在诊断上,你属于影像学正常的慢性咳嗽,慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、慢性上气道咳嗽综合征(过去叫鼻后滴流综合征(PNDs))、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
1 建议先做一些无创性或者创伤小的检查。痰涂片细胞学检查,肺功能检查气道激发实验等。
2没有明确的炎症证据,抗生素停用
3可以经验性用药,如使用酮替芬,鉴别气道高敏过敏性咳嗽。使用胃动力药,鉴别食道返流性咳嗽。等等。
4如果还是不能明确原因,可以做支气管镜。将有助于气道异物,气管结核等的诊断。
支气管镜是一套器材,包括镜身和配套的一些东西,简单的说就像中空的可弯曲的管子,前头带有光源,进入气管和肺部后进行观察,需取去病理做活检,就用配套的活检钳从中空的管道间伸进去,取一块组织下来;需要做刷捡,再换其他东西进去做。也就是说气管镜活检必须在做气管镜的时候进行!
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