子宫肌瘤作祟经血暴量！　免开刀栓塞术新选择

沈书慧主任表示，子宫动脉栓塞术，是一种低侵入性手术，手术安全性高、治疗效果好

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，根据国家卫生研究院子宫肌瘤临床指引指出，30岁以上女性罹患子宫肌瘤比率为20%，40岁-50岁发病率则高达50%-70%，主要是因子宫肌肉层细胞受雌激素 *** ，导致过度增生所造成，而临床上最常见的症状为经血过多、贫血、容易疲倦等。

子宫肌瘤作祟　经血爆量好崩溃

台北荣民总医院放射线部介入性诊疗放射科主任沈书慧表示，曾有一名40岁的 *** 因月事来潮时常经血过多，害怕外漏所以总是提心吊胆，更因此导致长期贫血、容易疲倦，甚至影响工作；直到某次例行检查时，才被诊断出原来是子宫肌瘤作祟，虽未产生恶性病变，但对她来说困扰许久，经医师评估及建议下，选择「子宫动脉栓塞治疗」，术后大幅改善长期贫血带来的慢性伤害，不仅生活品质改善，就连工作效率也因此提升。

「子宫动脉栓塞术」　免摘子宫伤口小

沈书慧主任表示，子宫肌瘤大多为良性肿瘤，只需定期追踪即可；但若经血量多到导致长期贫血增加心脏负荷、肌瘤压迫膀胱、直肠，或是短时间生长速度太快怀疑有恶性病变，则建议积极治疗。若要确诊是否为子宫肌瘤，术前一定要做详细影像检查。

沈书慧主任进一步说明，影像检查能够帮助诊断，依照肌瘤大小及位置，选择不同的治疗方式。前述案例所使用的「子宫动脉栓塞术」，是一种低侵入性手术，由鼠蹊部血管穿刺一个约2mm大小的伤口，将栓塞微球送到肌瘤血管内，进而阻断肌瘤血流供应，让肌瘤慢慢萎缩。手术安全性高，多数病患只需住院一天，能够快速回到工作岗位，让害怕传统肌瘤切除手术的患者多了一项选择。

建立良好医病沟通　子宫肌瘤治疗非难事

沈书慧主任建议，就诊时应确认症状是否为子宫肌瘤所造成，即使诊断为子宫肌瘤也切勿慌张。若经过影像检查评估确认肌瘤的位置与特性，没有其他禁忌症，即可考虑接受子宫肌瘤栓塞。目前子宫动脉栓塞术治疗肌瘤成效佳，临床经验上约近九成患者接受治疗后，症状可明显的改善，且肌瘤萎缩可达40%-70%，3至5年内再复发的机率小于三成。

沈书慧主任提醒，肌瘤治疗方法有很多种，应该因应肌瘤本身的特性与位置，选择最合适的治疗方法。医病建立良好的沟通桥梁，才能找出最适合的治疗方式。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/36687 关键字：子宫肌瘤, 肿瘤, 子宫动脉栓塞术, 台北荣民总医院, 沈书慧, 经血暴量

随着二胎政策的放开，生二孩的妈妈越来越多。有些产妇，因为有第一次的生产经验，便在第二次怀孕时“经验用事”，甚至连最基本的产检都不做，殊不知，这种风险很大，搞不好会出人命。

30岁的市民小吴因为已经生过两个孩子了，因此再次怀孕时，她非常淡定，觉得没啥不舒服的症状，不需要大费周章每月去医院产检了。最近眼看怀孕都7个多月了，肚子还没见变大，她才去医院检查，这一检查，结果让她惊呆了， 胎儿已停止发育4个多月！

患者 刘女士：有问题，又没出血，又没干嘛， 有点大意了。

惠阳三和医院妇科主任医师 李桂梅：这个病人是30岁，她已经停经7个月了，当时在外院检查的时候， 已经3个月的时候发现她有胎停育 ，没有胎心波动，建议她住院。她没有当回事，自己就在家，也没有去产检。

4个月后，再进医院，医生检查发现，胎儿早就停止发育，而且因为拖得时间太长，子宫对缩宫素敏感性降低，胚胎机化与子宫壁紧密相连，造成清宫困难，极有可能出现术中大出血，危及生命。

惠阳三和医院妇科主任医师 李桂梅：她宫颈的条件非常不好， 很坚硬，我们就给米非司酮软化宫颈，补佳乐，增加子宫的敏感性。因为这个病人有生育要求，有保子宫的愿望，如果引起弥漫性血管凝血，那就会大出血 ，子宫保不到，病人也有生命危险。

医生介绍， 稽 留 流产是流产中的一种特殊类型，及时有效地清除宫腔内容物为治疗的关键，而刮宫不全和出血是最常见的并发症。3月4日，医院介入科先完成了子宫动脉栓塞手术，3月7日，医护团队在宫腔镜下，经过半小时的细心剔除，全部清除了宫腔内胚胎及相关组织。目前，小吴已转危为安，并得以保住子宫。医生提醒广大育龄女性，产检是筛查和预防胎儿疾病的最有效手段，要科学备孕，规范产检。

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。

无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3～6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

药物治疗:

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗主要用于以下情况：

存在月经过多、贫血

和压迫症状，但不愿手术者；

在手术前，服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积；

肌瘤患者孕前，用药缩小肌瘤体积，做妊娠准备；

多发性子宫肌瘤剔除术后，服用一定药物预防肌瘤近期复发；

不能手术治疗者。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

手术治疗:

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术:

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

其他治疗措施

子宫动脉栓塞术（UAE）

通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，延缓肌瘤的生长，缓解症状。

不建议有生育要求的患者应用。

高能聚焦超声（HIIFU）

也叫海扶刀，在超声或MRI引导下，利用高强度超声波作用于肌瘤，导致其坏死，逐渐吸收和瘢痕化，是一种无创治疗，适用于要求保留子宫的患者。但有肌瘤残留、复发风险。

类似的治疗方法还有微波消融等。

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