乙状结肠双腔造瘘术
2 乙状结肠双腔造瘘术的别名乙状结肠双腔造口术
3 分类普通外科/结肠手术/结肠造口术
4 ICD编码46.1003
5 结肠相关解剖结肠长约1.5m，约为小肠的1/4。结肠外观上有4个特征，易与小肠鉴别：①结肠带：是结肠壁纵肌层集聚而成的3条纵带，自盲肠端至乙状结肠直肠交界处；②结肠袋：因结肠带较短而结肠较长，引起肠壁皱缩成囊状；③脂肪垂（肠脂垂）：是结肠的脏层腹膜下脂肪组织集聚而成，沿结肠带分布最多，在近端结肠较扁平，在乙状结肠则多呈带蒂状；④肠腔较大，肠壁较薄（图1.7.3.301）。结肠分为盲肠、升结肠、横结肠及乙状结肠等。结肠的功能主要是吸收水分和储存粪便（图1.7.3.302）。吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。若右半结肠蠕动降低，则加强吸收能力；横结肠内若有硬的粪块，常导致便秘。左半结肠的内容物为软块、半软块或固体样，故仅能吸收少量的水分、盐和糖。若左半结肠肠蠕动增强，则降低吸收能力，常有腹泻或稀便。结肠黏膜仅能分泌黏液，使黏膜润滑，以利粪便通过。切除结肠后，吸收水分的功能逐渐由回肠所代替，故主要对切除结肠的任何部分，甚至全部，也不致造成永久性代谢障碍。
盲肠位于右髂窝，为升结肠的起始部，与回肠末端相接，在其后下端有盲管状的阑尾。回肠突入盲肠处的黏膜折成唇状为回盲瓣，它具有括约肌的作用，可防止肠内容物反流。盲肠全被腹膜所覆盖，故有一定的活动性。若活动范围过大，可形成移动性盲肠，并可发生扭转，也可进入疝囊中。升结肠是盲肠的延续，上至肝右叶的下方，向左弯成结肠肝曲，其移行于横结肠。升结肠前面及两侧有腹膜覆盖，位置比较固定。但后面以蜂窝组织与腹后壁自右肾和输尿管相隔。结肠肝曲内侧稍上方有十二指肠降部，在右半结肠切除时，切勿损伤十二指肠，特别是有粘连时更应注意。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠全被腹膜所包裹，并形成横结肠系膜，同时借此系膜连于腹后壁。结肠脾曲的位置较高，上方与胰尾及脾相接近，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。同样，在脾破裂大出血及巨脾切除时，也应随时防止结肠脾曲的损伤。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。降结肠与升结肠大致相同，只在前面和两侧被以腹膜。由于升、降结肠的后面均在腹膜之外，故在腹膜后有血肿存在时，须游离结肠探查其腹膜外部分，以免遗漏造成严重后果。乙状结肠起自左髂嵴，至第3骶椎上缘连于直肠。乙状结肠的系膜比较长，故活动性较大，可能成为肠扭转的诱因之一。
右半结肠的血液供应（图1.7.3.303）来自肠系膜上动脉分出的结肠中动脉的右侧支、结肠右动脉和回结肠动脉。约25%病人无结肠中动脉，而由结肠右动脉的一支代替，有的病人有两条结肠中动脉。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。左半结肠血液来自肠系膜下动脉分出的结肠左动脉和乙状结肠动脉。静脉与动脉伴行，最终注入门静脉。有的结肠左动脉与结肠中动脉之间无吻合，也很少有边缘动脉，此处称Roilan点，手术时应加注意。淋巴管也与血管伴行，经过肠系膜上、下动脉根部淋巴管至腹主动脉旁淋巴结，最后注入胸导管。因此，在根治结肠癌时，须将该部结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。
6 概述
乙状结肠双腔造瘘术是常用的暂时性结肠造口术，其优点是：①手术操作简单、快速、无污染，可使左结肠完全减压。②造口关闭容易，闭合可在腹腔内，也可在腹腔外进行。③手术可用局麻或全麻，行小的横切口。④若胀气严重可立即穿刺减压，一般在2～3d切开，肠壁周围有粘连，肠液不会有漏入腹腔的危险。缺点同“横结肠双腔造口术”，造口较大，不易护理。
7 适应症乙状结肠双腔造瘘术适用于：
1.用于直肠外伤、梗阻及狭窄，做暂时结肠造口，以保证修补处的愈合。
2.直肠癌做暂时性或永久性结肠造口。
8 术前准备1.结肠急性梗阻者，应及时纠正失水和电解质紊乱，并做胃肠道持续抽吸减压，必要时输血或白蛋白。
2.如病情允许，应口服抗生素，以减少肠道内细菌，有利于防止感染。
9 麻醉和 ***硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。一般采用平卧位。
10 手术步骤1.左下腹切口（相当于右侧的阑尾切口），长约5～7cm，“十”字形切开腹外斜肌腱膜，分离腹壁肌肉，切开腹膜，提出乙状结肠（图1.7.3.31）。
2.切开乙状结肠系膜约3cm宽，结扎止血，经此裂孔将腹膜缝合，并将结肠系膜及肠壁的脂肪垂缝于腹膜上（图1.7.3.32）。
3.最后再经裂孔将皮肤缝合数针，使远、近段肠襻分开（图1.7.3.33）。
4.肠襻下放置一玻璃棒。若腹胀不严重，3d后再纵行切开肠壁，10d左右横断肠管，剪除过多的肠壁，使成为两个分开的瘘口（图1.7.3.34）。
11 术中注意要点
1.乙状结肠造口位置，一般应选择乙状结肠移动度较大部位做造口，应使乙状结肠的位置自然，以免发生扭曲或牵拉过紧。
2.缝合注意事项同横结肠造口。
12 术后处理乙状结肠双腔造瘘术术后做如下处理：
1.外置的结肠切开后，初期粪便可能较稀且多，但以后逐渐转干。1周后可每天或隔天定时 *** ，以养成有规律的排便习惯。
2.局部皮肤应保持清洁，避免外翻的肠黏膜与衣物摩擦。最好教会病人自己使用粘贴式人工 *** 袋。
13 并发症13.1 1.造口肠管内陷是双腔造口术比较多见的并发症。主要与外置肠管过短、缝合固定不确切及过早拔掉或滑脱起支持作用的玻璃棒有关。治疗方法：将肠管与腹膜缝合处切开，提出内陷的造口结肠，再与腹膜重新缝合、固定，并经造口肠襻系膜无血管区插入一玻璃棒，抬高结肠，防止回缩。
13.2 2.小肠脱出由于造口肠管与腹膜缝合不确实或残留的空隙过大所致。治疗方法：立即开腹将脱出的小肠还纳腹腔，将腹壁切口两侧的皮肤和腹膜缝合、固定。预防方法：除注意术中适宜缝合技术外，还应避免肠管过度胀气。
13.3 3.造口周围感染1、公司对你父亲的赔付是按照，你父亲的受伤程度的误工日期计算，肋骨骨折损失工作日110天，你说的后背我不清楚你指的是不是腰椎，如果是腰椎的话就是损失800个工作日，还有胸部不清楚是什么性质的血胸，需剖胸手术治疗的损失工作日1200天，关于肾脏的要看你的受伤程度。所以最后的损失工作日按照最长的计算。2、关于你妈妈和你伯伯的误工费，要看是否需要陪床，需要几人，宜你父亲到生活能够自理为准，可以得到赔付的。3、精神损失费可以要求，但要等到康复后，与用人单位进行协商。
4、赔付的费用包括，治疗费，检查费，误工补助费，伤残补助费，一次性伤残医疗补助金，生活护理费等等等等。
现在来说，单位只需承担你父亲的治疗费用，检查费用，医疗费用。至于赔偿的费用，要等到你父亲基本康复后，向用人单位进行争取。但要切记不要拖得时间太长，像你这种情况，还可以咨询一下律师，花三五百块钱，请他帮你列据一个赔付费用的详单，需要你提供医院的片子，诊断证明等等。到最后还需要去伤残鉴定中心进行一下伤残等级评定，（后附伤残等级评定标准，你可以先熟悉一下），还有告诉你，像你这种情况，你要多了解一下有关工伤赔偿的法律条款，对你有帮助，比如说《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》，等等有关的国家级你们当地的地方标准，各个城市的不同，但都大同小异！最后祝你父亲早日康复！
伤残等级评定是等到你父亲治愈后，作出判断的，伤残等级评定标准见下：
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列12种情况的职工工伤与职业病可以评定为一级伤残：
(1)极重度智能减退；
(2)面部重度毁容，同时伴有表B2中二级伤残之一者；
(3)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
(4)四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级；
(5)重度运动障碍(非肢体瘫)；
(6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失；
(7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失；
(8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
(9)双下肢及上一肢瘢痕畸形，功能丧失；
(10)小肠切除90%以上；
(11)肝切除后原位肝移植；
(12)双侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列34种情况的职工工伤与职业病可以评定为二级伤残：
(1)重度智能减退；
(2)精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；
(3)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0�02，或视野≤8%(或半径≤5°)；
(4)双侧上颌骨完全性缺损；
(5)双侧下颌骨完全性缺损；
(6)一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损＞30平方厘米；
(7)静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难；
(8)三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级；
(9)双侧前壁缺失或双手功能完全丧失；
(10)双下肢高位缺失；
(11)双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
(12)双膝双踝僵直于非功能位；
(13)双膝以上缺失，不能装假肢；
(14)双膝、踝关节功能完全丧失；
(15)同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
(16)四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者；
(17)心功能不全三级；
(18)一侧全肺切除并胸改术，呼吸困难3级；
(19)肺功能重度损伤；
(20)呼吸困难4级或PaO24�1～8kPa或PaC？O27�9～6kPa；
(21)尘肺Ⅲ期，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；
(22)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；
(23)肝切除3/？4，并有常规肝功能重度损害；
(24)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd�chiari综合症；
(25)慢性重度中毒性肝病；
(26)胆道损伤致重度肝功能损害；
(27)全胰切除；
(28)全胰切除胰腺移植术后；
(29)急性白血病；
(30)重型再生障碍性贫血(Ⅰ、Ⅱ型)；
(31)食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者；
(32)小肠切除＞3/？4，未施行逆蠕动吻合术；
(33)孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；
(34)肾功能不全尿毒症期。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列37种情况的职工工伤与职业病可以评定为三级伤残：
(1)精神病性症状表现为危险或冲动行为者；
(2)面部重度毁容；
(3)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0�05或视野≤16%(半径≤10°)；
(4)双眼矫正视力＜0�05或视野≤16%(或半径≤10°)；
(5)一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力＜0�1或视野≤24%(或半径≤5°)；
(6)同侧上、下颌骨完全性缺损；
(7)一侧上颌骨完全性缺损，伴颜面部软组织缺损＞30平方厘米；
(8)一侧下颌骨完全性缺损，伴颜面部软组织缺损＞30平方厘米；
(9)呼吸完全依赖气管套管或造口；
(10)截瘫肌力3级；
(11)偏瘫肌力3级；
(12)双手全肌瘫肌力3级；
(13)完全感觉性或混合性失语；
(14)一手缺失，另一手拇指缺失；
(15)双手拇、食指缺失或功能完全丧失；
(16)一侧肘上缺失(利侧)；
(17)利手缺失，另一手功能不全；
(18)利手功能完全丧失，另一手功能不全；
(19)双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节功能不全者；
(20)一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；
(21)非同侧腕上，踝上缺失；
(22)非同侧上下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
(23)Ⅲ度房室传导阻滞；
(24)一侧全肺切除并胸廓改形术后；
(25)一侧胸改术后(切除6根肋骨以上)；
(26)尘肺Ⅲ期；
(27)尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；
(28)尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺结核；
(29)放射性肺炎后，两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；
(30)肝切除2/？3，并肝功能中度损害；
(31)粒细胞缺乏症；
(32)全胃切除；
(33)小肠切除3/？4，未施行逆蠕动吻合术；
(34)一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；
(35)双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；
(36)永久性输尿管腹壁造瘘；
(37)膀胱全切除。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列59种情况的职工工伤与职业病可以评定为四级伤残：
(1)中度智能减退；
(2)精神病性症状致使缺乏社交能力者；
(3)癫痫重度；
(4)面部中度毁容，全身瘢痕面积＞70%；
(5)一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0�2或视野≤32%(或半径≤20°)
(6)一眼矫正视力＜0�05，另眼矫正视力≤0�1；
(7)双眼矫正视力＜0�1或视野≤32%(或半径≤20°)；
(8)双耳听力损失≥91dBHL
(9)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
(10)一侧上颌骨缺损1/？2，伴颜面部软组织缺损＞20平方厘米；
(11)下颌骨缺损长6厘米以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞20平方厘米；
(12)双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；
(13)舌缺损＞全舌的2/？3；
(14)双侧完全性面瘫；
(15)甲状腺功能重度损害；
(16)甲状旁腺功能重度损害；
(17)单肢瘫肌力2级；
(18)双手部分肌瘫肌力3级；
(19)双足全肌瘫肌力2级；
(20)中度运动障碍(非肢体瘫)；
(21)双拇指完全缺失或无功能；
(22)利手前臂缺失；
(23)利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
(24)一侧肘上缺失(非利侧)，不能安装假肢；
(25)一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；
(26)一侧膝以上缺失，不能装假肢；
(27)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
(28)双膝以下缺失或无功能；
(29)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
(30)瓣膜置换术后；
(31)心功能不全二级；
(32)病态窦房结综合征(需安装起搏器者)；
(33)一侧全肺切除术后；
(34)肺功能中度损害；
(35)肺叶切除后并部分胸改术；
(36)尘肺Ⅱ期；
(37)尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤；
(38)呼吸困难3级；
(39)肝切除2/？3；
(40)肝切除1/？2，肝功能轻度损害；
(41)胆道损伤致中度肝功能损害；
(42)胰次全切除，胰岛素依赖；
(43)再生障碍性贫血；
(44)慢性白血病；
(45)小肠切除3/？4，施行逆蠕动吻合术；
(46)小肠切除2/？3，包括回盲部切除；
(47)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
(48)外伤后肛门排便重度障碍；
(49)肾修补术后，肾功能不全失代偿期；
(50)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
(51)永久性膀胱造瘘；
(52)重度排尿障碍；
(53)神经原性膀胱，残余尿≥50ml；
(54)尿道狭窄，需定期行扩张术；
(55)双侧肾上腺缺损；
(56)未育妇女双侧卵巢切除；
(57)肾上腺皮质功能明显减退；
(58)免疫功能明显减退。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列59种情况的职工工伤与职业病可以评定为五级伤残：
(1)完全运动性失语；
(2)完全性失用、失写、失读、失认等；
(3)脑脊液瘘，不能修补；
(4)面部轻度毁容；
(5)一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0�3或视野≤40%(或半径≤25°)；
(6)一眼矫正视力＜0�05，另眼矫正视力＜0�2；
(7)一眼矫正视力＜0�1，另眼矫正视力等于0�1；
(8)双眼视野≤40%(或半径≤25°)；
(9)一侧眼球摘除者；
(10)双耳听力损失≥81dBHL
(11)鼻缺损1/？3以上；
(12)一般活动及轻工作时有呼吸困难(喉原性)；
(13)一侧上颌骨缺损1/？4，伴口腔、颜面软组织缺损＞10平方厘米；
(14)下颌骨缺损长4厘米以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞10平方厘米；
(15)上或下唇缺损＞1/？2；
(16)面颊部洞穿性缺损＞20平方厘米；
(17)舌缺损＜2/？3、＞1/？3；
(18)脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛，或有椎管狭窄者；
(19)四肢瘫肌力4级；
(20)单肢瘫肌力3级；
(21)双手部分肌瘫肌力2级；
(22)利手全肌瘫肌力3级；
(23)双足全肌瘫肌力3级；
(24)非利手前臂缺失；
(25)非利手功能完全丧失；
(26)肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；
(27)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；
(28)一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能缺失；
(29)一手功能完全丧失；
(30)双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；
(31)一髋(或一膝)功能完全丧失；
(32)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞；
(33)病态窦房结综合征(不需安起搏器者)；
(34)瓣膜置换术后；
(35)双肺叶切除；
(36)肺功能中度损伤；
(37)呼吸困难3级或PaO2＞8～10�7kPa
(38)肝切除1/？2；
(39)慢性中度中毒性肝病；
(40)青年脾摘除；
(41)胰切除2/？3；
(42)血小板减少并有出血倾向(≤4×1010/？L)；
(43)胃切除3/？4；
(44)小肠切除2/？3，保留回盲部；
(45)直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘；
(46)肛门外伤后排便轻度障碍；
(47)一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；
(48)慢性中毒性肾病；
(49)一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期；
(50)膀胱部分切除；
(51)尿道瘘不能修复者；
(52)两侧睾丸、副睾丸缺损；
(53)两侧输精管缺损，不能修复；
(54)阴茎缺损；
(55)未育妇女子宫切除或部分切除；
(56)已育妇女双侧卵巢切除；
(57)未育妇女双侧输卵管切除；
(58)阴道闭锁；
(59)未育妇女双侧乳腺切除；
(60)生殖功能重度损伤。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列55种情况的职工工伤与职业病可以评定为六级伤残；
(1)轻度智能减退；
(2)精神病性症状影响职业劳动能力者；
(3)癫痫中度；
(4)不完全性失语；
(5)一侧完全性面瘫；
(6)面部重度异物色素沉着或脱失；
(7)全颜面植皮术后或全身瘢痕面积达60%～69%；
(8)撕脱伤后头皮、眉毛完全缺损者；
(9)甲状腺功能中度损害；
(10)甲状旁腺功能中度损害；
(11)一眼矫正视力≤0�05，另眼矫正视力≤0�3；
(12)一眼矫正视力≤0�1，另眼矫正视力等于0�2；
(13)双眼矫正视力≤0�2或视野≤48%(或半径≤30°)；
(14)双耳听力损失≥71dBHL
(15)双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；
(16)食管狭窄，或食管成形术后只能进半流食；
(17)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者；
(18)双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度；
(19)面部软组织缺损＞20平方厘米，伴发涎瘘；
(20)鼻缺损＜1/？3、＞1/？5；
(21)脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经痛(神经电生理检查不正常)；
(22)三肢瘫肌力4级；
(23)非利手全肌瘫肌力2级；
(24)双足部分肌瘫肌力2级；
(25)单足全肌瘫肌力2级；
(26)单纯一拇指完全缺失；
(27)一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；
(28)一手三指(含拇指)缺失；
(29)一手大部分功能丧失；
(30)除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；
(31)一拇指缺失；
(32)一侧踝以下缺失；
(33)一侧踝关节畸形，功能完全丧失；
(34)下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩4厘米以上者；
(35)一前足缺失，另一足仅残留拇趾；
(36)一前足缺失，另一足仅残留拇趾外，2～5趾畸形，功能丧失；
(37)一足功能丧失，另一足部分功能丧失；
(38)一髋或一膝关节功能不全；
(39)冠状动脉旁路移植术；
(40)肺叶切除，并肺段或楔形切除；
(41)尘肺Ⅰ期，伴肺功能轻度损伤；
(42)放射性肺炎后肺纤维化(＜两叶)，伴肺功能轻度损伤；
(43)肝切除1/？3；
(44)胆道损伤致肝功能轻度损害；
(45)胰切除1/？2；
(46)白血病完全缓解；
(47)腹壁缺损大于腹壁的1/？4；
(48)胃切除2/？3；
(49)小肠切除1/？2，包括回盲部；
(50)肾损伤性高血压；
(51)一侧肾切除；
(52)两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值；
(53)生殖功能轻度损伤；
(54)已育妇女双侧乳腺切除；
(55)肾上腺皮质功能轻度减退。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列59种情况的职工工伤与职业病可以评定为七级伤残：
(1)不完全性失用、失写、失读和失认等；
(2)第Ⅲ、Ⅳ对脑神经麻痹；
(3)双侧不完全性面瘫；
(4)电烧伤颅骨切除＞3平方厘米，并行硬脑膜植皮术者；
(5)颈颏粘连，影响颈部活动者；
(6)全身瘢痕面积50%～59%；
(7)一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0�8；
(8)一眼矫正视力≤0�05，另眼矫正视力≥0�6；
(9)一眼矫正视力≤0�1，另眼矫正视力≥0�4；
(10)双眼矫正视力≤0�3或视野≤64%(或半径≤40°)；
(11)双耳听力损失≥56dBHL；
(12)喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸；
(13)食管重建术后并返流食管炎；
(14)一耳或双耳廓缺损2/？3以上；
(15)牙槽骨损伤长＞8厘米，牙齿脱落10个以上；
(16)截瘫或偏瘫肌力4级；
(17)双手全肌瘫肌力4级；
(18)单手部分肌瘫肌力3级；
(19)双足部分肌瘫肌力3级；
(20)单足全肌瘫肌力3级；
(21)轻度运动障碍(非肢体瘫)；
(22)骨盆骨折后遗产道狭窄(未育者)；
(23)骨盆骨折严重移位，症状明显者；
(24)一拇指指间关节离断；
(25)一拇指指间关节畸形，功能完全丧失；
(26)一手除拇指外；其他2～3指(含食指)近侧指间关节离断；
(27)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指间关节功能丧失；
(28)肩、肘、腕关节之一功能不全；
(29)一足除拇趾外，4趾缺失；
(30)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能丧失；
(31)一前足缺失；
(32)四肢大关节人工关节术后，关节功能好；
(33)关节创伤性滑膜炎，长期反复积液；
(34)下肢伤后短缩＜3厘米、＞2厘米者；
(35)肺叶切除；
(36)肺功能轻度损害；
(37)局限性脓胸行部分胸改术；
(38)尘肺Ⅰ期，肺功能正常；
(39)放射性肺炎后肺化维化(＜两叶)肺功能正常；
(40)其他职业性肺疾患，伴肺功能轻度损伤；
(41)肝切除1/？4；
(42)慢性轻度中毒性肝病；
(43)胆道损伤，胆肠吻合术后；
(44)成人脾摘除；
(45)胰切除1/？3；
(46)再生障碍性贫血完全缓解；
(47)白细胞减少症；
(48)中性粒细胞减少症；
(49)血小板减少(＜8×1010/？L)；
(50)胃切除1/？2；
(51)小肠切除1/？2；
(52)结肠大部分切除；
(53)肾功能不全代偿期；
(54)轻度排尿障碍；
(55)已育妇女子宫切除或部分切除；
(56)未育妇女单侧卵巢切除；
(57)已育妇女双侧输卵管切除；
(58)阴道狭窄；
(59)未育妇女侧乳腺切除。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列61种情况的职工工伤与职业病可以评定为八级伤残：
(1)边缘智能；
(2)精神病性症状有人格改变者；
(3)颅骨外露；
(4)面部烧伤广泛植皮术后；
(5)鼻或面颊部有＞8平方厘米或三处以上＞1平方厘米的增生性瘢痕；
(6)一侧或双侧眼睑有明显缺损或睑外翻；
(7)全身瘢痕面积40%～49%；
(8)一眼矫正视力≤0�2，另眼矫正视力≥0�5；
(9)双眼矫正视力等于0�4；
(10)双眼视野≤80%(或半径≤50°)；
(11)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；
(12)上睑下垂盖及瞳孔1/？3者；
(13)睑球粘连影响眼球转动者；
(14)外伤性青光眼；
(15)双耳听力损失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；
(16)体力劳动时有呼吸困难(喉原性)；
(17)发声及言语困难；
(18)一耳或双耳缺损＞1/？3、＜2/？3；
(19)牙槽骨损伤长≥6厘米，牙齿脱8个以上；
(20)舌缺损小于舌的1/？3；
(21)双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；
(22)双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度；
(23)食管成形术后咽下运动不正常；
(24)甲状腺功能轻度损害；
(25)甲状旁腺功能轻度损害；
(26)脊椎压缩骨折；前缘高度减少1/？2以上者；
(27)脊椎滑脱术后无神经系统症状者；
(28)单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级；
(29)双手部分肌瘫肌力4级；
(30)双足全肌瘫肌力4级；
(31)单足部分肌瘫肌力3级；
(32)一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断；
(33)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；
(34)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
(35)一足拇趾畸形，功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形；
(36)一足除拇趾外，其他三趾缺失；
(37)一足除拇趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能完全丧失；
(38)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；
(39)关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；
(40)心功能不全一级；
(41)血管代用品重建血管；
(42)肺段切除；
(43)其他职业性肺部疾患，肺功能正常；
(44)肝部分切除；
(45)胆道修补术后；
(46)脾部分切除；
(47)胰部分切除；
(48)腹壁缺损10厘米左右；
(49)胃部分切除；
(50)小肠部分切除；
(51)一侧肾上腺缺损；
(52)输尿管修补术后；
(53)尿道修补术后；
(54)一侧睾丸、副睾丸切除；
(55)一侧输精管缺损，不能修复；
(56)已育妇女单侧卵巢切除；
(57)已育妇女单侧输卵管切除；
(58)已育妇女单侧乳腺切除；
(59)性功能障碍；
(60)急性放射皮肤损伤Ⅳ度，及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；
(61)放射性皮肤溃疡经久不愈者。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列43种情况的职工工伤与职业病可以评定为九级伤残：
(1)癫痫轻度；
(2)颅骨缺损≥25平方厘米，无功能障碍；
(3)脑叶切除术后无功能障碍者；
(4)第Ⅴ对脑神经眼支及第Ⅵ对脑神经麻痹；
(5)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；
(6)鼻或面颊部有明显畸形或＞3平方厘米的增生性瘢痕；
(7)颈部瘢痕畸形；
(8)全身瘢痕面积30%～39%；
(9)鼻再造术后；
(10)睑外翻、唇外翻植皮术后；
(11)一眼矫正视力≥0�3，另眼矫正视力＞0�6；
(12)双眼矫正视力等于0�5；
(13)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅲ期(或重度)；
(14)泪器损伤，手术无法改进溢泪者；
(15)双耳听力损失≥31dBHL或一耳损失≥7dBHL；
(16)发声及言语不畅；
(17)食管切除术后，进食正常者；
(18)一耳或双耳廓缺损＞1/？5，＜1/？3；
(19)铬鼻病有医疗依赖；
(20)牙槽骨损伤长＞4厘米，牙脱落4个以上；
(21)二个以上横突骨折后遗腰痛；
(22)三个节段脊柱内固定术后；
(23)脊椎压缩前缘高度＜1/？2者；
(24)一拇指末节部分1/？2缺失；
(25)一手食指两节缺失；
(26)一拇指指关节功能不全；
(27)一足拇趾末节缺失；
(28)除拇趾外其他二趾缺失；
(29)除拇趾外其他二趾瘢痕畸形，功能不全；
(30)骨或跗骨骨折影响足弓者；
(31)患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；
(32)骨折内固定术后，无功能障碍者；
(33)心脏、大血管修补术；
(34)心脏异物滞留或异物摘除术后；
(35)肺修补术；
(36)支气管成形术；
(37)肺内异物滞留或异物摘除术后；
(38)乳腺成形术后；
(39)膈肌修补术后；
(40)慢性隐匿型中毒性肾病；
(41)子宫修补术后；
(42)一侧卵巢部分切除；
(43)阴道修补或成形术后。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列51种情况的职工工伤与职业病可以评定为十级伤残：
(1)颅骨缺损9～24平方厘米，无功能障碍；
(2)一侧不完全性面瘫；
(3)面部轻度异物色素沉着或脱失；
(4)全身瘢痕面积＜30%；
(5)一眼矫正视力≤0�5，另一眼矫正视力≥0�8；
(6)双眼矫正视力≤0�8；
(7)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅰ—Ⅱ期(或轻、中度)，或职业性及外伤性白内障术后无晶体；
(8)晶体脱位；
(9)眶内异物未取出者；
(10)球内异物未取出者；
(11)外伤性瞳孔放大；
(12)双耳听力损失≥26dBHL,或一耳≥56dBHL；
(13)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；
(14)发声障碍；
(15)一耳或双耳缺损＞2平方厘米；
(16)一耳或双耳再造术后；
(17)铬鼻病(无症状者)；
(18)嗅觉丧失；
(19)牙齿除88
88以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
(20)一侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅰ度；
(21)鼻窦或面颊部有异物未曾取出；
(22)单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
(23)鼻中隔穿孔；
(24)鼻或面部有＞1平方厘米的增生性瘢痕；
(25)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；
(26)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
(27)指端植皮术后(增生性瘢痕1平方厘米以上)；
(28)手背植皮面积＞50平方厘米，并有明显瘢痕；
(29)一拇指指间关节部分功能不全；
(30)手掌、足掌植皮面积＞30%者；
(31)除拇指外，余3～4指末节缺失；
(32)除拇趾外，任何一趾末节缺失；
(33)足背植皮，面积＞100平方厘米；
(34)身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
(35)外伤后半月板切除，髌骨切除，椎间盘切除或韧带修补术后无功能障碍；
(36)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
(37)胸壁异物滞留；
(38)肋骨、锁骨、胸骨骨折治愈后无功能障碍；
(39)肝修补术后；
(40)脾修补术后；
(41)胰修补术后；
(42)开腹探查或胃修补术后；
(43)开腹探查或结肠修补术后；
(44)开腹探查或小肠修补术后；
(45)肾修补术后；
(46)膀胱修补术后；
(47)卵巢修补术后；
(48)输卵管修补术后；
(49)乳腺修补术后；
(50)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
(51)免疫功能轻度减退。
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