由于肝脏是人体最大的实质性器官,承担人体的各类重要代谢功能,因此,肝脏一旦出现恶性肿瘤将导致未及生命的严重后果。又由于肝脏具有丰富的血流供应,与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切;肝脏恶性肿瘤发病隐匿,侵袭性生长快速,其治疗甚为困难。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗。
病因
原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素,黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。而继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
临床表现
一、发性肝癌
1、症状早期肝癌常无症状或症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部肿块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
2、特征:早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
3、发症:常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
二、继发性肝癌
无特异性,因原发癌部位的不同,转移至肝脏的程度也不同。临床上常见有四种不同的表现:
1、有原发肿瘤的临床表现:主要见于无肝病背景的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现,也常会在手术探查时发现。
2、有继发性肝癌的临床表现:主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿,不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌,但一般而言发展相对缓慢,程度也相对较轻,多在做肝脏各种检查时疑及转移可能,进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。
3、有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现:主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期,患者肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外,同时有原发肿瘤引起的临床表现,如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。此类患者可因其他的临床表现就诊时发现。
4、无原发治疗,也无继发性肝癌的临床表现:主要因原发肿瘤的部位隐匿,即使已发生侵袭性生长,但仍未表现原发肿瘤的症状,而肝脏的转移灶也尚属早期。
三、检查
1、发性肝癌实验室检查
肝癌血清标志物检测:
血清甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体,可使阳性率明显提高。
血液酶学及其他肿瘤标志物检查:肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
影像学检查:
超声检查:可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%,是有较好诊断价值的无创性检查方法。
CT检查:具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
磁共振成像(MRI):诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。
选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm,对<;2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查,必要时才考虑采用。
肝穿刺行针吸细胞学检查:在B型超声导引下行细针穿刺,有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊,但又高度怀疑者。
2、发性肝癌
大多数继发性肝癌病人肿瘤标志物在正常范围内,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;CT表现为混合不匀等密度或低密度占位,典型的呈现「牛眼」征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有「靶」征或「亮环」征。
3、诊断
根据发病原因、临床表现、检查结果,针对不情况进行明确诊断。
4、治疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。
1、手术治疗
手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。
2、对不能切除的肝癌的治疗
对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3、化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。
4、放射治疗
对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。
5、生物治疗
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。
辨证要点
1、辨虚实患者本虚标实极为明显,本虚表现为乏力倦怠,形体逐渐消瘦,面色萎黄,气短懒言等;而右胁部有坚硬肿块而拒按,甚至伴黄疸、脘腹胀满而闷、腹胀大等属标实的表现。
2、辨危候晚期可见昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。
治疗原则
针对肝癌患者以气血亏虚为本,气血湿热瘀毒互结为标的虚实错杂的病机特点,扶正祛邪,标本兼治,以恢复肝主疏泄之功能,则气血运行流畅,湿热瘀毒之邪有出路,从而减轻和缓解病情。治标之法常用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等法,尤其重视疏肝理气的合理运用;治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等法。要注意结合病程、患者的全身状况处理好「正」与「邪」,「攻」与「补」的关系,攻补适宜,治实勿忘其虚,补虚勿忘其实。还当注意攻伐之药不宜太过,否则虽可图一时之快,但耗气伤正,最终易致正虚邪盛,加重病情。在辨证论治的基础上应选加具有一定抗肝癌作用的中草药,以加强治疗的针对性。
分证论治
1、肝气郁结
症状:右胁部胀痛,右胁下肿块,胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,月经不调,舌苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝健脾,活血化瘀。
方药:疏肝逐瘀汤。柴胡12克,枳壳15克,香附12克,木香12克,佛手12克,青皮12克,槟榔12克,陈皮12克,川芎12克,白芍20克,甘草6克,郁金12克,延胡索12克,莪术12克,桃仁12克,半夏12克,浙贝母15克,薏苡仁20克,神曲12克,水煎服。荣肝丸、护肝丸口服。
2、气滞血瘀
症状:右胁疼痛较剧,如锥如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右胁下结块较大,质硬拒按,或同时见左胁下肿块,面色萎黄而黯,倦怠乏力,脘腹胀满,甚至腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,食欲不振,大便溏结不调,月经不调,舌质紫暗有瘀点瘀斑,脉弦涩。
治法:行气活血,化瘀消积。
方药:活血化瘀汤。桃仁12克,红花12克,大黄10克,天花粉12克,五灵脂10克,蒲黄12克,当归12克,柴胡12克,虎杖15克,绞股蓝20克,籐梨根30克,鸡骨草15克,穿山甲10克,甘草6克,三棱12克,莪术12克,延胡索12克,郁金12克,水蛭10克,蛰虫12克,水煎服。鳖甲丸、蛰虫丸口服。
若转为鼓胀之腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露者,加甘遂、大戟、芜花攻逐水饮,或改用调营饮活血化瘀,行气利水。
3、湿热聚毒
症状:右胁疼痛,甚至痛引肩背,右胁部结块,身黄目黄,口干口苦,心烦易怒,食少厌油,腹胀满,便干溲赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利胆,泻火解毒。
方药:茵陈散毒汤。茵陈30克,柴胡12克,郁金12克,泽泻12克,防己12克,槟榔12克,水蛭10克,全蝎10克,蜈蚣3克,栀子10克,大黄10克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,虎杖15克,籐梨根30克,黄芩12克,蒲公英20克,香附12克,延胡索12克,甘草6克,水煎服。安替可、斑蝥素口服。
4、肝阴亏虚
症状:胁肋疼痛,胁下结块,质硬拒按,五心烦热,潮热盗汗,头昏目眩,纳差食少,腹胀大,甚则呕血、便血、皮下出血,舌红少苔,脉细而数。
治法:养血柔肝,凉血解毒。
方药:滋阴解毒汤。生地30克,元参15克,麦冬12克,五味子12克,甘松12克,泽兰12克,当归15克,枸杞15克,沙参15克,川栋子12克,元胡12克,仙鹤草15克,白茅根30克,牡丹皮12克,茵陈30克,籐梨根30克,虎杖15克,半枝莲20克,甘草6克,水煎服。
肝阴虚日久,累及肾阴,而见阴虚症状突出者,加生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草滋肾阴,清虚热。肾阴虚日久常可阴损及阳而见肾之阴阳两虚,临床见形寒怯冷、腹胀大、水肿、腰酸膝软等症,可用金匮肾气丸温补肾阳为主方加减化裁。
在辨证论治的基础上应当选用具有一定抗肝癌作用的中草药,如清热解毒类的白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、拳参、乌蛇、马鞭草、凤尾草、紫草、苦参、蒲公英、重楼、野菊花、肿节风、夏枯草等;活血化瘀类的大蓟、菝葜、鬼箭羽、地鳖虫、虎杖、丹参、三棱、水蛭等;软坚散结类的海藻、夏枯草、牡蛎等。
(山东省淄博市中医院主任医师、教授:曹元成)
金线莲的四种泡茶方法步骤
一、金线莲“凉茶 ”
1、将金线莲洗净,在电茶壶或者煲汤的煲仔中加入水,烧开。
2、再把金线莲放进煲仔中,煮10分钟,关火,浸泡20分钟即可。
3、如果喜欢喝口感略甜的,可以加入一些冰糖。
4、还可以把煮好的金线莲茶放进冰箱,在炎热的夏天喝着更加冰凉。
二、金线莲茶
1、泡:取2-3g金线莲纯茶,用茶具反复冲泡6杯饮用,至味淡后草嚼服。
2、煮:取2-3g金线莲纯茶,用茶壶反复煎煮3壶饮用,至味淡后草嚼服。
3、浸:取2-3g金线莲纯茶,放保温杯中用开水浸饮,至味淡后草嚼服。
4、山泉水、矿泉水冲泡金线莲效果更佳。第一泡冲泡时间在40秒,第二泡冲泡时间在60秒。冲泡温度以95℃ 以上开水为最佳。
5、金线莲第一泡中蕴含大量营养物质,建议饮用。金线莲养生茶清香甘醇,色泽透亮,汤色呈琥珀色。
6、经过整天冲泡、煎煮、浸泡后的金线莲茶全草可于睡觉前取出放入口中嚼食,可安神养肝,坚持按此饮用与食用,养生效果最佳。
三、金线莲干品
1、泡:取2-3g金线莲干品,入沸水中反复冲泡饮用,至味淡后草嚼服。
2、煮:取2-3g金线莲干品,入水中反复煎煮饮用,至味淡后草嚼服。
3、炖:取3-5g金线莲干品,与鸡鸭鱼肉、山珍海味等食材炖煮,制成滋补美食。
四、金线莲鲜品
1、取约15g~50g,与鸡鸭鱼肉、山珍海味等食材炖煮。也可加入火锅作为养生食材底料。
2、可直接鲜榨添加适量冰糖、蜂蜜饮用。也可与其他果蔬一同鲜榨饮用。
3、可直接用水煎服,代茶饮用,至味淡后草嚼服。
金线莲的功效与作用
一 、清热凉血
金线莲具有清热凉血的作用,对我们清热解毒方面具有一定的功效。
二、抗炎作用
大鼠腹腔注射金线莲水提取物在给予角叉菜胶后4h开始显示迟延性抗炎活性。有人对三种不同不源的金线莲(野生、人工栽培、组织培养的金线莲)进行抗炎作用比较,结果三种不同来源的金线莲煎液均显示有一定的抗炎作用。
三、保肝作用
金线莲水提取物大鼠腹腔注射可明显降低由四氯碳(CCl4)引起的血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的急性升高,金线莲治疗能同时改善肝脏组织学改变,诸如坏死、脂肪变性、气球样变性、淋巴细胞及枯否细胞在中心脉周围的炎性渗出。对于肝病患者用金线莲来辅助治疗具有一定的作用。
四、的镇静、镇痛作用
三种不同来源的金线莲均能减少小鼠的'自发活动;延长小鼠的痛阈时间,降低小鼠醋酸扭体反应的发生率,说明三种不同来源的金线兰均有一定的镇静、镇痛的作用。
金线莲全草均可入药,其味平、甘。金线莲还有清热凉血、祛风利湿、解毒、止痛、镇咳等功效,主治咯血、支气管炎、肾炎、膀胱炎、糖尿病、血尿、风湿性关节炎肿瘤等疑难病症。
使用金线莲的注意事项:
金线莲一般人都可食用,但切忌不可过量时间过长;脾胃虚寒、久泻、大便溏泄者禁用金线莲。
【金线莲】妙莲天香的功效与作用:
金线莲清热凉血,祛风利湿,解毒,止痛,治支气管炎,肾炎,风湿性关节炎,金线莲的功效与作用及食用方法有金线莲土鸡汤,金线莲炖排骨,金线莲甲鱼汤,金线莲冰糖汁,金线莲鲍鱼汤,金线莲鸽子汤。
金线莲
金线莲全草均可入药,其味平、甘。金线莲还有清热凉血、祛风利湿、解毒、止痛、镇咳等功效,主治咯血、支气管炎、肾炎、膀胱炎、糖尿病、血尿、风湿性关节炎肿瘤等疑难病症。
闽西地区(三明、明溪等县市)民间多用于小儿高烧不退、惊风等;闽南地区多用于治疗肾炎、膀胱炎、糖尿病等;闽中地区多用于消炎镇痛,治疗胆结石、胆道炎等;闽东地区多用于袪风湿,通经络、养血、通痹,治疗风湿骨节病,腰膝痹痛等。
1、金线莲治血尿:金线莲6克、白茅根各15克,水煎服。
2、金线莲治糖尿病:金线莲3-9克,水煎服。
3、金线莲治体虚:全草适量,水煎代茶频饮,或炖兔子服。
4、金线莲治肝癌:金线莲6克、太子参、丹参、白芍各12克,生甘草3克,水煎服。
【金线莲】金线莲的食用方法:
金线莲土鸡汤
功效:清热凉血、滋补肝脏,且对老人的风湿性关节炎、风气膝痛有很好的辅助疗效。
材料:金线莲干品6-8克、土鸡一只、瘦肉250克、红枣4枚、枸杞8颗
做法:金线莲干品6-8克、土鸡一只、猪瘦肉250克一同加清水炖熟,起锅前加红枣4枚、枸杞8颗和少许盐调味即可。
金线莲炖排骨
功效:主治咯血、支气管炎、肾炎、膀胱炎、糖尿病、血尿、乳糜尿、风湿性关节炎、小儿急惊风,结核性脑膜炎、重症肌无力、泌尿道结石。
材料:金线莲(干品)6克、猪排骨250克
做法:金线莲(干品)6克洗净与250克猪排骨加水500克,加少量盐、味精炖(蒸)熟。
金线莲甲鱼汤
功效:这款汤有平肝火、降血压、美容养颜、除斑的功效。能有效地预防和抑制肝癌、胃癌、急性淋巴性白血病,并用于防治因放疗、化疗引起的虚弱、贫血、白细胞减少等症,对肺结核、贫血、体质虚弱等多种病患亦有一定的辅助疗效。非常适合冬季进补的一道美味菜肴。
材料:甲鱼一只2斤左右,金线莲干品6克(或鲜品78克),生姜片3克,瘦猪肉2两。
做法:甲鱼一只,洗干净后,将甲鱼、金线莲、生姜、瘦猪肉加入适量的水炖熟,快好的时候再加上盐。
金线莲排骨炖罐
功效:清热滋阴,补益脾胃。
材料:金线莲干品、排骨、枸杞
做法:将6-8克金线莲干品与250克猪排骨一同加水炖熟,起锅前加入3-5枚枸杞。
金线莲冰糖汁
功效:凉肺退火,并能治愈扁桃体炎,喉痛、喉咙沙哑、喉咙结兰等症,其效果良好。
材料:新鲜金线莲50克、冰糖20个、水500ml、500ml椰子汁。
做法:将所有材料倒入果汁机搅碎过滤,再添加等量的椰子汁,待冰凉饮用。
金线莲鲍鱼汤
功效:金线莲鲍鱼汤是工作劳累者保健首选天然饮品,入肾、心、肺三经,能全面提高人体免疫力,增强人体对疾病的抵抗力。
材料:金线莲3克、鲍鱼3个、盐
做法:将金线莲与鲍鱼清洗干净,加入适量的水炖熟,加盐调味即可食用。
金线莲鸽子汤
功效:滋肾益气,祛风解毒,适宜脾胃气虚,体倦乏力。
材料:金线莲干品6克,鸽子1只、盐
做法:将金线莲与鸽加入适量水中炖熟,加盐调味。
金线莲炖鲍鱼
功效:清热、平肝息风、滋阴潜阳。
材料:金线莲干品6克、250克上排、250克鸡、200克赤肉、6只鲜鲍鱼。 做法:金线莲干品6克洗净与250克上排,250克鸡,200克赤肉、6只鲜鲍鱼,加500克水,少量盐、糖炖3小时即可食用。
金线莲八角茶
功效:治疗小儿惊风特效。金线莲对小儿高烧不退、咳嗽、急惊风效果好。 材料:金线莲3-9克、八角莲3克。
做法:金线莲与八角加入适量水中,煎服。
干品金线莲的价格
最差的干品1斤大概400元,普通干品金线莲4000来块,最好的上万都有。
鲜品金线莲的价格
大叶一斤400元,小叶350元。
金线莲的功效有哪些
保肝护肝:
金线莲对肝脏的保护。专家指出:金线莲能使受伤的肝细胞复活,进而再生,而且可恢复肝细胞内酶素的机能,再增进细胞氧化作用,使肝功能恢复正常。
降糖祛病:
金线莲特有的金线莲皂甙和多糖的成分,可以有效促进胰岛细胞分泌胰岛素,它具有类似促泌剂的作用,再进一步,它还能促进细胞对糖的利用,改善糖代谢,促进糖尿病患者病变胰岛细胞和结构的恢复功能,它就有类胰岛素的作用,我们或者简单的可以理解它就类似于植物胰岛素,并且,金线莲里面还有多达八种以上的黄酮成分,可以促进葡萄糖转化为糖元,最终达到吸收葡萄糖而降血糖的目的。
降“四高”:
高血糖、高血脂、高血压、高尿酸。中国老年病康复专家杜安丁:根据我们对金线莲的检测,它对现在一百多种的常见疾病,都有非常好的调理和康复的效果。特别是金线莲里边,有一些特有的多糖和生物碱,它可以纠正人体的脂质代谢异常,防止胆固醇过高,促进体内前列腺素的合成,防止血小板的凝集,同时还有明显的抗血栓,和抗动脉粥样硬化斑块的形成,我们也在临床上,把金线莲用于高血压、胆固醇过高、动脉硬化、脑中风、冠心病的预防和防治上,而且,效果是惊人的出奇的好。
清热退烧:
清热凉血,除湿解毒,平衡阴阳、扶正固本,阴阳互补、生津养颜、调和气血、五脏、养寿延年的功用。
消炎止痛:
金线莲对各类炎症引起的咽炎、支气管炎、胆道炎等均有很好的效果,同时对风湿等引起的疼痛也有着神奇的效果。
抑制肿瘤:
金线莲是药性温和、较无毒性的中草药。研究人员将分离出的金线莲萃取物用生物晶片进行乳癌细胞(mcf—7)基因的筛检试验,出现上述抑癌效果。这种萃取物也有抑菌效果,能杀死常见的感染细菌。
风湿性关节炎:
对风湿性关节炎的效果主要集中在提高人体免疫能力,止痒止痛。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其病死率为20.37/10万,占恶性肿瘤病死率的第2位,病情发展快,预后极差,被称为“癌中之王”。数据统计显示,我国约64%的肝癌患者初诊时已是中晚期,绝大多数患者已经不适合接受根治性的手术切除。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说由于发现得晚,整体预后差,目前我国肝癌患者的五年生存率不足15%。
如何获得长期生存?这是摆在众多肝癌患者面前逃不过的难题,尤其是中晚期肝癌患者,亟待新治疗方案破局。
肝癌是否可以长期生存?
肝癌是否能够长期的存活下去,北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说还需要看个人的体质和肝癌的发展情况,肝癌被称为是癌中之王。肝癌的恶性程度是最高的,是治疗效果不好的一种肿瘤的类型。
肿瘤生存期和病人的状态、肿瘤的分期、治疗的反应有直接的关系,肝癌晚期平均生存三到六个月。一般世界卫生组织对于肿瘤治愈有时间的界定,也就是恶性的肿瘤,无瘤生存大约十年。
早期发现的小肝癌,经过治疗后可以达到治愈的效果,晚期的肝癌生存期比较短得了肝癌需要用积极的心态去面对,积极的进行治疗,才能够取得良好的治疗效果。
中药是如何治疗肝癌的?
其实肝癌是指原发于肝脏细胞和胆管细胞的恶性肿瘤,又称原发性肝癌,西医主要治法主要是外科手术,抗病毒,以及介入靶向等治疗方法。中医古代文献中无系统论述,但多种病证如“瘕瘕”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等都有类似于肝癌的描述,目前多以“肝积”名之。
中医认为肝癌的发生多由饮食内伤、情志失调,致肝脾受损、气机阻滞、瘀血内停、湿热邪毒蕴结、日久渐积而成,病位以肝脾为主,晚期可伤及肾阴,病属虚实夹杂,临床表现以胁痛、右上腹包块及消化道症状为主。
中医治疗肝癌,重点在于分辨症状,参舌搭脉,梳理中医证型,然后对症下药,具体如下:
(一)气滞血瘀
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:逍遥散合膈下逐瘀汤加减。
柴胡9g,当归12g,赤、白芍各30g,桃仁10g,郁金15g,香附10g,夏枯草30g,焦白术15g,猪、茯苓各20g,干蟾皮15ge
加减:肝区疼痛较重时,合用舒肝丸、蟾蜍酒;腹胀纳差为主时,合枳实消痞丸。
(二)湿热瘀毒
治法:清热利湿,活血解毒。
方药:龙胆泻肝汤合膈下逐瘀汤加减。
龙胆草10g,栀子6g,当归15g,生地15g,车前子10g,泽泻15g,柴胡10g,赤、白芍各30g,郁金15g,五灵脂9g,元胡12g,地鳖虫10g,半枝莲30g,地龙15g。
加减:以黄疸为主时,合茵陈蒿汤;以腹水为主时,合五苓散加商陆、赤小豆等。
(三)脾虚肝郁
治法:健脾益气,舒肝解郁。
方药:参苓白术散合逍遥散加减。
党参10g,焦白术15g,猪、茯苓各30g,山药15g,生苡仁30g,砂仁6g,柴胡9g,当归9g,莪术30g,夏枯草30g,炙甘草6g。
加减:脾虚腹泻较重时,用补中益气汤或真人养脏汤加减。
(四)肝肾阴亏
治法:滋阴清热解毒。
方药:知柏地黄汤合一贯煎加减。
知母15g,盐黄柏10g,生、熟地各15g,山萸肉12g,茯苓30g,丹皮15g,泽泻10g,沙参30g,当归15g,川楝子6g,女贞子30g,旱莲草15g,赤、白芍各30g,半枝莲30g,炙鳖甲30g,夏枯草30g。
加减:发热为主时,用青蒿鳖甲汤;有出血症状时,加仙鹤草、 三七、茜草、侧柏叶等;肝癌并发上消化道出血时,服大黄、白及、三七粉等。
很多病人都是等到所有西医治疗都不可行了,山穷水尽时才想到中药治疗,这时候大多数为时已晚。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝癌晚期往往伴有高度腹胀,饮食都很困难了,喝中药往往更加困难。极晚期病人用中药治疗,往往不能起到好的疗效,所以,中药治疗还应尽早,不能错失时机。
在经过本篇文章的科普之后,相信大家对中医治疗肝病有了进一步的理解。希望大家提高重视,时刻关注身体的健康。
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