剖腹产可以报销医保吗

剖腹产可以报销医保吗,第1张

法律分析:有医保的,剖腹产可以根据当地的医疗保险政策报销一部分的,新农合和职工医保报销比例可能存在差别的,具有一定的地区差异性的,所以报销比例这些都是需要根据当地医疗机构来定的,每个地方的报销比例都不大一样。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的

(二)应当由第三人负担的

(三)应当由公共卫生负担的

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

随着国家对于国民的医疗保险制度的提高,很多人享受到了国家的良好政策。在平时的生活中,不仅一些疾病可以进行报销,连孕妇的生育也会有一定的保险补助,这是我国公民享受的正常福利,那么剖腹产有医疗报销吗?

剖腹产有医疗报销吗

员工缴纳社保之后,在生育小孩儿是可以享受生育保险金的,需要员工累计缴纳生育保险满一年以上,并且员工生育时处于参保状态。生育营养补助和产期保健补助,凡符合国家规定条件,应该享有产假的女职工,均可享受生育营养补助、产期保健补助一次性分娩补助。

胎儿窘迫、胎位不正、脐带绕颈等等危险情况下,医生认为是有剖腹产的必要的,这个情况是可以报销的,不过需要医院出具孕妇需要进行剖腹产的诊断。但是如果属于孕妇的个人意愿,是因为产妇自己要求行择期剖腹产则不能报销。

剖腹产农合报销方法

现在新农合与城镇医保合并,都是城镇医保。剖腹产可以报销。报销比例在60%左右。有的地方是定额报销,另外报销比例受地域和医院等级的影响。一般当地报的比例高。

医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:工资发放明细表《参加医疗保险人员增减明细表》医保机构规定的其他资料。缴费核定:医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。

支付宝上买了好医保,剖腹产是不可以报销的。

1、好医保在生孩子时是不能报销的,在好医保的合同条款中也有说明,被保险人分娩(含剖腹产),流产,宫外孕,不孕不育治疗,怀孕,堕胎,节育等以及因此引发的并发症都属于免责范围,好医保不会进行报销。

2、好医保分为多个版本,比如好医保长期医疗,好医保住院医疗等,但无论是哪个版本都不报销生孩子的费用,一般来说,好医保可以报销的范围包括被保险人需要个人支付的,必须且合理的住院费用,包括床位费,膳食费,护理费等。

拓展资料

好医保是支付宝旗下的一款长期的医疗保险,它是蚂蚁保险公司主打的产品,它可以保证六年续保,产品最长可以续保100年的,好医保作为支付宝的一项产品,可以说是优势是十分明显的,毕竟现在生活中支付宝的使用人群十分的广泛,这也让不怎么关注保险的朋友都知道它,要知道电子支付时代,大部分人都是有支付宝的,每个人几乎都可以看到这项产品,还有就是好医保缴费也是十分的方便,但是等待期有点长,在免赔额上面,恶性肿瘤零免赔额,其他方面的话6年可以累计1万的免赔额。

好医保一般的医疗保险最高是两百万,重症医疗是四百万,并且不限制是否社保用药,大多数情况下是100%可以报销的,而且在2020年的时候,好医保就做了一次产品升级了的,但是实质上与2019年的版本并没有很大的区别,只不过做的改变是一方面将癌症海外医疗保障作为一项可以选择的内容加到其中,可以按照70%的比例来报销,但是这项只是针对少数人,不是说每个人都有,那么第二方面是将新冠肺炎列入其中了,这在疫情蔓延人心惶惶的情况下对人们来说是一种很大的安慰。


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