癌症基因检测是自费还是医保

【法律分析】：癌症基因检测在报销范围内，可以报销。癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。

国家医保局称，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年人均筹资仅800元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障。

国家医保局密集回复了多份要求将医保外项目纳入医保报销的提案议案。国家医保局遵循之前公布的《医疗保障待遇清单》（征求意见稿）中的原则，对应当由公共卫生资金负担的或是健身体检等项目，都做出明确的否定答复。

医疗保障待遇清单将界定政府医疗保障的责任边界，以实现保障水平的公平适度。在实现全国医疗保障水平一体化的同时，也将引导地方和群众实现合理稳定的预期。

【法律依据】：《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 （一）增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院支付政策的衔接。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

你这情况一般在农合中属于保底补偿，一般是40%，新农合住院的原则是越是基层医院的住院比例越高。报销结算是：（总费用-农合规定的所在医院的报销起付线-不可报销的药品和其他项目）*相应等级医院的报销比例，如果结算的比例低于40%，按保低40%算。自付费用达到一定的数字，民政部门还有一个大病补偿，各地的标准不同，可以咨询当地的民政部门。

一、新农合门诊报销比例

1、村卫生室、卫生所报销比例60%

2、镇卫生院报销比例40%

3、二级医院搏小比例30%

4、三级医院报销比例20%

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、新农合住院报销比例

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元

4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。

三、新农合大病报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

四、办理程序：

1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。

2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。

3、镇合疗办复查，审核合疗筹资表，向县合疗中心提出申请签证。

4、县合疗经办中心审核无误后，办理签证、盖章、登录，确认。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/2fdda3cc7cd98d10949fee0f2f3fb80e7bec9041"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/2fdda3cc7cd98d10949fee0f2f3fb80e7bec9041?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/2fdda3cc7cd98d10949fee0f2f3fb80e7bec9041"/>

扩展资料：

报销程序及注意事项：

报销程序：

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

注意事项：

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

农村合作医疗异地报销分两种情况：

1、就诊医院已经开通即时结报，这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，就可以在就诊医院直接报销；

2、就诊医院未开通即时结报的，这需要患者回当地报销。

（1）患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院，并加盖医院公章；

（2）患者住院时全额自费，出院时携带以下资料回当地农合办报销：出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。

参考资料来源：/www.henan.gov.cn/2017/01-17/248573.html"target="_blank">河南省政府--河南省城乡居民大病保险实施办法

报销的比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下：门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、_光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元。2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。3、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和 护理费 每天补偿10元，限额200元。4、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 《中华人民共和国 社会保险法 全文》第二十三条职工应当参加职工基本 医疗保险 ，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

---