慢性肾盂肾炎

肾盂肾炎有急性的肾盂肾炎和慢性的肾盂肾炎，如果是急性的肾盂肾炎，那么肾盂肾炎还没有那么严重，如果是慢性的肾盂肾炎，那么肾盂肾炎是比较严重的，因此对于慢性肾盂肾炎要重视起来，接下来我们具体了解一下慢性肾盂肾炎的相关知识吧。

慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是

肾盂肾炎有些是慢性的肾盂肾炎，那么慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是什么呢？

慢性肾盂肾炎的诊断依据为：尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。

慢性肾盂肾炎可靠的诊断依据为泌尿系的影像学检查，其中包括肾脏彩超证实的双肾外形凹凸不平且大小不等；做泌尿系肾盂造影可见肾盂的变形或者狭窄。患有慢性肾盂肾炎还可造成持续性的肾小管功能损伤，比如低比重尿、肾小管酸中毒等，结合患者反复发作的肾盂肾炎病史，反复出现尿频、尿急，尿痛等尿路刺激症状，并伴有发热、乏力，腰痛不适等全身和局部症状可确诊。

慢性肾盂肾炎的典型临床表现

慢性肾盂肾炎恢复周期比较长，那么慢性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些呢？

如果有患者出现慢性肾盂肾炎的话，它的临床表现有非常多，比如说经常会觉得尿频尿急，然后还有可能会出现身体的乏力，排尿次数增多，会出现特别容易疲劳的情况，会出现腰酸背痛。还有可能会出现血压升高的情况。

慢性肾盂肾炎的腰痛，多为单侧或者是双侧的腰痛，容易产生钝痛或者是酸痛，疼痛的程度是不一的，极少数患者的腹部出现了绞痛的症状，且沿着输尿管向膀胱的方向产生了放射，进行体检时，患者的脊肋角产生了明显的压痛，肾叩痛呈现为阳性。慢性肾盂肾炎严重起来，会导致尿浓缩功能明显减退，且形成了低渗以及低比重尿，患者的夜尿增多，甚至于形成了肾小管性酸中毒的症状。

慢性肾盂肾炎的初期症状是什么

慢性肾盂肾炎要早点治疗，那么慢性肾盂肾炎的初期症状是什么呢？

动不动就上厕所，而且小便的时候还比较疼痛是慢性肾盂肾炎的早期症状，肾盂肾炎的主要症状就是尿频，尿急，尿痛，寒战，高热，通过用抗生素药物进行治疗，并且多饮水，多排尿，是可以治愈的。如果没有及时治疗，会转变成慢性肾盂肾炎。一旦出现乏力，头晕，腰部疼痛等症状，需要化验尿常规，做泌尿系的彩超检查，并且同时化验肾功能，然后再进行治疗。

对于慢性肾盂肾炎需要对症治疗。对于高热头痛者，可以适当给予退热镇痛剂；对于尿路刺激症状明显者，可服用碳酸氢钠，碱化尿液；对于其他感染性疾病引起的肾盂肾炎，应进行抗感染治疗，积极治疗慢性肾盂肾炎疾病。

慢性肾盂肾炎控制好能活多少年

慢性肾盂肾炎就算治疗不好，也可以控制，通常慢性肾盂肾炎控制好能活多少年呢？

一般来说慢性肾盂肾炎患者的精神状态、身体状态、个人体质的差异和生活习惯的差异，都会影响到最终的寿命，建议患者朋友不必过于担忧这个问题，医疗水平不断进步，相信在医生和患者的共同努力下，一定可以有效的控制病情，这样患者的寿命也将和常人无异。

有很多病人比较相信传统疗法，只使用中药进行治疗。中草药对早中期肾衰有一定疗效，但对于晚期尿毒症的疗效不理想。此时应尽早进行透析治疗，否则将延误救治时机。其实很多原发性疾病都会影响肾病的治疗，所以需要重视。这些疾病有红斑狼疮性肾炎、肾结核、尿路梗阻。如果在透析治疗的辅助下，对红斑狼疮性肾炎等原发疾病进行治疗，部分尿毒症可获得逆转，肾功能可望得到一定程度的恢复。

肾盂肾炎 【概述】 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分.根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因. 【治疗措施】 （一）一般治疗 目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害.应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞. 通常应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能.有发热等全身感染症状应卧床休息.服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素,青霉素,红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素,呋喃咀啶的药效下降.有诱发因素者应治疗,如肾结石,输尿管畸形等.抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行. （二）抗感染治疗 1.急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主.初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3～4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7～14天.感染严重有败血症者宜静脉给药.根据尿培养结果选用敏感药物.如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌,克雷伯菌,变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌的敏感率均在90%以上.前者1～2g,每8～12小时1次,后者0.4g,每8～12小时1次.氟喹诺酮类药物对变形杆菌,枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上.哌拉西林,氨苄西林,呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感.用法,前2者1～2,每6时1次；后者0.1g,日3次.真菌感染用酮康唑0.2g,日3次.或氟康唑50mg,日2次. 新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失.一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2,4,6周应复查尿培养,以期及时发现和处理. 2.慢性肾盂肾炎 急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染. 复发：指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同.复发的常见原因有①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅.可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正.如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周.②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周.③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素,氨苄青霉素,羟苄青霉素,乙基因梭霉素等,疗程6周. 一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗.一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605患者菌尿转阴.男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑；环内沙星0.5g,日2次；利福平0.45～0.6g,顿服,疗程宜长达3月.必要时手术切除病变（增生,肿瘤）这前列腺. 如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗.一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60%患者菌转阴. 再感染：指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发.妇女的尿感再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防.同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除.

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