25岁小伙因何住进了ICU？

25岁小伙顿顿吃外卖！ICU抢救107天！暴瘦90斤……

一次聚餐，竟然让25岁小伙小川（化名）突发急性重症胰腺炎，在医院ICU抢救107天，期间经历了大小5次手术。

一个半月前，他已经转到肝胆胰外科普通病房接受后续治疗，不日即可出院。回想过去5个多月的经历，小川既痛且悔：“我太不把自己的身体当回事了。”他希望，自己的教训能提醒其他有类似情况的年轻人，毕竟，没有健康，又如何打拼？

25岁小伙顿顿外卖，体重飙升至210斤

小川是安徽人。两年前来宁波打工，做的是销售，平时工作很努力，经常因工作而耽误吃饭，不仅三餐不固定，而且基本顿顿都是外卖。川菜、湘菜、衢州菜，这些重油重盐的菜式是他的最爱。“一天里，早餐有时顾不上吃，中餐也是是随便对付的，晚餐和宵夜是吃得最多的。”小川说。

小川本就是微胖界人士。两年外卖吃下来，身高178厘米的他体重有210斤，BMI指数达33，属于肥胖。小川知道肥胖不好，但没当回事，运动、节食，这些都不在他的考虑之列。

病发前210斤的小川

突发重症入院是5个多月前的事。1月24日当天，小川和同学聚餐，席间又是大吃大喝。起初只是觉得腹胀，深夜回到家后开始腹痛。他拿热毛巾敷在腹部，然后躺下休息。熬到次日清晨6点，腹痛加剧，冷汗直冒，而且阵阵恶心。自感情况不便，他硬撑着打车来到市医疗中心李惠利医院急诊科就医。

走进急诊室时，小川已经无法站立，呼吸困难，脸色煞白，立刻被送进了抢救室。虽然时隔好几个月，但对于小川，急诊科的医护人员还有点印象。“这个病人年纪轻轻，但抽出来的血上全是白色油脂！”一名护士回忆。 当时的化验显示，小川血淀粉酶严重超标，血脂高达16.2mmol/L，而正常值应该不超过1.7mmol/L， CT结果显示急性胰腺炎，脂肪肝。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。“

急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎，病情进展会非常快，病死率也很高。

为此，急诊科医护人员第一时间叫来了重症医学科医生会诊。

　ICU抢救107天，经历大小5次手术

小川当天就住进了ICU也就是重症监护室，接受禁食、补液、生长抑素、止痛等一系列治疗。然而他的病情迅速恶化。呼吸越来越困难，心跳飞速，肚子鼓得老高，没有小便，虽然神志清醒但连动动手指的力气也没有。而且很快出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状，多脏器功能衰竭的程度也在加剧。医生下了病危通知书，并且实施了床旁连续血液透析治疗，帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。

小川的部分病例

“这么年轻，实在可惜，一定要全力抢救。”ICU主任、主任医师金雨虹和所有医护人员都是一样的想法。为此，重症医学科联合外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室的专家多次进行多学科会诊(MDT)，时刻关注小川的病情并多次调整治疗方案。

一个月后，经过补液扩容、连续血透等治疗，小川暂时脱离了生命危险。但接下来他和医护人员仍面临重重挑战。“胰腺坏死程度太严重，无法通过自身吸收，必须手术。”参与联合诊治的肝胆胰外科主任、主任医师李根丛说，“但手术对于病人来说又是一次创伤，风险极大，需要多个科室的医生联合。”

2月28日，小川接受了第一次手术。几位专家联手为他清除体内坏死组织。果然和预料的一样，胰腺、腹壁、肾脏周围大量脓性物质黏连，分不清组织器官。

手术耗时5个多小时。由于病灶大面积坏死，位置又较深，而且与肠道严重黏连，接下来两个月内小川又接受了3次腹腔镜下的清创手术和一次结肠造瘘手术。

每接受一次手术，小川身上都会增加几条引流管，目的是为了加强腹腔里脓液的引流，最多的时候他肚子上插了七八根管子，加上反复高热、创口剧痛，ICU的医生们每天光换药就要好几个小时，他们反复冲洗管道，争取尽快引流干净，让小川的体温恢复正常。

5月20日那天，小川病情趋于稳定，转到了普通病房。经过这场生死较量，他体重锐减，降到了120斤。接下来，他还需要再接受小肠造口回纳的手术。医生预计，不久后可以出院。

现在的小川体重只有120斤

　近年来，吃出来的胰腺炎患者越来越多

这一场浩劫，小川一家已经花去15万的医药费，对于一个普通家庭来说可谓不小的负担。康复出院后，他的身体也由于巨大损伤，难以恢复到病发前了。而且胰腺炎容易复发，这意味着小川以后再也不能放开吃了。

那么，胰腺炎究竟是一种什么样的病？

重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，死亡率为20％，像这个病人这样有并发症的死亡率可高达50％。”

ICU主任、主任医师金雨虹透露，小川是今年该科收治的第8个重症急性胰腺炎病人，这8个患者几乎是青壮年，也都存在长期饮食油腻、身体肥胖的现象，“这类病人患的多是高脂血症性重症急性胰腺炎。这种病是由于体内高甘油三酯所导致。而人甘油三酯高多是吃出来的。”

金医生表示，急性胰腺炎导致的疼痛非常剧烈：“这是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果，相当于内脏被自己逐渐‘吃掉’，能不疼吗？”

正常人的胰液在体内不会发生消化自身的情况。因为胰管表面有保护层，胰酶还没成型，不具有这么大的杀伤性。但是，上述的防御功能遭到破坏时，就会引起或轻或重的胰腺炎。

胰腺炎最喜欢找上两类人，一是本身有胆道疾病的，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是像小川这样顿顿外卖，不良饮食会导致胃肠功能紊乱，进而引发胰腺炎。两者均与吃有关，近年来，后者占比越来越高。为此，金医生建议广大市民，平时饮食要荤素搭配，不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物，更不能暴饮暴食。

来源：上海热线

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