肝门
静脉系与上、下腔静脉系之间存在丰富的吻合,在肝
门静脉因病变而回流受阻时,通过这些吻合可产生侧支循环途径,因此,肝门静脉与上、下腔静脉的吻合有重要的临床意义,其主要吻合部位如下: ①通过食管下段粘膜下层内的食管静脉丛使肝门静脉系的胃左静脉属支与上腔静脉系中奇静脉的属支间相互吻合交通。 ②通过
直肠下段粘膜下层内的直肠静脉丛使肝门静脉系的肠系膜下静脉属支与下腔静脉系髂内静脉的属支之间相互吻合交通。 ③通过脐周围皮下组织内的脐周围静脉网使肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉和胸腹壁静脉间相吻合;或者与下腔静脉系的腹壁下静脉和腹壁浅静脉间相吻合。 正常情况下,肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血流量少,各属支分别将血液引流向所属的静脉系。如果肝门静脉回流受阻(如肝硬化等),由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜,致使其中的血液可以逆流,并通过上述诸吻合途径建立侧支循环,分别经上、下腔静脉回流入心。此时,可造成吻合部位的细小静脉曲张,甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂,造成呕血;直肠静脉丛曲张、破裂,可造成便血;脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张,则引起腹前壁静脉曲张,腹水等体征。另一方面,由于经消化管吸收有毒物质,代谢分解产物,药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解,致使有害物质积聚中毒,病情将更加恶化。1、有关食管的描述,错误者为
D.第二狭窄距咽峡25cm
2、确认空肠起端的标志是
B.十二指肠悬韧带
3、阑尾根部的体表投影在
D.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
4、某男,53岁,近日常出现便血现象,入院处置后行乙状结肠镜检查,检查时直肠定位的标志是什么
D.直肠横襞
5、不经肝门出入的结构是
B.肝静脉
第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分)
1、参与构成咽峡的有
A、A.腭垂
B、B.腭舌弓
C、C.舌根
2、牙周组织包括
A、A.牙龈
B、B.牙周膜
3、位于鼻咽部的结构有
A、A.咽扁桃体
B、B.咽鼓管咽口
4、有关肝的描述,正确的有
A、A.大部分位于右季肋区和腹上区
B、B.肝脏面的横沟称肝门
D、D.小儿肝体积相对较成人大
5、关于胰的描述,何者错误
A、A.平对第3-4腰椎高度
C、C.属于内分泌部器官
第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)
1、3对唾液腺均开口于口腔底部的舌下阜
错误
2、腭扁桃体位于口咽的内侧壁。
错误
3、三条结肠袋汇集于阑尾根部。
正确
4、肝静脉出肝门注入下腔静脉。
错误
5、正常成人平静呼吸时在右肋弓下缘摸不到肝脏。
正确