梗死的类型
根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。
(一)贫血性梗死
发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死灶逐渐由肉芽组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变。
此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。
(二)出血性梗死
常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死。
1．出血性梗死发生的条件
(1)严重淤血。
(2)器官组织结构疏松。
2．肺出血性梗死：其病灶常位于肺下叶。常多发，病灶大小不等，呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，机化后梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。
3．肠出血性梗死：多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。
(三)败血性梗死
由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，可形成脓肿。
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Ⅱ 为什么说淤血是一般性出血性梗死的必备条件
出血性梗死发生的条件:第一，严重淤血，当器官有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血回性梗死答，如肺淤血。严重淤血是肺梗死形成的重要先决条件第二，器官组织结构疏松，.常见于肺和肠，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。
Ⅲ 比较贫血性梗死与出血性梗死发生条件及好发部位。
贫血性梗死，组织结构较致密，侧支血管细而小，发生动脉阻塞时
就梗死了，如：心，肾
出血性梗死：严重淤血，组织疏松，如肺，肠，脑
Ⅳ 从形成条件和病理特征方面比较出血性梗死和贫血性梗死
一个是出血导致，组织淤血；一个是缺血性的，组织供血障碍。
Ⅳ 肠扭转可引起肠的出血性梗死吗
你好，引发出血性梗死的条件主要有两点，严重瘀血和组织疏松。当器官原有严重淤血时，血回管阻答塞引起的梗死为出血性梗死，如肺淤血。肠和肺的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。
Ⅵ 出血性梗死的概念
出血性来梗死常见于肺，肠等具有双源重血液循环、组织结构疏松的器官且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量出血，故称之为出血性梗死。
建议及时到专业的医院，采取科学的方法对疾病进行干预，才是患者康复治疗的保证。
Ⅶ 下列哪些器官可发生出血性梗死求解答
贫血性梗死发生在组织结构较致密，侧支循环不丰富的实质器官。当动脉血流阻断后专，供血区及属其邻近的动脉分支反射性痉挛，将血液从该区挤压出来，从而造成贫血性梗死。
出血性梗死常见于具有双重血液循环、组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称出血性梗死。
Ⅷ 哪些脏器易发生出血性梗死为什么
肺，肠易发生出血性梗死。
一需要是疏松组织，二需要有双重血供，即供血要良好。
Ⅸ 简述梗死的类型及形态特点，各好发于什么器官
根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。
1．贫血性梗死：发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。 心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。
2．出血性梗死：常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死，（red infarct）。
出血性梗死发生的条件：①严重淤血。如肺淤血，是肺梗死形成的重要先决条件。因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，引起肺出血性梗死；卵巢囊肿或肿瘤在卵巢蒂部扭转，使静脉回流受阻，动脉供血也受影响逐渐减少甚至停止，致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死。
常见类型：①肺出血性梗死：其病灶常位于肺下叶，好发于肋隔缘。常可多发性，病灶大小不等，呈锥形、楔形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，久而久之由于红细胞崩解肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚保存，以后崩解。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。临床上可出现胸痛、咳嗽及咯血、发热及白细胞总数升高等症状。②肠出血性梗死：多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色。肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死，质脆易破碎，肠浆膜面可有纤维素性脓性渗出物被覆。临床上，由于血管阻塞，肠壁肌肉缺氧引起持续性痉挛致剧烈腹痛；因肠蠕动加强可产生逆蠕动引起呕吐；肠壁坏死累及肌层及神经，可引起麻痹性肠梗阻；肠壁全层坏死可致穿孔及腹膜炎，引起严重后果。
3．败血性梗死（septic infarct） 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致。梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可出现脓肿形成。
Ⅹ 出血性梗死
1、严重淤血：当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性而非贫血性。如卵巢肿瘤在卵巢蒂扭转时，由于静脉回流受阻，动脉供血随之停止，卵巢瘤组织随即坏死，同时血液由淤血的毛细血管内漏出，形成。肺梗死多发生于患者已有左心功能代偿不全的先决条件下，此时的肺淤血是梗死灶内发生出血的原因。 2、组织疏松：肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容多量出血，当组织坏死而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。但如肺先因肺炎而实变，则所发生的肺梗死一般为贫血性而非出血性。 需指出的是，肺梗死发生的先决条件为事先需有肺淤血的存在。这是因为肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，两者之间有丰富的吻合支，有肺循环正常的条件下，肺动脉分支栓塞不会引起梗死，因为支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织；但如肺原先已有淤血，致肺静脉压增高，当肺动脉分支栓塞时，单纯以支气管动脉的压力不足以克服局部范围内的肺静脉阻力，局部肺组织乃发生梗死。这便是肺梗死常见于二尖瓣疾患而且是出血性的原因。 肺的为底靠肺膜、尖指向肺门的锥形病灶，暗红色，组织之镜下结构为组织坏死伴有弥漫性出血。 亦常发生于肠。肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝均可引起局部肠段，肉眼观该肠段呈暗红色。 梗死又可按有无细菌感染而分为败血性梗死(septic infarct)和单纯性、无感染性梗死。前者的栓子含有细菌，因而梗死灶内有细菌感染。急性细菌性心内膜炎时，由心瓣膜脱落的含细菌栓子造成栓塞时可引起栓塞性脓肿。
临床助理医师知识必做题 篇11.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
A.支气管黏膜化生
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答案：A
【解析】本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气管炎及支气管扩张患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。
2.下列哪项不是慢性淤血的后果
A.实质细胞的增生
B.出血
C.含铁血黄素沉积
D.间质细胞增生
E.可并发血栓形成
答案：A
【解析】淤血的后果取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。长时间的淤血又称慢性淤血，慢性淤血导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至坏死。慢性淤血可导致淤血部位组织水肿、广泛出血和血栓形成，间质纤维组织增生，加之组织内网状纤维胶原化，可最终导致淤血性硬化。
3.下述因素哪种与血栓形成无关
A.血管内膜损伤
B.血流缓慢
C.血小板数量增多
D.癌细胞崩解产物
E.纤维蛋白溶酶增加
答案：E
【解析】血管内膜损伤，血流缓慢，血小板数量增多、癌细胞崩解产物，均为血栓形成的条件，与血栓形成有关。
而纤维蛋白溶酶增加会促使血栓的溶解，故答案选E.
4.患者为男性，28岁，因皮肤大面积烧伤入院。住院期间从右侧股静脉反复输液约30余天，后因继发感染死亡。尸检见右股静脉内有一长约6cm血栓，请问其血栓形成与下列哪项无关
A.右侧股静脉反复穿刺
B.肾功能不全引起水钠潴留
C.长期卧床
D.血中凝血物质增多
E.下肢静脉瓣存在
答案：B
【解析】血管内膜损伤，血流缓慢和凝血物质浓度的增加是血栓形成的条件。反复的静脉穿刺导致血管内膜的损伤，长期卧床及下肢静脉瓣存在导致血流状态改变，血中凝血物质增多均促进血栓的形成，故答案选B.
5.女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是
A.血栓形成
B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死E.羊水栓塞
【解析】答案：E
此题是理解判断题，应用学到的栓塞和血栓形成的知识，判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象，而不属于其他情况。
6.某老年患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是
A.心肌梗死
B.气体栓塞
C.脂肪栓塞
D.脑出血
E.气胸
答案：C
【解析】脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，导致脂肪细胞破裂，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪栓子可随静脉血入右心到肺，若大量脂滴进入肺循环，使肺循环大部分受阻，可引起患者猝死。
7.肺梗死患者胸痛的主要原因是
A.肺通气障碍
B.梗死区胸膜炎
C.坏死组织刺激支气管
D.梗死灶周围的炎症反应
E.以上都不是
答案：B
【解析】肺梗死累及胸膜导致非感染性胸膜炎，引起患者胸痛。故答案选B.
8.下列梗死中，哪项属于液化性坏死
A.肺梗死
B.脑梗死
C.肠梗死
D.肾梗死
E.脾梗死
答案：B
【解析】组织、细胞坏死的类型和梗死的类型有所不同。根据组织坏死的形态可分为，凝固性坏死和液化性坏死，根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。脑梗死属贫血性梗死，但梗死的脑组织为液化性坏死。
9.炎症反应最重要的特征是
A.血管扩张
B.血浆渗出
C.纤维蛋白(纤维素)渗出
D.白细胞渗出
E.红细胞漏出
答案：D
【解析】炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生三个基本过程。其中血管反应导致的渗出过程是最重要的病理变化，它包括细胞和血浆成分的渗出过程。其中白细胞的渗出与致炎因子的类型、炎症的性质和经过以及炎症的结局有密切的关系，是炎症反应最重要的特征，故答案选D.
10.下列关于炎症描述，哪一项不正确
A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志
B.慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞
C.淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征
D.嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多
E.白细胞渗出只见于急性炎症早期
答案：E
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