脖子长了一个小肿块，会不会是癌症？_备孕

阿明最近摸到脖子上有一颗肿块，因为非常小、大概才小指头那么大，所以他也没特别注意，觉得过几天就会自己消了。但没想到隔了好几个星期，肿块不但没有消，还越来越大，他也不知道要看哪一科医生，还在想到底应该怎么办。

脖子长了一块肿肿的

脖子上有什么变化，因为可以看得到、摸得到，所以通常可以在第一时间就发现，但是脖子上长了一块肿块，到底是什么原因、要不要看医生，大部份人都搞不清楚。「反正不会痛，再看看吧！」是很多人的心态，或是自己吓自己、认为一定是癌症而不愿意就医，其实没这个必要。

像是成大医院一般外科主治医师洪健龄就表示，他曾经收治过一名68岁的先生，半年前就已经发现自己脖子上有肿块，而且是「硬块」，但他认为过段时间就会消失，没有特别注意；一直到声音都已经被压迫到沙哑、才来就医，结果确诊是甲状腺癌。

虽然并不是所有的肿块都是癌症，但癌症几乎没有特别的症状，所以很容易被工作压力轻忽掉，尤其甲状腺癌是内分泌的癌症，有内分泌失调、受到环境荷尔蒙影响、工作压力造成压力荷尔蒙失调，或是本来就有代谢性疾病，像是代谢症候群、糖尿病，就是甲状腺癌的高危险群，近年来甲状腺也从国人癌症排行榜的20名外，上升到20名内，女性癌症甚至已经上升第5名。

脖子的肿块要怎么判断

其实无论是哪个部位的肿块，都可以从时间、大小、形态来做初步的判断，不需要过度的猜测或是害怕，但也不能轻忽。而一般来说，脖子的肿块大致上可分为先天性疾病、发炎、良性肿瘤、恶性肿瘤四类，医师在问诊时，也会先透过触摸来初步筛选是否为恶性肿瘤。

先天性疾病

先天性的颈部肿块生长大约要7年左右，虽然称为「先天性」，但因为生长非常非常缓慢，不一定会从小时候就发现，也常在成人的时候才发现；所以小孩子的颈部肿块，多半是发炎性疾病，就是感冒、牙齿痛等问题造成，耳鼻喉科或小儿科就能很好诊断。

这类的肿块会接近圆形，摸起来软、有弹性，按下去的时候不会感觉疼痛，但有可能因为其他的感染造成发炎、肿胀，就会看起来像发炎型肿块 。比较常见的有血管瘤、脂肪瘤，或是皮样囊肿、甲状腺囊肿等。

发炎型肿块

一般来说，普通发炎型的肿块大约生长、发病的期间是7天，像是感冒，或是扁桃腺发炎、牙齿痛、牙周发炎时，也会有颈部淋巴结肿大的问题，但多半可以自行好起来。所以一星期内肿块消失，基本上不用太过担心。

这类的肿块的直径基本上不会超过2公分， 而且触摸的时候可以滑动，跟先天性肿块一样偏软、有弹性，但发炎型肿块也可能是淋巴炎 ，所以如果不是有感冒、牙齿问题的话，建议可以去看内分泌新陈代谢科，找出真正的原因。

肿瘤型肿块

肿瘤型的肿块，生长期大约7个月，而且会越长越大，通常会长到超过3公分，而3公分以上的肿块有80％机会都是恶性肿瘤； 这类的肿块除了直径大之外，会偏硬、没有弹性，而且按下去无法滑动，也不会感到疼痛，变大的速度也比其他肿块快。

而这种肿瘤型的肿块，如果长在脖子的中线附近，大部分是良性的肿瘤，像是甲状腺肿瘤等，但也有可能是先天性的囊肿。

如果把脖子其他部分，不分左右，从上到下分成4等分，最上面那层可能是唾液腺肿瘤，或是口腔癌、鼻咽癌、喉癌等常见头颈癌症的淋巴转移瘤；发炎型的肿块则可能是淋巴腺炎。

中间的2层，除了也可能是头颈癌症的淋巴转移瘤之外，也可能是神经、血管性的肿瘤，但不确定是良性还是恶性；最下面一层、最靠近锁骨的部分，除了结核菌淋巴感染造成的肿块之外，则可能是其他癌症的淋巴转移瘤，男生可能是肺癌、胃癌、肝癌、摄护腺癌，女生则可能是肺癌、乳癌、子宫颈癌等。

　一、甲状舌管囊肿(瘘)

是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的，以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化，可形成甲状舌管囊肿。

多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃，形成甲状舌管瘘。

治疗应采用手术切除合并急性感染者，需先控制感染，再行手术切除。

二、颈淋巴结结核

是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的，少数继发于肺结核。

多见于儿童或青年人，表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期，淋巴结肿大，质韧无痛，散在而活动，以后逐渐互相粘连，融合成团，形成不易移动的结节性肿块。晚期，肿大淋巴结发生干酪样变、液化，形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液，日久潜行蔓延，形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。

患者应注意休息，增加营养，全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽尽脓液，并注入链霉素或异烟肼溶液已破溃者可行病灶刮除术，加强用链霉素或异烟肼溶液换药，伤口多能愈合。

三、慢性淋巴结炎

常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大，常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大，扁平，质中等，表面光滑，能推动，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后，颈淋巴结炎自能好转，颈淋巴结可缩小，但难以完全消失，且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时，可取活组织做病理检查。

四、恶性淋巴瘤

是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。

多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期，肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛以后可迅速增大，相互粘连成团，且固定。同时，全身淋巴结及肝脾均肿大，并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。

五、淋巴结转移癌

一般先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶，绝大多数(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶，多在胸腹部，如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。

肿大淋巴结初起常为单发，无痛，坚硬如石，表面不平，尚可被推动以后迅速增多，互相融合呈块状，且固定，常伴有局部或放射性疼痛。晚期，肿块可发生坏死、破溃、感染、出血，外观呈菜花样，分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小，多无自觉症状，而以颈部淋巴结肿大为首发症状，此时，需要全面细致地检查才能发现原发病灶，必要时可切除肿大淋巴结活检，以助确诊。

甲状腺癌是临床上十分常见的甲状腺恶性肿瘤，一般出现甲状腺癌之后，患者身体的不良症状会相对明显。发现甲状腺癌后，需要第一时间采取治疗措施，通过合理的措施控制局部癌变的发展，才能防止甲状腺癌恶化对健康造成威胁。那么，出现甲状腺癌之后，身体一般会有哪些明显的症状呢？

1、局部出现肿块

甲状腺癌出现后各种不良症状会找上门来，例如甲状腺部位出现肿块，也是甲状腺癌常见的症状。在发病的初期可能就会出现甲状腺肿块，这些肿块质地坚硬，表面凹凸不平，是各种类型的甲状腺癌共同表现。

在吞咽食物的过程中，甲状腺部位的肿块还会随着吞咽动作上下移动。留意到自己的甲状腺部位存在肿块，需要高度重视，及时针对甲状腺部位的癌变展开治疗。

2、声音嘶哑

甲状腺部位发生癌变后，比较明显的症状就是声音嘶哑。平时很多人出现声音嘶哑的症状，都会认为是咽喉受损，可能和长时间讲话有关。

如果不是这种原因引起，就要警惕甲状腺癌，有可能是甲状腺部位恶性肿瘤，在发展过程中对声带造成损伤引起，患者会有声音嘶哑的表现。发现这种情况后，需要及时检查，明确具体的原因。

3、吞咽困难

甲状腺癌在发展过程中比较容易出现吞咽困难的情况，因为甲状腺部位的肿瘤容易随着病情的发展逐渐增大。通常会对周围组织、神经造成压迫，甚至出现疼痛感。因此发现自己的咽喉部位总有不适感出现，甚至吞咽困难明显，需要警惕甲状腺部位的癌变，及时针对甲状腺癌展开治疗。

4、呼吸困难

甲状腺癌找上门来时，身体的不良症状比较明显，例如常见的呼吸困难也和甲状腺癌有关系。甲状腺部位的恶性肿瘤发展过程中，通常体积会慢慢增大，而体积增大的过程中很有可能会对气管造成压迫，患者比较明显的症状就是呼吸困难。

留意到自己有呼吸困难的情况，除了警惕心肺疾病之外，还要留意是否出现了甲状腺癌变。如果是甲状腺癌引发的不良症状，需要及时针对甲状腺部位的癌变展开治疗，控制局部肿瘤的发展。