淋巴结肿大

淋巴结是人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、N、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？

一、最常见的三种疾病

1、各种感染 细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。

2、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。

3、结核性淋巴结炎 以颈部淋巴结肿大为多见，有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。

二、最凶险的三种疾病

1、恶性淋巴瘤 可见于任何年龄，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

2、淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

3、白血病 ：白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

三、必须做的三项检查

1、血液科大夫检查分析：血液科大夫专门研究这玩意，经验多。一般要检查胸片，CT，B超，免疫指标，肿瘤指标。生化，炎症指标。

2、 病理活检：所以一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。

3 、骨髓穿刺：这也是血液科大夫的看家本领。在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET/CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。

总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。

据说是弥漫大B细胞，昏迷可能是侵犯中枢神经系统了吧。

其实B细胞淋巴瘤用美罗华＋CHOP方案化疗效果还是挺好的，至少总体来说B细胞淋巴瘤比T细胞的预后要好得多，不过弥漫大B确实侵袭性比较强，也许她发现、治疗晚了，也可能她属于比较不幸的那一类，对R-CHOP化疗的反应不好

8月份办理的？

在连续缴费6个月后，带上淋巴瘤住院病历复印件，特别是病理检查的化验报告（门诊检查的最好是原件），盖上医院的红章，门诊病历，送户籍地辖区社保处（参保社保处）的医保科重症审核的地方初审（江汉区社保处的是周二初审），初审合格的会发给重症审批表，到指定医院鉴定，再复审（江汉区是周四复审）。复审合格的，交照片，换重症病历，次周就可以在指定医院使用了。

化疗、放疗等范围内的药品、化验检查费用享受80%的统筹费用减免。

补充~~~那就带上在单位上班的有关证明，最好是工资单等，到劳动部门投诉，告他，就有可能让单位给往前补办社保，最起码可以立即办理社保参保，单位缴费的次月就可以享受住院统筹了。

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