经由生物显微镜的检查眼组织的情况。裂隙灯可检查包括:结膜、角膜、水晶体、瞳孔、玻璃体的情况。因此,要看疱疹病毒是否有引发角膜炎或结膜炎症状,用这项检查十分精确。 眼部带状疱疹的治疗上,为预防再感染,都会给予抗病毒药膏,早期治疗效果越好,需要时给予适当的止痛剂来舒缓神经发炎所带来的疼痛。就算没有眼部波及,通常也会让病患点用抗生素药膏,并嘱咐病患多休息、多运动、饮食正常不要熬夜,让身体抵抗力恢复,自然就容易好转。 作者简介:陈莹山医师,新竹国泰综合医院眼科主任、台北国泰综合医院资深主治医师。专长:飞蚊症、眼底出血、糖尿病与高血压视网膜病变、黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术。FB粉丝专页: 护眼达人陈莹山医师

应该是猫鼻支,也称猫病毒性鼻气管炎。猫病毒性气管炎是由猫疱疹病毒Ⅰ型引起的猫的一种畸形、高度接触性上呼吸道传染病。主要感染幼猫,发病率100%,死亡率50%。1.病原猫病毒性鼻气管炎(FHV-1)在分类上属疱疹病毒科,甲型疱疹病毒亚科病毒。具有疱疹病毒的一般特性。病毒粒子中心致密,外有囊膜,双股DNA病毒。FHV-1对外界环境抵抗力弱,对酸、热和脂溶剂敏感。甲醛和酚可将其灭活。在-60℃条件下可存活180天,50℃4—5分钟可灭活。在干燥条件下12小时可灭活。2.流行病学FHV-1在世界上广泛分布,该病主要是接触传染,病毒经鼻、眼、口腔分泌物排出,病猫和健康猫通过鼻与鼻直接接触及吸入含有病毒的飞沫经呼吸道感染。静止空气中,可在1米范围内发生飞沫传播。自然康复的猫能长期带毒和排毒,成为危险的传染源。发病初期的猫,可通过分泌物大量排毒达14天之久。3.症状本病的潜伏期为2—6天。幼猫比成年猫易感且症状严重。患猫突然发病,体温升高40℃左右,并且呈稽留热,数天不退,上呼吸道症状明显,阵发性咳嗽和喷嚏,鼻部有浆性和脓性分泌物,结膜炎症状明显,羞明、流泪。精神沉郁、食欲减退或不食、进行性消瘦。鼻液和泪液的特点,初期为透明液体,随症状发展,变为粘脓性的分泌物。约50%以上的幼猫死亡,如继发混合感染死亡率更高。部分患猫可见角膜树枝状充血结膜水肿的变化.舌、硬腭及软腭、口唇可见溃疡,溃疡初期表现为水泡,2—3天后破溃,上皮变黄、脱落,出现典型的溃疡灶。慢性病例,可见有慢性鼻窦炎、溃疡性结膜炎和全眼球炎,严重者可失明。血象变化:发病初期可见WBC低于正常值,淋巴细胞低.4.预防猫三联进行预防。建立良好的通风环境和消毒措施,注意环境卫生,降低饲养密度,发现病猫及时隔离、消毒,防止接触传播。首先鼻支属于接触型传染病,主要靠空气和飞沫传染,所以病猫和健康猫一定要做好隔离工作~这种隔离不能只是单纯的关关笼子就能解决的,一定要分开房间隔离。并且注意开窗通风。保证病猫的隔离房间干净舒适,脏乱的环境会加剧病情。其次就是要保证病猫的饮食。一定要保证病猫吃东西只要吃东西问题就不大一定不能耽误。由于猫咪是通过嗅觉来感知食物的香味,所以一旦因为鼻涕太多影响到嗅觉的话,很多猫咪是闻不到食物的香味的。所以一旦病猫出现拒绝吃东西的情况的话一定要采取措施,用针管强型喂食。可以选择一些味道浓烈的例如罐头妙包之类的食品。如果采用针管喂食,可以选择用亨氏婴儿肉泥,据我的经验来看胡萝卜牛肉泥和鸡肉泥比较和他们的口味。用针管抽取一些当然针管是要去除针头的,从猫咪嘴部的侧面插入口中一点一点的喂,喂一口就等一下等他都咽下去之后再喂第二口,避免他们呛到,如果呛到肺里是容易引起生命危险的。还可以选择希尔斯的ad罐头,营养非常好。营养膏也是必不可少的,可以提高免疫力增加体能和热量。之后再说说用药问题。鼻支猫一般眼睛都会出现红肿、多泪、流涕。轻度症状的时候只是出现一些水状的眼泪和鼻涕,如果症状严重鼻涕和眼泪就会成浓稠状,颜色发青黄色。有时候眼泪太多太粘稠还会黏住眼皮眼睛就睁不开了,鼻涕嘎巴会堵塞鼻孔使其呼吸困难。这个时候一定要用医用棉花沾温水一点一点的把眼睛鼻子周围的粘嘎巴化开~然后轻轻的擦去。然后上眼药水眼药水的选用据我个人的治疗经验来看我推荐以下几种。氧氟沙星滴眼液(消炎类)+典必殊(含地塞米忪激素)+利巴韦林(抗病毒类)+红霉素眼药膏(夜间使用)以上每种眼药水除了红霉素以外每天都要点4-5次最好平均一下时间,至少是3次不能再少了在眼睛严重水肿的时候一定要用典必殊,这是一种含有激素的眼药水,能够快速的缓解水肿状态,但是不可多用,水肿症状消失后立刻停止使用,因为激素类对眼睛是有一定副作用的。每次点之前要把眼睛周围的分泌物小心擦拭干净,然后再开始上药,一个眼睛一滴,然后提起眼皮保证眼药水都充分沾湿眼睛。很多同志采用过滴鼻液治疗鼻支,但我个人认为滴鼻液没什么效果,弄不好还容易呛到猫猫。所以我一般不采用这种方法。但是如果过于鼻涕多堵塞了鼻孔的话就需要点一滴眼药水在鼻腔里面,可以让猫猫的鼻子通气。一点点点的就好了,不然会呛到猫猫的。口服用药,一般采用小儿阿莫西林或者是小儿阿奇霉素,阿奇要比阿莫的刺激性小一点,一次三分之一袋,用温水冲开然后用针管打进嘴里,方法和喂肉泥的方法是一样的,同样不可以着急一点一点的喂。早中晚各一次,中间可以加一次猫安。猫安里面含有氨基酸,对鼻支初期的治疗和预防有一些作用。注射抗生素和消炎药也是必不可少的。速诺(美国辉瑞制药出品)、拜有利(美国产的)、麻佛(进口)、头孢曲松(国产)、聚肌胞(国产),这些都是治疗鼻支的注射药品,很有效果。一般5-7天为一个周期。注射的量度要看猫咪的大小,最好是去找医生求证一下。有的太小的猫咪是不能注射的。另外如果猫咪症状严重,鼻孔严重堵塞并且用滴药的方式也不能缓解的话,可以采用雾化治疗,雾化可以使猫咪快速的恢复呼吸和嗅觉。我当初有一只小猫根本闻不到味道也不吃饭了,做完雾化回来立刻就开吃了。所以说雾化对治疗鼻支很有效果。最最重要的就是~鼻支虽然不是绝症但也是有一定的死亡率的,特别是小猫。所以一定要做到早发现早治疗。如果任何法都不能让猫咪吃饭,那么一定要带到医院去输液,因为一旦猫咪因为绝食造成脱水的话情况就会变得很糟糕。所谓三分治疗七分养。道理就在于此,如果家里有猫咪得病了一定要放弃些业余生活,还有睡眠时间也要牺牲一下。当初我捡了一窝5只小猫全都得了鼻支,我哪会基本上没有休息时间,每天晚上12点以后才能睡,早上5点记得起来擦脸喂药上药。后来这5只小猫全部康复无一例死亡发生。之后陆陆续续也碰到过有这样病例的成猫和幼猫全部按此方法治愈无死忙病例。鼻支并不可怕只要精心的治疗,护理跟上,营养充足的话一般一个来月基本上就能完全康复。最后祝所有的猫咪们能够健康快乐的生活。

疱疹后遗神经痛的治疗是一个很棘手的问题,需要综合考虑。

1.加强身体锻炼,提高身体的免疫功能,或吃一些提高免疫功能的食物、药品。

2.避免吃一些“激惹”疼痛的食物,如鸡、鱼、牛羊肉、海鲜、辣椒、大蒜、酒、蘑菇、南瓜、橘子、葡萄、油炸食品、冷饮食品、过量的糖、热性补品等。

3.宜食海带、海藻。

带状疱疹的治疗:

1.苗药千蒲疱疹油,外敷治疗,每日使用3-5次,5瓶为一疗程。10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。

2.金挖耳(又名野向日葵)适量(鲜者为佳),捣烂后敷于患处,每日敷1次,5~7天显效。

3.竹青10克,雄黄1.5克,菜油30克。将竹青烧炭存性,加雄黄,调菜油或茶油30克即成。以清洁棉签蘸上药涂于患处,每日数次。


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