什么是先天之精？

我们的祖先经过数千年的观察，认为肾“藏精”，而“精”包括了“先天之精”和“后天之精”。（注：肾所藏的精包括“先天之精”和“后天之精”。后天之精来源于水谷精微，由脾胃运化而化生。）肾脏是禀受于先天、连接后天的枢纽。当孩子出生时，他从父母处所禀受的“先天之精”就贮存在肾中，而在后天的成长发育中，人体从自然界吸收并萃取的精华也归于肾。先天之精需要不断得到后天的滋养和充实才得以生长、强壮和延续，而后天之精的化生又依赖于先天之精的蒸化，两者之间有着密切的联系。肾精蕴含着旺盛的生命力，既能推动自身的各种生命活动，又是产生新生命的物质基础。先天之精不足，婴幼儿就会生长发育不良，出现“五迟”(站立迟、行走迟、出齿迟、长发迟、说话迟)和“五软”(头项软、口软、手软、足软、肌肉软)，青壮年期还表现出生殖能力低下、早衰等。所以说先天之精是生命的肇始，是构成人脏腑、气血、骨骼、肌肉、筋脉等的物质基础，故中国历代医家将肾称作为先天之本和生命之本。

精、气、神本是古代哲学中的概念，是指形成宇宙万物的原始物质，含有元素的意思。中医认为精、气、神是人体生命活动的根本。在古代讲究养生的人，都把“精、气、神”称为人身的三宝，如人们常说的：“天有三宝日、月、星；地有三宝水、火、风；人有三宝神、气、精”。

精，是体内精华物质的总称，是构成生命体，产生并维持生命活动的物质基础。按照不同的划分依据，有不同的名称及类别。

依据来源，精分为先天之精和后天之精。先天之精，继承与于父母，与生俱来，是生命的本原物质。后天之精，源于清气和水谷，化生于五脏六腑，是人出生后赖以生存的物质源泉。

依据功能，精可分为生殖之精和脏腑之精。生殖之精，是具有生殖能力的精微物质，贮藏并旋泄于肾，是人类繁衍及与生殖有关的功能、性别征象的物质基础。脏腑之精，由吸入的清气和饮食的水谷化生，藏于五脏，其余者输藏于肾以备用，是诸脏腑功能活动的物质基础；

依据内涵范围，精又可分为广义之精和狭义之精。广义之精，泛指构成机体和机体内贮藏的精华物质；狭义之精，特指与生殖有关的精微物质。精气神学说中的“精”，是“广义之精”。《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。”此精，不仅指生命的本原物质，还包括构成人

体、维特人体生命活动的精华物质，如张志聪注：“夫神气血脉，皆生于精，故精乃生身之本，能藏其精，则血气内固，邪不外侵。”可见，精气神学说中的精，是涵盖了上述各种类别的“精”所形成的综合概念，是与气、神相对应的特定名词。

气原属哲学范畴，被古代哲学家认为是宇宙万物的本原物质。气的概念引入医学领域，便赋予了特定的生理学意义。因此，哲学中的气与中医学的气，虽有相承关系，但却是两个不同的概念。《内经》中的气有多种含义，从其共性而言，有如下特点：

第一，运动不息。《灵枢·脉度》中记载：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休……如环之无端，莫知其纪，终而复始。”说明气是不断运动，流行不止

的，在人体内有规律地周行全身。一切生命机能都在气的运动变化中完成，故《素问·六微旨大论》讲到：“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。”可见，生命

的存在，以气的运动为前提，气的运动停止，便是生命的终结。所以《素问·五常政大论》说：“气止则化绝。”

第二，无固定形状。《灵枢·决气》日：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”指出气虽具有多种功能，但它却象“雾露”般的无固定形状。

第三，有征可寻。《素问·气交变大论》日：“善言气者，必彰于物。”说明气虽然无形可见，但却可通过一定的物质运动形式表现出来。根据上述特点可知，运动

是物质的根本属性，气是客观存在的物质，但它不是有固定形状、肉眼可见的物质形态，而是无形有征的能量运动。按照现代科学的认识，能量也是物质存在的形式

之一，也属物质范畴。因此，中医学的气，可定义为：人体内具有生命活为活力、不断运动、无形有征的精微物质。它既是人体的重要生理组成部分，也是机体生命活动的动力。

内经论神与先秦诸子同出一源。“神”字本义指北斗的斗柄，后衍生出万物“主宰”之意。

《说文解字》上说：“神，天神引出万物者也。”徐灏笺：“天地生万物，物有主元者日神。”限于生产力发展水平，古人对自然界众多复杂的事物和现象无法解

释，认为有变化莫测的力量主宰着自然及人类。随着社会生产力的发展及人们认识水平的提高，人们逐渐认识到：“神”是自然界阴阳五行变化“自造”而成，并不

是某种超自然的力量，因此，神可以被认识、被观察。《内经》作者是坚定的唯物主义无神论者，引入“神”的概念，主要有如下含义：

第一，指自然界物质运动变化的规律。如《素问·气交变大论》讲到：“天地之动静，神明为之纪。”谓自然万物的变化规律即神明。

第二，指生命活动的主宰。《灵枢·天年》中记载：“失神者亡，得神者生也。……血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”说明神是决定生命存亡的关键，在胚胎发育过程中，只有具备了“神”，才能发育成为有生命的人。种主宰生命的“神”，一旦失常，便会影响生命活动。甚至导致生命机能的丧失，所以，《素问·玉版论要》讲到：“神转不回，回则不转，乃失其机。”张介宾注日：“神者，阴阳变化也，易曰：知变化之道者，其知神之所为乎。转，运行不息也。回，逆而邪也。神机之用，行百环无穷，故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆、生机失矣，故曰神去则机

息，又曰失神者则亡也。

第三，指人体生命活动的外在征象。“有诸内，必形诸外”，内在的神机运动，可通过外部征象表现出来，凡视听言动、形色舌脉、喜怒忧思悲恐惊等都是神的具体体现，故中医学将生命活动的外部征象，即信息反映，亦称作“神”，并据此判断生命机能的得失存亡，如《素问·移精变气论》中讲到：“得神者昌，失神者亡。”又曰：“理色脉而通神明。”

第四，指人的精神、意识、思维活动。《素问·八正神明论》曰：“请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独

明，若风吹云，故曰神。”说明人对外界事物的体察、领悟、见地、把握、理解等意识思维过程皆属于神的内容之一。

以上关于“神”的四种含义，前者属于哲学范畴。后三者又相互关联，可分不可离。神居内则为生命活动的主宰，现于外则为生命活动的征象。精神、意识、思维活

动是为强调人区别于一般动物的本质特征而分化出来的，其意义可涵盖于“主宰”、“征象”之神中。因此，《内经》中人之“神”的三个含义实为三位一体。

先天之精，从父母交媾，父亲的精子进入母亲的卵子。形成胞胎，在脐带下，也就是下丹田，从生命孕育时，就已经产生。

先天之精：所谓“先天之精”，即禀受于父母的生殖之精，它是构成胚胎发育的原始物质，具有生殖、繁衍后代的基本功能，并决定着每个人的体质、生理、发育，在一定程度上还决定着寿命。在出生离开母体后，这精就藏于肾，成为肾精的一部分，它是代代相传、繁殖、生育的物质基础。

　后天之精：所谓“后天之精”，即指脏腑之精，是饮食水谷所化生的各种精微物质。因为这精来源于出生后，依赖于脾胃所化生，故称之为"后天之精"。它是维持人体生命活动的营养物质，主要分布到五脏六腑、皮毛筋骨，以发挥其滋养濡润作用。其通过代谢平衡后所剩余的部分，则输注到肾脏，成为肾精的一部分。

先天之精与后天之精

后天之精的化生，依赖于先天之精的资助，先天之精亦依赖于后天之精的补充，才不致耗尽。先天之精与后天之精是相互依存、相互补充、相互促进的，二者相辅相成，从而保证了肾精的充盛。先天之精与后天之精的来源虽然有异，但均藏于肾，二者是不能截然分开的。所以肾精的盛衰，除了和先天条件有关外，还和后天营养是否充盛有密切关系。

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