任何手术的进行都怕其并发症的发生,甲状腺切除术也不例外,还有就是它的后遗症。主要的并发症和治疗:1.
术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症,多发在术后48小时内。常见原因有:①
切口内出血,形成
血肿,压迫气管②气管塌陷③喉头水肿④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难烦躁发绀,甚至发窒息。因切口内出血所致,还可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等。发现上述情况时,应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿,血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。气管塌陷常因巨甲状腺肿压迫气管使之变软,当切除腺肿后,气管内失去支持而塌陷,因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现,应采取头高位,充分给氧,不好转,也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难,需作气管切开。2.甲状腺危象 病因尚未肯定,危象的发多由于手术前准备不够,甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12~36小时内发,表现为高热,脉快而弱(每分钟在120次以上),烦躁,谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐,水样泻。处理不及时或不当,病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施:⑴碘剂:口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急时用1%碘化钠5~10ml,加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。⑵镇静剂:肌肉注射冬眠ⅱ号半量,每6~8小时1次,利血平1~2mg,或心得安5mg,加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。⑶氢化可的松每日200~400mg,静脉点滴。⑷降温:应用退热剂冬眠药物物理降温等使体温保持在37℃左右。⑸静脉输入量葡萄糖溶液。⑹吸氧,以减轻组织的缺氧。3.手足抽搐 手术时甲状旁腺误被切除,挫伤或其血液供给受累,都可引起甲状旁腺功能低下,血钙浓度下降至8mg%以下,严重者可降至4mg%~6mg%,使神经肌肉的应激性显著增高,引起手足抽搐。症状多在术后1~3日出现。多数病人症状轻而短暂,只有面部唇或手足部的针刺感麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足持续性痉挛,每天发作多次,每次持续10~20分钟或更长。症状轻者可口服钙剂,症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10~20ml。但仅能起暂时作用,最有效的治疗是口服二氢速变固醇(at10)油剂,有提高血中钙含量的特殊作用,从而降低神经肌肉的应激性。4.声嘶 主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致,切断缝扎挫夹等少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发。前者在术中或全麻醒后立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断缝扎所致声嘶为永久性损伤挫夹牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。主要的后遗症:1.局部出血。2.喉返神经或喉上神经损伤,引起发音嘶哑。3.甲状旁腺损伤或切除,引起暂时性或永久性手足抽搐。4.突眼加剧。5.永久性甲状腺功能减退症。6.局部伤口感染。应当是切口憩室,不是休室。某些切口手术后有少量渗血,会在切口处形成一个小血肿。等到血肿内的血液被吸收后,就会在切口部位形成一个小的凹陷,好像是长走廊里突然多出来的一个用来休憩的小房间,这就叫“切口憩室”。除了切口的局部略微薄弱一些,没有什么不好的后果。双眼皮手术术后管理:
1、手术伤口出血以及淤血或血肿的防治
要是在手术中损伤了小血管或者止血不彻底,手术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血以及淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,要及时到医院检查。
2、保持伤口清洁,防止感染
做完双眼皮手术以后,伤口清洁是很重要的,要是伤口不干净,就会发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1到天可以摘掉眼睛上包扎的敷料,要是伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或者医用酒精擦拭。
3、不可随便服用止痛药
在做手术当天伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口血。
4、预防手术部位的疤痕增生
有些朋友在双眼皮手术后,依然用一些含有重金属之类的除皱防晒用品。这些含有重金属的化妆护肤品会加重手术切口的疤痕增生,就会雪上加霜。因此,在手术后三到六个月内是手术疤痕的增生期,在这个时期,一定不能用含有重金属的化妆护肤品。
5、注意加强眼部肌肉的运动
双眼皮手术一般需覆盖切口一天,手术后第二天,可以揭去覆盖的纱布,早日做睁眼运动。只有不断加强睁大眼睛的运动, 才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环,减轻并逐渐消除手术部位的肿胀,促进手术淤血的早日吸收。