9治疗
肌肉萎缩的康复治疗
目前认为肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能恢复的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的多功能肢体运动康复仪来对受损的肌肉萎缩肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使肌肉萎缩的肢体模拟出正常运动,有助于增强患者康复的自信心,恢复肌肉萎缩患者的肌张力和肢体运动。
“只要能把儿子治好,头发白就白了,无所谓。”孙元桃脸颊瘦削,满头白发,她还不到40岁。
六年前,她12岁的儿子因为一场车祸变成植物人,孙元桃的满头青丝在一月之间全部变白。她不断给儿子说话、按摩,四个多月后,她的儿子曾山奇迹般地被唤醒。
然而,醒过来的曾山成了一名狂躁的精神病患者,不仅会无故伤人,还会自残。6年来,孙元桃从未放弃过给儿子治病,“我们去了8家医院,瑞金医院已经是第9家医院,是最后的希望了。”
6月2日,曾山被推进手术室,经过4个小时手术,他的大脑被植入控制运动障碍的电极。瑞金医院功能神经外科主任孙伯民告诉澎湃新闻记者,手术顺利完成,目前局部麻醉下治疗运动障碍的手术效果已明确,震颤等运动障碍已消除。手术后,医院将帮助曾山逐步减少抗精神病类的药物用量,确保运动和精神障碍的症状不会再延续。
“最美白发妈妈”
一场车祸让12岁的曾山变成了植物人。
2011年12月1日上午,曾山在上学途中被一辆轿车撞倒,经诊断为闭合性颅脑损伤,医院下了病危通知书,他随时可能死去。从贵州安顺转院到贵阳的医院,曾山经过一个月的治疗,终于脱离了生命危险,但成了植物人。
他的母亲孙元桃不愿放弃儿子,一直呼唤他的名字,在他耳朵边对他说话,念书报上的故事,给他做全身按摩,帮他喂服流质食物。
每天孙元桃只睡两三个小时,儿子车祸后一个月,她的满头青丝全变成了白发,那时孙元桃只有35岁。医学专家表示,一月白头与她当时承受的精神压力和痛苦有关,但目前医学上尚无权威的科学论证。
曾山住院四个半月,他的舅舅来探病,见外甥仍毫无知觉地躺着,难过地说:“舅舅第五次从北京来看你,你好没礼貌,说说话呀!”
奇迹发生了。曾山突然将头侧向了右侧,孙元桃马上问儿子:“曾山,你认识我吗?”曾山点了点头,几天后便恢复进食,当地医生都觉得这是个奇迹。
这件事在当时被多家媒体报道,孙元桃被网友称为“最美白发妈妈”。然而,儿子的苏醒是她另一个噩梦的开始。
六年寻医
淡出媒体视线之后的6年里,曾山从未间断过康复治疗。
孙元桃告诉澎湃新闻记者,儿子出院后逐渐恢复了部分记忆,能将一家人认全。但由于脑神经受损导致精神障碍,他的智商只有婴幼儿水平,会冲动伤人、毁物,甚至打家人,包括孙元桃。
“打完后我会问他‘你知道自己为什么打人吗’,他都说不知道、想不起来。”孙元桃说,她从医生那里得知,这是脑损伤后一些药物带来的副作用,“医生告诉我们,我儿子的大脑小脑都开始在萎缩,每一次发病打人、砸东西,都会缩短他的寿命。”
曾山需要家人24小时陪护。孙元桃说,儿子常对着家里人拳打脚踢,有时她只能用绳子把他拴在桌子上。除了打人,儿子还会自残,他的手上有很多有伤痕。
为了儿子,孙元桃决定再生一个孩子,可以在她之后,照顾曾山。“这是我能想到的最后一个办法了,这样等我们老了走了不能照顾他了,可以有亲人陪他一起生活下去。”她说。2015年,孙元桃生下小儿子,现在已经快3岁了。
孙元桃从未放弃治疗儿子,治疗需要钱,她和丈夫四处借钱,欠债累累。他们原本在贵州安顺经营一家复印店,收入微薄。
“每个月生意最好也就3000多元收入,一般就在2000多元,维持一家人的生活就很难。”她告诉澎湃新闻记者,车祸后,法院判定肇事者赔偿74万元,但对方称“没有办法一次性偿还那么多钱”,先赔了他们27000元,之后都是一个月一个月把钱打给他们,至今6年加起来,也仅仅赔了4万元左右,这和70余万元的治疗费相差甚远,“从去年5月起,每个月他给我们打1500元,现在差不多一年了,剩下的钱还需要10年慢慢给我们,现在完全不够我们的治疗费用、房租。”
孙元桃还说,起初她会在意自己的满头白发,怕出门被人叫“奶奶”,她会去理发店染发,但后来觉得麻烦,而且花钱,干脆放弃了染发,把钱省下来给儿子治病。
“只要能把儿子治好,头发白就白了,无所谓。”她说。
见到医生双膝下跪
面对上海医生的帮助,孙元桃能做的只有握着医生手不停地感谢,她甚至一见到医生就双膝下跪,喊着“谢谢你们救我儿子”。
6月2日下午,孙元桃在儿子手术后,见到瑞金医院医生孙伯民禁不住含泪下跪,连声道谢。澎湃新闻记者陈斯斯图
今年5月,她和18岁的儿子曾山出现在东方卫视播出的《妈妈咪呀》节目上,来自上海交大医学院附属瑞金医院的医生正好看到了他们这个故事,并联系了医院同事、功能神经外科主任孙伯民。之后,瑞金医院方面打电话给孙元桃,希望可以用神经调控治疗曾山的神经精神疾病。
“我们去了8家医院,瑞金医院已经是第9家医院,是最后的希望了。”孙元桃说,她目前唯一的希望是让儿子具备一定的生活自理能力,不会再犯病,不伤及家人或其他人。
孙元桃哭着和医生交流儿子病情。
6月1日,经过整个医院功能神经外科团队的反复讨论,孙伯民认为,手术亟需解决的是曾山的精神症状和运动障碍,应该以控制冲动行为障碍和改善运动障碍为主。
次日上午8时,曾山被推进手术室,经历了4个小时手术。他先在局部麻醉的状态下被植入控制运动障碍的电极,反复测试电刺激对震颤和运动症状的改善,在确认获得理想的控制效果后,手术改为全身麻醉,随后进行后半段的精神运动神经调控手术和刺激器植入手术。
“与以往独立的帕金森病和精神疾病患者神经调控手术不同,同时进行精神行为障碍和运动障碍风险极高,手术时间长,对精确性要求更高。”孙伯民表示,要在术中把电极分毫不差地分别植入到脑内2-3毫米的控制精神运动和基底节神经核团里,这样才能很好地控制症状而不产生任何副作用。”
中午12时左右,手术顺利完成。孙伯民表示,目前局部麻醉下治疗运动障碍的手术效果已明确,震颤等运动障碍已消除。治疗冲动行为的手术效果要1到2天才能反映出来。
为减轻这家人的看病经济负担,医院方面大幅减免了手术费用,后续仍然将进行药物治疗和康复治疗。
“由于之前治疗过程中,曾山服了极量(最大治疗量)的抗精神病药物,这些药物的副作用又导致他出现了震颤和肌张力障碍,而严重的震颤让他的生活质量严重受损,甚至连基本的喝水、吃饭都无法自己完成。”孙伯民表示,经历了这次手术后,之后还将帮助曾山逐步减少抗精神病类的药物用量,确保运动和精神障碍的症状不会再延续。
孙元桃说,她相信自己的坚持可以让儿子曾山好好地活下去,快乐地走完这一生。
母爱是世界上最伟大的爱!
根据您目前提供的资料初步判断可能是运动障碍性疾病,但需要根据具体的临床体征及相关检查与其他疾病鉴别诊断。建议来我院面诊,进一步明确病因,及早对症治疗。武警医学院附属医院神经外科李建国周一上午专家门诊 武警医学院附属医院-神经外科-李建国主任医师 查看原帖>>记得采纳啊
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