1、准备工作:需要消毒、铺巾以及麻醉,可能需要表面麻醉或局部浸润麻醉;
2、做切口:囊外手术需要一个6-8mm的大切口,而超声乳化手术只需要一个2-3mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口;
3、处理晶体:需要将晶体囊膜的浅表面撕开,随之进行晶体核的处理。囊外手术可能需截囊,而超声乳化手术可能需撕囊,而囊内手术直接将晶体摘除即可;
4、植入人工晶体:有时晶体的旋韧带完全断裂,不存在囊膜,此时需将人工晶体缝在眼球内;
5、切口处理:在人工晶体缝合或者放入眼球内后,只需清理剩余的皮脂晶体碎屑以及粘弹剂,随后进行切口处理。大切口需缝合,小切口比如超声乳化手术无需缝合,即可手术结束。
以下是腹腔镜操作的基本步骤。1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45度插入气腹针,回抽无血后接一针管,若生理盐水顺利流入,说明穿刺成功,针头在腹腔内。接CO2充气机,进气速度不超过1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa(16mmHg)。2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔,故需先将套管针刺入,方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗,切口应为1.5cm。提起脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15度位,并继续缓慢充气。3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜,目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器,改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤,方可取出腹腔镜,排出腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。5、腹腔镜检查后处理:(1)应给予抗生素预防感染;(2)缝合腹部切口前虽已排气,腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感,通常并不严重,无需特殊处理。欢迎分享,转载请注明来源:优选云