jiǎn bǎn xiàn ái
2 英文参考meibomian gland carcinoma
tarsal gland carcinoma
3 概述睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤。发病率很高，眼睑恶性肿瘤的第二位。在性别方面，女多于男。在发病部位上，下睑多于上睑。它的恶性程度，根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多年，缓慢增大，恶性程度高的则发展快，造成早期转移。故凡在40岁以上，而有反复发作的霰粒肿样病变时应引起重视。
4 诊断主要根据病人年龄较大，病程较长，女性多见，上睑好发。病程中常有霰粒肿发作史，病变处能见到黄白色豆渣样瘤组织。
5 治疗措施
不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。
6 临床表现早期很少有自觉症状，局部表现为皮下结节，质硬，与皮肤不粘连，颇似霰粒肿，有的误认为霰粒肿手术切除术又复发。肿块继续增大后可在结膜面上透见黄色结节，表面不平，继而形成溃疡，出现菜花样肿块，触之易出血。分化程度较低者，通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。
7 鉴别诊断此癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别：
1.霰粒肿
⑴霰粒肿大多离睑缘较远，完全位于睑缘的霰粒肿比较少见。反之，癌期组织容易沿着睑板腺导管蔓延，故睑缘受累者多见。
⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有继发性感染和液化，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成息肉样肉芽组织，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。
⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向萎缩，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，最好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。
2.鳞状细胞癌：睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。
⑴睑板腺癌好发在上睑；鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤表皮，位置一般较浅。
⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似痣或 *** 状瘤。晚期的睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
⑶睑板腺癌女性患者比男性多，而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大，但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。
⑷两者都可以发生转移，但鳞状细胞型睑板腺癌的转移率60%）比鳞状细胞癌的转移率（10%）更高些。
3.基底细胞癌：睑板腺癌单纯根据病理，非常容易误诊为基底细胞癌，因此应当结合临床方面的表现进行鉴别。
⑴睑板腺癌病变位置较深，在皮肤和结膜之间，基底细胞癌一般多起源于皮肤表皮，病变位置较浅，病变部位多位于下睑近内眦处。
⑵早期的睑板腺癌似霰粒肿，晚期在皮下形成核桃状分叶的硬块，溃破后，有黄白色癌组织暴露，形似菜花状。基底细胞癌早期似痣，晚期则形成硬底潜行卷边的典型蚕食性溃疡。
⑶睑板腺癌患者女性比男性多；在基底细胞癌，则男女约略相近。
⑷基底细胞型睑板腺癌的转移率约为40%，而皮肤基底细胞癌则基本不发生转移。
8 预后只要手术时切除彻底，一般很少复发
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羧甲司坦口服溶液目录1 概述2 羧甲司坦药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名2.1.2 汉语拼音2.1.3 英文名 2.2 结构式2.3 分子式与分子量2.4 来源（名称）、含量（效价）2.5 性状 2.5.1 比旋度 2.6 鉴别2.7 检查 2.7.1 酸度2.7.2 溶液的透光率2.7.3 氯化物2.7.4 半胱氨酸2.7.5 其他氨基酸2.7.6 干燥失重2.7.7 炽灼残渣2.7.8 铁盐2.7.9 重金属 2.8 含量测定2.9 类别2.10 贮藏2.11 制剂2.12 版本 3 羧甲司坦说明书 3.1 药品名称3.2 英文名称3.3 羧甲半胱氨酸的别名3.4 分类3.5 剂型3.6 羧甲司坦的药理作用3.7 羧甲司坦的药代动力学3.8 羧甲司坦的适应证3.9 羧甲司坦的禁忌证3.10 注意事项3.11 羧甲司坦的不良反应3.12 羧甲司坦的用法用量3.13 羧甲半胱氨酸与其它药物的相互作用3.14 专家点评 4 羧甲司坦中毒5 参考资料这是一个重定向条目，共享了羧甲司坦的内容。为方便阅读，下文中的 羧甲司坦 已经自动替换为 羧甲半胱氨酸 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述羧甲半胱氨酸是一种祛痰药，为白色结晶性粉末；无臭。具有黏痰溶解作用，使痰液易于咳出。口服吸收快。用于慢性支气管炎、支气管哮喘引起的痰液黏稠、咳痰困难、痰阻气道。 不良反应少见，有恶心、胃不适、腹泻、头晕、皮疹和胃肠道出血等。
2 羧甲半胱氨酸药典标准2.1 品名2.1.1 中文名羧甲半胱氨酸
2.1.2 汉语拼音Suojiasitan
2.1.3 英文名Carbocysteine
2.2 结构式
2.3 分子式与分子量
C5H9NO4S 179.19
2.4 来源（名称）、含量（效价）本品为S（羧甲基）半胱氨酸。按干燥品计算，含C5H9NO4S不得少于98.5%。
2.5 性状本品为白色结晶性粉末；无臭。
本品在热水中略溶，在水中极微溶解，在乙醇或丙酮中不溶；在酸或堿溶液中易溶。
2.5.1 比旋度取本品约5g，精密称定，加水与5mol/L氢氧化钠溶液各10ml使溶解完全，用2mol/L盐酸溶液中和至pH值为6.0，全量转移至50ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为32.5°至36.0°。
2.6 鉴别（1）取本品约0.1g，加氢氧化钠试液2ml，加热煮沸，放冷，加醋酸铅试液，即生成黑色沉淀。
（2）取本品与羧甲半胱氨酸对照品各适量，分别加0.2mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，作为供试品溶液与对照品溶液。照其他氨基酸项下的色谱条件试验，供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液的主斑点相同。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》885图）一致。
2.7 检查2.7.1 酸度取本品，加水制成1%的混悬液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为2.8～3.0。
2.7.2 溶液的透光率取本品0.50g，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml溶解后，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在430nm的波长处测定，透光率不得少于95.0%。
2.7.3 氯化物取本品0.20g，加稀硝酸10ml使溶解，用水稀释至50ml。取10ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液6.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.15%）。
2.7.4 半胱氨酸取本品0.20g，加5%浓氨溶液3ml使溶解，加水3ml，摇匀，置冰水中放置约10分钟，加1%亚硝基铁氰化钠溶液0.5ml，摇匀，立即比色，溶液所显的颜色与半胱氨酸对照品溶液（每1ml相当于50μg的半胱氨酸）1ml，加本品0.1g与水3ml，同法操作制成的对照液比较，不得更浓（0.05%）。
2.7.5 其他氨基酸取本品100mg，加2mol/L盐酸溶液1ml溶解，用水稀释至10ml，作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取羧甲半胱氨酸对照品与胱氨酸对照品各10mg，加2mol/L盐酸溶液1ml溶解，用水稀释至10ml，作为系统适用性试验溶液。照薄层色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇－冰醋酸－水（3：1：1）为展开剂，展开，晾干，喷以茚三酮溶液（取茚三酮0.2g，加正丁醇95ml，2mol/L醋酸溶液5ml，振摇使溶解），在100℃加热至斑点出现，立即检视。对照溶液应显一个清晰的斑点，系统适用性试验溶液应显两个完全分离的斑点。供试品溶液如显杂质斑点，其颜色与对照溶液的主斑点比较，不得更深（0.5%）。
2.7.6 干燥失重取本品，在105℃干燥3小时，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
2.7.7 炽灼残渣取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.2%。
2.7.8 铁盐取本品1.0g，加稀盐酸10ml溶解后，移至50ml纳氏比色管中，加水至25ml，加过硫酸铵50mg．用水稀释至35ml后，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ G），与标准铁溶液1ml制成的对照液比较，不得更深（0.001%）。
2.7.9 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之二十。
2.8 含量测定取本品约0.15g，精密称定，加无水甲酸10ml溶解，加冰醋酸40ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录Ⅷ A），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于17.92mg的C5H9NO4S。
2.9 类别祛痰药。
2.10 贮藏遮光，密封保存。
2.11 制剂（1）羧甲半胱氨酸口服溶液 （2）羧甲半胱氨酸片 （3）羧甲半胱氨酸颗粒
2.12 版本《中华人民共和国药典》2010年版
3 羧甲半胱氨酸说明书3.1 药品名称羧甲半胱氨酸
3.2 英文名称Carbocisteine
3.3 羧甲半胱氨酸的别名强利痰灵；强利灵；利灵；羧甲司坦；化痰片；SCarbomethylcysteine；Mucotab
3.4 分类呼吸系统药物 >祛痰药物 >降低痰液吸附力的药物
3.5 剂型1.片剂：每片0.25g；
2.糖浆剂：20mg（1ml）。
3.口服液：0.2g（10ml），0.5g（10ml）。
3.6 羧甲半胱氨酸的药理作用羧甲半胱氨酸作用与溴己新相似，主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白（sialomucin）分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白（fuucin）产生减少，因而降低痰液黏滞度，使之易于咳出。
3.7 羧甲半胱氨酸的药代动力学羧甲半胱氨酸起效快，口服后4h即可见明显疗效。
3.8 羧甲半胱氨酸的适应证用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻塞气管等；亦可用于防治手术后咯痰困难和肺炎合并症。用于小儿非化脓性中耳炎，有预防耳聋效果。
3.9 羧甲半胱氨酸的禁忌证消化道溃疡患者禁用。
3.10 注意事项羧甲半胱氨酸对氨基糖苷类抗生素、氨芐西林、头孢噻啶等药效没有影响。
3.11 羧甲半胱氨酸的不良反应有消化道 *** 症状，可引起恶心、腹泻、胃肠道出血，有时出现头晕、皮疹等不良反应。
3.12 羧甲半胱氨酸的用法用量1.成人：每天3次，每次0.5g。
2.儿童：每天30mg/kg。
3.13 药物相互作用1.服用羧甲半胱氨酸时避免和强镇咳药合用，以免稀化的痰液堵塞气道。
2.羧甲半胱氨酸对氨基糖苷类、β内酰胺类抗生素的药效没有影响。
3.14 专家点评据日本使用羧甲半胱氨酸细粒治疗30例小儿支气管哮喘，每天2次，按每天30mg/kg给药，连续口服8周，给药2周即显示效果，总有效率90%。
4 羧甲半胱氨酸中毒欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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