犬猫有机磷农药中毒的毒理，原因，症状，诊治以及毒物检测，抢救的等方面的知识。_备孕

犬有机磷农药中毒救治方法的探讨

周秋平1,王传武2

(1.海南省畜牧兽医管理站动物疫病诊断中心,海南海口5702032.中国农业大学动物医学院,北京海淀100094)

中图分类号:S856.9 文献标识码:B 文章编号:0529-6005(2004)07-0032-01

临床上犬有机磷农药中毒的病例较为常见,笔者

根据临床病例,结合救治实践,作一初步的探讨。

1 洗胃

1.1 洗胃前用药为了缓解中毒症状,首诊洗胃是

急救中毒成败的关键,根据临床症状足量肌肉注射解

磷注射液一次后洗胃,因注射给药方便,3~5min即

发挥药效,在无解磷注射液时,用阿托品也可减轻上

消化道水肿、喉头痉挛及其他中毒症状,为插管成功

提供较好条件。

1.2 洗胃方法一般首选插管洗胃,昏迷病犬尽量

使用小胃管,避免胃内容物返流窒息。对服毒量大、中

毒时间短(不超过1h),病情危重迅速进入昏迷的

犬,喉头痉挛或胃内容物较多造成插管洗胃失败的

收稿日期:2003-06-09

犬,或呼吸衰竭急需洗胃而不能插管的犬,应当立即

切开洗胃。方法:常规消毒,局麻(兴奋犬可全麻),在

上腹正中作5~8cm的切口,于胃前无血管区切开胃

壁约3cm,用吸引器直接在胃腔内吸净药液再用洗

胃液反复冲洗,冲洗时用纱布或棉垫围住切口周围,

洗完后常规缝合切口,手术后预防性抗炎。

1.3 洗胃液量一般为2~10L,要求洗出液和灌

洗液颜色基本一致,无有机磷气味。洗胃过程中注意

洗出液量和灌洗液量基本相等,否则容易出现急性胃

扩张。

1.4 洗胃出血对洗胃过程中机械损伤引起的胃出

血,采用冷开水洗胃,并酌情应用西咪替丁及止血药

静脉滴注。对伴有应激性溃疡出血的犬,在冷开水中

加入肾上腺素洗胃,并给予西咪替丁及止血药静脉滴

注。

多资料表明,本病的药物治疗治愈率很低,总的疗效

均不满意。目前,国内外治疗该病疗效较好、报道较多

的药物是血虫净(贝尼尔)、咪唑苯脲、华蟾蜍素、四环

素、新胂凡纳明(九一四)、黄色素(锥黄素)、氯苯胍

等。在这些药物中,国内外较为一致的看法是血虫净、

四环素和九一四疗效确实,应为首选药物。我们经过

对附红细胞体体外药物杀灭试验和附红细胞体病的

治疗试验认为,贝尼尔与华蟾蜍素联合应用对附红细

胞体体外杀灭效果最好对附红细胞体病的治疗效果

最佳。

我国学者华修国[11]也采用了中药青蒿素、蒿甲

醚、大蒜素进行治疗,取得了一定的进展。所以开发中

草药资源,将为这种感染率极高的人畜共患病的防治

提供一种新的途径。

本病的预防应采取综合治理。扑灭媒介蜱、疥螨、

虱和吸血昆虫以及杜绝这些昆虫和动物接触是十分

重要,但具体实施时有一定困难。该病常由于各种不

良因素的刺激诱发和伴随其他疾病,故应加强日常卫

生管理。预防性用药也是防治本病的一个重要措施之

一。

综上所述,尽管附红细胞体及附红细胞体病的研

究起步较晚,但目前已引起国内外学者的广泛关注。

有鉴于此,今后将成为一个热点课题。应搞清其生活

史、确定其致病性、提取特异性抗原、研制疫苗、探索

综合防制措施,特别是分子免疫学的研究是今后主要

的研究方向。

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32中国兽医杂志2004年(第40卷)第7期ChineseJournalofVeterinaryMedicine 2 解毒剂的作用

2.1 阿托品的应用早期、足量、反复用药,尽快达

到阿托品化是抢救有机磷农药中毒比较一致的看法。

阿托品化指征出现有一定的时间顺序,其最先出现的

是鼻镜干燥,口干无涎、双肺罗音消失、瞳孔开始散

大,平均出现时间约为80min。其次出现的是神志清

醒、瞳孔散大、肢体转温、血压平稳,平均出现时间为

60min。最后出现的是烦躁、患犬四肢温暖、体温正常

或轻度升高、眼底动脉扩张,平均出现时间为

195min。传统方法的剂量一般为首剂3~7mg(视犬

只体重给药),以后每10~30min给2~5mg,肌肉

注射。近年来,临床上总结出“宁多勿少、宁快勿慢、不

可不足”的体会,其具体为:首剂15mg,静脉滴注,每

5~15min后再给7~15mg或以0.5~1mgkg静

脉滴注。阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥,

体温升高达40℃以上,心率超过160次min,狂躁。

在治疗过程中也要谨防在阿托品化基础上出现的阿

托品中毒。

2.2 复能剂的应用有机磷毒物抑制机体胆碱酯酶

包括真性和假性胆碱酯酶,血清胆碱酯酶是丁酰胆碱

酯酶,与病情不平行,与红细胞内胆碱酯酶也不平行。

肟类复能剂早期、足量使用,可快速改善N样症状和

神经系统症状。血胆碱酯酶不升或持续下降是重复应

用肟类药的指征。若中毒酯酶老化后,再给重活化剂,

可产生毒性更强的磷酰肟。因此不主张48h后再用复

能剂,但如果残毒清除不彻底,即使超过48h后,再

清除毒物的同时,仍可酌情应用复能剂以对抗不断吸

入血而形成的尚未老化的中毒酶。

2.3 解磷注射液的应用本品为一复方制剂,主要

成分为:双解磷、苯甲托品、开马君等。双解磷为胆碱

酯酶复能剂,其化学结构含两个肟基,比含一个肟基

的解磷定和氯磷定强,能使磷酰化胆碱酯酶的活性重

活化,还能使烟碱样症状减轻,加速昏迷病犬的苏醒。

苯甲托品和开马君均为中枢性抗胆碱药,与阿托品不

同之处在于中枢作用较强,能更好地减轻或消除有机

磷农药引起的呼吸中枢抑制,但其对毒蕈碱样症状的

对抗较阿托品稍弱。解磷具体方法:采用肌肉注射解

磷注射液为主,首次剂量轻、中、重度中毒分别为1~

2ml,2~4ml和4~6ml,重复给药以中毒症状及胆

碱酯酶(CHE)变化情况为参考依据,轻度中毒1~2

h后,中度中毒0.5~1h后,重度中毒15~30min后

可重复注射首次剂量,以后根据病情延长给药时间,

使用12首次剂量至达“阿托品化”。持续给药2~3

天。

2.4 输血疗法在综合治疗的基础上进行换血,给

患犬输入带有活力胆碱酯酶的新鲜全血,为机体再生

胆碱酯酶创造了条件。适应症:(1)重症中毒伴昏迷呼

吸衰竭及胆碱酯酶极低无回升者。(2)对阿托品及其

他解毒药反应差,有多次反跳者。

3 综合治疗

3.1 导泻量要大一般认为导泻应用4%~5%硫

酸镁30~80ml,抗胆碱药使肠液分泌减少,肠蠕动

减弱,在洗胃后胃管内一次注入,如果4~6h不排

便,可适当追加剂量。亦可随胃管灌入20%甘露醇

100~200ml。

3.2 早日进食合理输液传统认为急性有机磷农药

中毒患者应禁食24~48h。笔者体会,多饮水早进食

有利于胃肠蠕动,促进毒物从粪便及尿液排出,对重

度中毒者神志转清后24h内,也可在严密观察下早

日进食、进水。

3.3 甘露醇的应用其作用为:(1)防治肺水肿。

(2)导致利尿加快毒物排出体外。(3)防治血管内溶

血。(4)防治肾功能衰竭。常规用20%甘露醇150ml

静脉滴注96h后,待病犬出现阿托品化后减量至

停用。

3.4 碳酸氢钠的应用因支气管痉挛及呼吸道分泌

物增加影响气体交换值,加之全身肌肉震颤,微循环

障碍,故中毒者均有不同程度的酸中毒另一方面,阿

托品在碱性环境中易于发挥作用,应用碳酸氢钠既可

纠正酸中毒,又可缩短阿托品化的时间,减少阿托品

的用量。

3.5 注意补钾中毒患犬常见的合并症有低血钾,

故及时补充损失的电解质尤为重要,并要注意补充钾

的丢失。

3.6 反跳问题在有机磷农药中毒的治疗过程中,

一般在中毒后1~7天,症状消失或恢复过程中,突然

出现中毒的临床表现或骤然死亡的现象,称为反跳。

发生时间:一般在中毒后10h至7天。反跳的先

兆表现有:瞳孔缩小,口内分泌物增多,气促、肺部罗

音等。

预防:(1)迅速清除毒液,彻底反复洗胃,避免残

毒继续吸收。(2)不要过早停用解毒药,减量不要过

快。(3)胆碱酯酶复能剂要早用。(4)正确输液,不宜

快速输液尤其是高渗糖液,以林格液或0.9%氯化钠

注射液为宜,必要时追加阿托品。

禁用某些药物:辅酶A和三磷酸腺苷因能为乙

酰胆碱生成和堆积提供能量,镇静药抑制胆碱酯酶的

活性,氯磷定等胆碱酯酶复能剂会加强胆碱酯酶的抑

制作用,故可发生“反跳”,应禁用。

33 ChineseJournalofVeterinaryMedicine中国兽医杂志2004年(第40卷)第7期

有机磷农药中毒中毒的解救

将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。及时正确地应用用解毒药，

2、抗胆碱剂——阿托品

是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效采用阿托品治疗必须早、足、快、复

3、胆碱酯酶复能剂——解磷定：

4胆碱酯酶复能剂——氯磷定：

在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。

中草药治疗

可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。

磷化锌的毒性主要是由于它与胃酸作用释出磷化氢所致。磷化氢被吸收后它能损害中枢神经系统、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。较大剂量可很快引起中枢神经系统麻痹。

对经皮肤中毒者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处，必须保持房间通风0休克者应输血，并滴注葡萄糖和电解质溶液防止酸中毒，必须注意输液量与排出液体平衡以及中心静脉压，以防超负荷。对肺水肿者，间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析，用ECG监视和发现心肌受损情况，监测血清碱性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶时问和胆红素，以判断肝脏受损程度，若前凝血酶浓度下降，在静脉输液时加入维生素K，要求每天用药量为10～50毫克，从静脉缓慢注入维生素K，如患者出现潮红、发绀、感觉异常、低血压和呼吸困难，便停止输液。对疼痛者，每隔几小时皮下注射硫酸吗啡8～10毫克。

大隆中毒

①对中毒者应立即催吐、洗胃、导泻，用生理盐水等洗胃，然后用硫酸钠导泻，尽早将毒物排出。

②可服用维生素K，成人每日40毫克，分次服用；儿童每日120毫克，分次服用。

③在医生指导下口服或肌肉缓慢注射解毒药。

④对严重出血者应立即输血。

敌鼠是一种抗凝血的高效杀鼠剂。敌鼠钠为其钠盐制剂。。

敌鼠纳盐的抗凝作用是通过抑制维生素K而影响凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的合成，并有直接损伤毛细血管的作用。

催吐、洗胃、清肠

Vit K1

凝血酶原时间恢复正常后停药

Vit C

输血、口服强的松或氢化可的松100~300 mg加入10％葡萄糖液内静脉注射