现年38岁的Coco，4年前34岁时嫁入豪门，先生和她同龄，结婚前她的生理期都很正常，大约30天来一次，血量也都很正常，她从来不觉得自己会有怀孕的问题！ 2008年3月结婚，其实1月就尝试要怀孕了，当时还天真的想说若怀孕了，婚礼还看不出肚子！而Coco这么想要快点怀孕，一方面是因为觉得结了婚，就是要有小孩，豪门公婆当然也希望她快点生，况且年纪也到了！
问题：生理期都正常的女生，就代表怀孕生子的功能没问题？ 新光医院妇产科黄建荣医师表示，若月经周期规则，大约21〜45天来一次，绝大部分代表有排卵，但并不是百分之百，有些人是无排卵性月经，月经量都只有一点点，细问之下其实都不太规则，但还要配合其他检查才比较准确。若38、39岁之后，月经周期变短，有可能暗示卵巢功能已经在退化了，经血量变少可能也是一个指标，但还要配合做其他检查，如抽血做荷尔蒙检测，才能知道卵巢功能好不好！
问题：怎样才叫不孕？何时该去看医师？ 黄建荣医师指出，不孕的定义，一般是指一对夫妻有正常性生活，若一年没有怀孕就称为「不孕」。但有些学者认为需要修正，以妇女35岁为界线，35岁之前一年没怀孕，应开始接受检查；但若妇女已经35岁以上，半年没怀孕就要开始接受检查了！假如是不孕的高危险因子妇女（例如开过刀，特别是开过腹部手术、卵巢肿瘤开过刀，或是抽烟、吸毒，易造成卵巢功能退化，或其母亲或姊姊在40岁之前就停经），虽然35岁以下，还是要早点检查。
求子之路的科学与迷信 婚后立刻开始不孕治疗，一再希望却一再失望…… A大医院＋B大医院 然而两个月内并未如预期的怀孕，Coco自己很急，才结完婚就在住家附近的妇产科诊所找医师看诊，医师说不用那么急，并没做检查，先给她开排卵药、教她算排卵期行房。于是当月以为「这下一定有了」！但却落空了，让Coco很纳闷「是怎么回事」？ 于是才休息一个月之后，Coco就去A大医院的生殖医学中心找名医检查，医师也是说她太急了，通常是一年没有怀孕再来检查。但心急的Coco不想等，她只想赶快知道自己有没有问题？于是医师安排她做抽血及超音波检查，都正常，也检查先生的 *** ，60分也还可以，于是医师跟Coco说放轻松，没问题的！但一两个月过去了，还是没怀孕，于是Coco请医师帮她进行「人工授精」，她想说「这次一定有」（其实Coco每个月都觉得她一定会有），但还是没有！ 于是心急的Coco立刻转去另一家B大医院的生殖医学中心，医师安排她做输卵管摄影。Coco说这项检查让她痛得要死、很可怕，但为了要有孩子，再痛苦都要忍耐！结果输卵管是畅通的，只发现子宫有一个2公分的小息肉，医师说不算大，很常见，不一定要切除，观察就好，而且不一定会影响受孕。但Coco想说：「不行！一定要把所有可能阻碍生孩子的因素都除掉！」于是去另一家C医院切除子宫息肉。问题：需要一开始就找不孕症专科医师吗？要做哪些检查？ 黄建荣医师说，找不孕症专科医师检查会比较有效率，若要先看一般妇产科医师也是可以。女性方面，首先会问详细病史，包括月经史、怀孕史、流产史，尤其是做过很多次子宫搔刮术者，子宫内膜可能有受伤，以及开刀、抽烟、喝酒，都可能影响受孕；甚至询问有无吃过排卵药、做过人工受精或试管婴儿等，比较能掌握方向。先生的问诊就简单多了，主要是问职业（高温的工作环境易让男性不孕）、病史、开刀史及有无让其他女性怀孕过等等。
求子之路的科学与迷信 C医院 开完刀后便在C医院做人工授精，第一次吃排卵药，反应不错，有2、3个卵，子宫内膜也够厚，但结果却失败了！间隔3个月做第二次人工授精，反应就没那么好，卵长不大，子宫内膜也不够厚，所以医师说要加打针，但这样一来日子就拖长了，原本16天就可以排卵，拖到20天才排卵，卵子的品质也不好，所以又失败了！ 认真的Coco还上网查排卵药的副作用，发现会让子宫内膜变薄，医师也证实却是如此！问题：排卵药会让子宫内膜变薄？ 约有1〜2成的妇女口服排卵药（clomid）会让子宫内膜变薄（这样会不利胚胎着床），这时要改打排卵针，其实大多是不会的。然而口服排卵药还是第一线治疗，因为一般人对吃药的接受度比打针来的高，而且口服排卵药有健保给付；特别是多囊性卵巢症候群病患，月经不来就是不排卵，口服排卵药来诱导排卵，是全世界认可最标准的第一线治疗。吃一两个月就知道会不会让子宫内膜变薄，会的话就不吃了，再改为打针或其他方式治疗。
D医院＋E大医院 于是Coco听朋友的建议，换到住家附近的D医院，想说试看看「自然生殖法」，还去上课，学习算生理期、记录外 *** 黏液，但连做人工授精（已经将精虫注入子宫腔内了）都失败的Coco认为，这方法并不适合她，于是上课的护士推荐她去E大医院找某不孕症名医治疗，于是Coco没有尝试自然生殖法，马上换到E大医院。 E大医院的名医帮Coco照超音波，肯定的跟她说：「你是子宫内膜异位症，这是造成很多妇女不孕的原因！」终于找到问题了，Coco很高兴，觉得又有希望了！E大医院的名医建议她打针做人工授精，会停经一个月，让血块吸掉，使子宫恢复干净，但会造成类似更年期的症状。Coco说那一个月真是痛苦，会盗汗、晚上睡不好，医师说要补充钙，辛苦的忍耐了一个月！第二个月打排卵针，排出的卵很漂亮，子宫变干净，状况都很好，Coco觉得「这次一定会成功」！结果──还是失败了！这是怎么回事？为什么她就是无法怀孕？于是E大医院的名医接着帮她做试管婴儿，但还是失败了！
问题：真的是子宫内膜异位症的关系？ 黄建荣医师说明，所谓子宫内膜异位症，是指子宫内膜长到异常位置，最常见的是长到卵巢，经血积在里面变囊肿，积血呈现巧克力色，所以俗称「巧克力囊肿」；其他长到腹膜或子宫荐骨韧带也常见，要透过多元性检查甚至腹腔镜手术来确认。 子宫内膜异位症的三大典型症状包括：痛经、 *** 疼痛、不孕！但不一定都会出现，透过内诊、超音波（1公分以上的囊肿都可以看出来），至于腹膜上小小的点状病灶则要透过腹腔镜来检查。
求子之路的科学与迷信 F大医院 不放弃希望的Coco，又慕名去了F大医院找另一位名医，直接跟这位名医说她已经做了四次人工授精、一次试管婴儿了，于是直接做「试管婴儿」，Coco又觉得这次应该有希望了！排了10颗漂亮的卵，胚胎的培育也都很完整，可植入的有5、6颗，于是植入最好的4颗胚胎（因为台湾的人工生殖法以四胞胎为上限），以为至少会有双胞胎吧？医师说状况良好，只要照时间回来抽血检查指数就好！虽然因为打排卵针有出现腹水，肚子撑的很大，幸好不会太不舒服，Coco觉得身体状况还不错！只是胚胎植入之后，要在 *** 塞黄体素（快孕隆）、口服黄体素，塞剂让她很不舒服，因为不会完全吸收，造成 *** 发炎、非常痒！于是一个星期之后，医师说不要塞了，换打油针，打这种针非常痛、会结块且揉不散，可是为了想怀孕，一定要忍耐！ 终于到了要验孕的时候了，但Coco觉得自己的肚子慢慢消了……！怀着忐忑不安的心上网查询，过来人说这样就是没有了！失望到极点的Coco还是回医院去验孕，果真没有怀孕！她纳闷到了极点：「怎么会4个都没中？」Coco好失望啊，医师也讲不出原因，到底是什么问题呢？医师说可能是这个月的状况不好吧！ 跑这么多家医院，做这么多次疗程，Coco的老公不开心了，因为舍不得老婆受苦、舍不得看她每个月开奖都失望难过，弄得身体不好、压力又大，不要老婆再试了！Coco只好选择在住家附近的妇产科诊所请医师做最基本的帮助，但依然没有好消息！该做的都做了，实在想不出来还能做什么？只能靠信仰上帝，支撑她渡过难过的日子！问题：Coco算是逛医院了吧，医师的建议？ 黄建荣医师表示，爱逛医院的病人，每到一个医院就要重新检查，然而不孕治疗需要一段时间，标准的建议是，人工授精可做3次，因为人工授精一次的成功率大约只有12%（成功率因不同年龄及病因而不同），一次不成功是很平常的，做3次都不成功再做试管婴儿。但还是因人而异，要做几次人工授精也没有定论，例如有人做一次人工授精就想尝试试管婴儿，因为有特别的时间压力；或有人不到30岁，卵巢功能正常，觉得不用做到试管婴儿，也可以尝试3次人工授精，万一都不成功，可以暂停治疗几个月（勿停止一年以上），有人反而因放松就自然受孕了！总之应跟医师好好讨论，依个人症状、病情、景背、客观条件，每个人的状况不一样，有的是做试管婴儿才有希望，需要好好沟通讨论。 另外，不讳言还是有「医师缘」这说法，但一定要信任医师，好好讨论，认真配合做一段时间的治疗。
问题：为什么找不出原因？这时该怎么办？ 屡次失败，要再做吗？黄建荣医师建议，要看卵的品质及做试管婴儿之后的胚胎品质，若胚胎品质不错，只是无法受孕，可尝试不同的打排卵针方式，或做不同的子宫内膜预备方式，例如不做新鲜胚胎植入，改做冷冻胚胎植入，或将子宫内膜做 *** 搔刮，都可做变化，因人而异。 若胚胎发育不够漂亮，可能是体质关系，或许变化 *** 排卵的方式，例如不打排卵，改用自然周期，或用低剂量药物 *** ，总之各种方式都可以考虑。 不过确实有反复性着床失败患者，可能考率何时该放弃，但不是放弃当爸妈，而是改用其他方式，例如借卵或领养，但这点很难切入！也有失败后回家休息就怀孕了！总之建议不孕夫妻不要放弃，尝试各种方式都可以，但并不是每次都要做试管婴儿，每次做确实很辛苦！
求子之路的科学与迷信 最后一次，半套疗程立大功？最后她想说再给自己最后一次机会，再没有中就回公司上班，有子没子都是命，很累了！于是回A大医院找另一位名医再做最后一次，但不敢告诉先生，自己先偷偷做，到需要他时再跟他说！不知情的老公纳闷说老婆肚子怎么那么大，Coco只能骗他说最近吃多了！而这次肚子真的胀得很大，让她很不舒服！后来需要老公取精配合时，老公很生气，不愿意去，说自然就好！这下疗程做一半，Coco问医师说怎么办？医师说她这次状况看起来很好，排了十几颗卵，子宫内膜也很好，建议停止疗程，以免自然行房造成四、五胞胎就麻烦了！Coco心想，哪有那么好运？于是没有取卵，自然行房，听天由命！ 后来Coco觉得怪怪的，因为肚子都没有消，跟以前都不一样，打电话给A医院，咨询员跟她说有可能怀孕了，要她回医院验孕。但每个月验却每个月都失望的Coco，不想再面对失望，没有去验孕，几天后有一点点出血，她想说是月经要来了吧？于是去中医诊所找中医师调理身体，结果中医师把脉说「有两个心跳」，叫她去隔壁药局买验孕棒，回来中医诊所的厕所验孕，结果马上出现两条线！这是Coco从没看过的两条线！她在厕所里一直发抖、一直哭！还是不敢相信这是真的，出来请中医师看，中医师恭喜她怀孕了！用手机照下那两条线，传APP给先生看，4年从没成功过，先生还不相信呢！于是她立刻前往医院抽血，怀孕指数很高，照超音波确定怀孕了，已有4周！4年以来的不放弃、努力求子，终于成功了！第一胎，他们等好久！
问题：做半套立大功吗？这次怀孕成功的可能原因？ 黄建荣医师说，做半套其实就是因为打了排卵针、破卵针、在准确的时间行房，成功率提高了！但还是有机率的问题，若这次做人工授精说不定也会怀孕。虽然用这方式受孕了，但不能推翻以前的治疗，不能说以前都是白做了，因为每次治疗的成功率都是独立的，每次机会不一样！所以就算经过很复杂的治疗都失败，也不要放弃，排卵日还是要行房，打排卵针也可以，不孕治疗不是做了人工授精或试管婴儿失败，就非要一直做这些疗程不可，或许可以回头尝试自然受孕或吃排卵药或人工授精。有时用简单的方法就怀孕了，但前面的并不是白做，是机率问题！
求子之路的科学与迷信 为了求子，什么方法都试！为了求子，高知识份子的Coco，什么奇怪的方法都试过！没有特别信仰的她，有庙就拜，不管是有人介绍或是路过，大小庙都拜！每一次她都会掷筊，但很奇怪的是，从来都掷不出圣筊！有一次在龙山寺，跪拜一个多小时，还是没有圣筊，她满头大汗，在这人山人海的地方拜到快哭了！不死心的去抽签，也都没有好签，难道连神明都叫她放弃了吗？ 但Coco不死心，曾有庙方人员给她赐子的花，要她回家后放枕头下，还教她回家烧符喝符水，Coco全部照做，但还是没有好消息！于是这家宫庙不行，她再换另一间宫庙继续拜、继续喝符水！ 网路有流行生子秘方，她当然不会错过；还有包生男中药秘方，附注说「喝下此方，这辈子只会生男生」，提醒要喝的人考虑清楚，Coco哪管这么多，她只要有孩子就好，喝了，还是没有！ 而中医跟西医她都同时看，两三个月没怀孕，就会换另一家中医，都有跟西医说有在吃中药，只有一位医师说不要同时吃，她才没吃中药。中医师都说她子宫虚寒，吃中药两三个月就会怀孕，确实她吃了中药会感觉身体比较暖，但结果还是没有！ 当然也找过算命老师，某位知名老师叫她跪着掷筊，结果掷三次都没有圣筊，她就开始哭了，「为什么我要求个孩子这么难！」于是老师换个方式帮她问神明，就有筊了，于是做了一些仪式，仿佛接了一个小BABY往她肚子塞，但老师也没保证说何时会有，其实是过了很久之后才怀孕的！ 风水师也不可能放过！请风水师来家里，说炉灶要移，因为会伤妇科；床的位子也不对，建议要在客厅的某个地方行房，于是Coco就诱导老公去客厅……；还有哪里要亮灯24小时、厕所要放哪些东西等等，Coco自己默默的进行，老公其实是睁一只眼闭一只眼。什么都做了也还是没有！ 不只如此，Coco还听信老师的建议改名，老公也因此很火大，其实是改名一年多之后才怀这胎的！ 还有一次更夸张，有一次Coco去行天宫点光明灯，跟一群婆婆妈妈聊天，说她很想怀孕，于是当场有人介绍她去找一位气功师父，说谁的女儿、媳妇去给他打通都怀孕了！独立的Coco一个人去，没有招牌，但看到预约本全满，师父说是要打通她的气脉，结果根本是被「痛殴」！从头、脸、手、身体到脚，被打到鼻青脸肿、眼泪狂飙，还要付钱！Coco说幸好挑老公出差好几天的时间去打，不然一定会被骂死！Coco也觉得自己是个神经病，不敢再去了！ Coco经常会想，自己是留美的硕士，却为了求子，什么都试，这么迷信，实在很不可思议！
问题：医师会给这种什么奇怪方法都试的不孕病人怎样的建议？ 关于什么都尝试的不孕症女性，黄建荣医师认为要看她的状况，若已经超过40岁，千万不要休息调整半年后再回来做，因为40岁之后，卵巢老化得很快，功能本来就会一直下降；若是35岁之前觉得做得很累，卵巢功能也还不错，就可以休息一下，40岁以上就不建议休息了，甚至有医师建议40岁之后直接做试管婴儿，不须要尝试人工授精了，因为怀孕率太低，浪费时间、浪费钱！
求子之路的科学与迷信 家族的压力，让人想逃！其实先生已经尽量配合了，但不要她为了有孩子太辛苦，尝试过后假如没有就不要再强求了！但观念传统的大户人家公婆，甚至叫他们去美国找代理孕母来帮他们生孩子，但她先生不赞成；公婆还要她领养，说领养一个之后就可能会怀自己的小孩了，他们夫妻俩也都不愿意！ 不只公婆催，先生家近百岁的奶奶更是在乎，直接说「女人不会生就没有价值」，让Coco压力很大！原本每天中午会回奶奶家陪她吃饭的，后来也不敢回去了！但先生很孝顺，不会为她讲话，她必须自己调适。幸好先生没有逼她怀孕，不想给她压力，顺其自然就好，但也因为这样，配合度不好！不过原本又抽菸又喝酒的先生，在她怀孕前半年开始运动、戒菸，半年后Coco就怀孕了，她觉得可能是 *** 品质变好有关系吧！ 4年求子之路很漫长，结婚之后都绕着这件事，压力真的很大！更怕家庭聚会，过年返乡也是一直被念，先生家亲戚碰到都一直问，Coco很想大吼说：「我也很想生啊，我也一直试啊，就是生不出来嘛！我真的很累、很辛苦！」
每次抱希望、每次都失望，要被搞疯了！4年，历经48次失败，每次治疗都觉得这次会成功，刚开始出血都以为是着床性出血，到了大出血才认份！验孕棒验不出来，会说「这验孕棒不准，再换一只」，或安慰自己「明天才会验出来」！真的把自己搞疯了，搞到歇斯底里！每次都抱希望，但每次都失望难过！以前读书也没那么认真，但为了要有小孩非常认真，读了很多资料，还吃了不少昂贵的健康食品！4年来花了很多钱，试管婴儿一次就要十几万，人工授精一次也要一万元！
问题：医师会给饱受压力的不孕病人怎样的建议和协助？ 黄建荣医师表示，会根据客观条件做客观分析，跟她分享特别的成功案例，给她信心，「山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村」！医师要花时间、耐心跟不孕夫妻沟通，大多会接受的！
求子之路的科学与迷信 有信心，别放弃！今年2月底，Coco终于喜获千金！她终于能以过来人的经验，跟不孕的姊妹分享！她建议一定要积极，尤其是年纪大的，跟医师讨论要求，有些检查是可以同时做的，比较不会浪费时间，有息肉或肌瘤就要排除掉！别放弃，若自己都放弃，别人或老天都帮不了你！若该做的都做了，还是没有，就是压力太大，有不少人是放下这压力或去度假就有了！ 可是Coco知道自己的个性急，大多只会给医师两三个月的时间，若状况好，医师又找不到问题，她就会换医师！有些医师也许人很好，但还是要找到最专业的医师，才有帮助！此外，有信仰、祷告、教友的支持是很好的！ 4年很难熬，Coco说她从没想过会不孕，一直有适度的运动习惯，不抽菸、不喝酒、不喝咖啡、不熬夜，能试的都试了，还是不知道原因。如今终于美梦成真，她还要继续努力下一胎，生个男生对婆家有交代！
问题：其实Coco的求子之路还在进行中，关于整个案例，医师的建议？ 只要不放弃，就会有机会！有人说「有生就是通了」，虽然有此说法，但没有清楚的医学研究。Coco已经38岁了，黄建荣医师建议想生不要拖太久，产后生理期恢复就不要避孕，若半年没有怀孕就要去找信赖的不孕症专科医师长期合作，有不孕问题尽快处理。但现在的法律规定是不能筛选生男生女！祝福Coco能够早日如愿再得一子！
黄建荣 学历：台湾大学医学系医学士 经历：台湾生殖医学会理事长 现任：新光医院妇产科不孕症中心主任、台湾生殖医学会理事、人工生殖机构主持人、台北医学大学妇产学科教授
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