V-AC是什么通气模式

自主通气：

也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持

压力控制通气：也叫 P-CMV、P-A/C、PCV

容量控制通气：也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV

压力控制通气+自主通气：也叫 P-SIMV、BIPAP

容量控制通气+自主通气：也叫 V-SIMV、SIMV

一、自主通气

模式特点：吸气压力固定，但潮气量不固定、吸气时间也不固定。

设置技巧：只需要设置 1 个参数——支持压力（PSV、PS、ΔPASB）（吸气时间和呼吸频率由患者决定，所以没有吸气时间和呼吸频率的设定）

二、压力控制通气

模式特点：气道压一定，潮气量不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。

设置技巧：需要设置 3 个参数，控制压力（PC、Phigh）、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率。

三、容量控制通气

模式特点：潮气量一定，气道压不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。

设置技巧：需要设置 4 个参数，潮气量、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率、吸气暂停（吸气保持时间）。

TIPS：秒和峰流速都是吸气时间的设定。

四、压力控制通气+自主通气

模式特点：自主通气和压力控制通气都有。

设置特点：需要设定控制压力、吸气时间、呼吸频率，同时还要设定针对一部分自主通气的支持压力。

五、容量控制通气+自主通气

模式特点：自主通气和容量控制通气都有。

设置特点：其需要设定潮气量、吸气时间（峰流速）、呼吸频率，同时还要设定支持压力

这就是VCS的意思喽，VCS（Verilog Compiler and Simulator），自然先要编译成一个simv文件，才能simulation了。 不知道您是什么系统下的vcs，如果是linux，那就执行您说的simv喽。./simv -gui

1．间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation，IPPV)：

吸气期升至正压，呼气期压力降为0，从而引起肺泡的周期性扩张和回缩，产生吸气和呼气的机械通气形式，是多种通气模式的基本压力变化。

2．呼气末正压(positive end expiratory pressure，PEEP)：

机械通气时呼气末气道压大于0的状态，其主要作用是扩张陷闭肺泡或气道，改善肺水肿。PEEP不是呼气末才存在的压力，而是在整个呼吸周期皆存在，并影响整个吸气过程(升高峰压和吸气末正压)和整个呼气过程(升高呼气初期和中期的压力，使呼气末压维持在预设水平)。部分新型呼吸机出现了PEEP的自动调节形式，即吸气期及呼气早期为0或接近0，呼气中晚期达预设水平，有助于在维持PEEP作用的基础上降低峰压和吸气末正压。

PEEP与IPPV的组合为持续正压通气(continuous positive pressure ventilation，CPPV)。

3．持续气道内正压(continuous positive airway pressure，CPAP)：

呼吸机在整个呼吸周期中仅提供一恒定压力，通气过程由自主呼吸完成，实质是自主呼吸基线上移，其基本特性和作用与PEEP相似。

4．双水平气道正压(bilevel positive airway pressure，BiPAP)：

吸气相压力(高压)和呼气相压力(低压)的设置互不影响的压力调节方式，通过不同调节键可设置出压力支持通气(PSV)＋PEEP、压力控制通气(PCV)＋PEEP等模式。BiPAP与CPPV不同，前者的通气压力是高压与低压之差，后者的高压随低压同步变化。

5．双相气道正压(biphasic positive airway pressure，BIPAP)：

是一种"万能"通气模式，实质是压力控制通气(PCV)和CPAP的组合，有类似BiPAP的吸气相和呼气相，两者之间时间转换，吸气相、呼气相的压力、时间皆可自由调节，互不影响，通气压力是高压与低压之差。根据PCV和CPAP组合的不同，可表现为PCV、定压型间歇指令通气(P－SIMV)、CPAP等模式。

6．吸气末正压(end inspiratory positive pressure)：

吸气达峰压后，维持肺泡充盈的压力，是通气过程中肺泡承受的最大压力；气流可消失(吸气末屏气)，也可存在，后者主要见于PSV及其衍生模式；在大部分压力辅助/控制通气(P－A/C)及其衍生模式，吸气末流量也较少降至0。若吸气末气流量降至0则称为平台压(plateau pressure，Pplat)，主要见于定容型模式。主要作用是克服胸、肺弹性阻力，使肺处于扩张状态，因此平台压可反映胸肺顺应性。

7．气道峰压(peak airway pressure，Ppeak)：

通气过程中的最高气道压，正常在送气末测得，可反映总体通气阻力的大小。气道峰压与平台压之差反映呼吸系统阻力，主要是肺阻力(包括气道阻力和肺实质黏性阻力)的大小。

8．平均气道压(mean airway pressure，Pmean)：

一个通气周期的平均气道压力，它受气道峰压、PEEP、呼吸系统顺应性等影响。主要用于反映机械通气对循环功能的影响。

9．通气压力(ventilation pressure)：

气道高压与低压之差，是决定潮气量的主要因素。在传统定压型模式，通气压力为预设压力；在BiPAP/BIPAP，通气压力为预设高压与低压之差。气道高压与吸气初期肺泡内压之差为实际通气压力，在控制通气且无内源性PEEP(PEEPi)的情况下，实际通气压力等于预设通气压力；若存在PEEPi，且PEEP不影响PEEPi时等于气道高压与PEEPi之差；若PEEPi和PEEP皆存在，且肺泡内压(PEEPtot)取决于两者的综合作用，则为气道高压与PEEPtot之差。若自主吸气存在，吸气初期肺泡内压明显下降，实际通气压力将明显增大。

10．压力坡度(pressure slope)：

包括吸气和呼气压力坡度。前者是指在定压型模式，呼吸机送气压力的上升时间，如坡度0.2 s是指达预设高压需0.2 s，从而使吸气触发后达峰流量的时间延长，有助于减轻过快升高的吸气压力和流量对面部或气管的刺激。坡度较陡直时，初始流量高，适合于深快呼吸的患者；反之则初始流量低，适合于呼吸平缓的患者。后者是指在定压型模式，吸气结束后气道压力的下降时间，较陡直时，压力下降快，反之则下降慢，主要用于上气道陷闭疾病。

11．最大安全压(maximum safety pressure，Psmax)：

呼气安全阀设置的最高压力。超过该压力时，安全阀开放，气体迅速排出，使最高气道压不会超过该限度。

12．工作压力(working pressure)：

呼吸机通气时允许产生的最大压力。在传统呼吸机是最大安全压，在BiPAP/BIPAP则是能够预设的最高压力。该压力不同于高压报警，后者仅提示压力过高，但呼吸机仍按预设要求送气。

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