乒乓球运动员测骨龄

一次即可

测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系

统，最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法；预测成年身高包括B-P法、RWT

法、TW2 法等。骨龄测定及成年身高预测不仅在儿童卫生保健方面有重要

作用，而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状

况，尤其是对于临床上有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗监护

及疗效观察，以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义。

(1)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的病因诊断：许多疾病将影响

骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-

ert 综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢

发育不全（Turner 综合症)、软骨发育不全、垂体性侏儒、甲低等将导致

骨龄明显落后。同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮

小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症，临床鉴别有一定困难，

测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断；原发性矮小症、家族遗

传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低，但家族遗传性矮小症患儿的

成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也

矮，结合病史，幼儿期即可诊断，体质性青春期发育迟缓症骨龄落后，骨

龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。

(2)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的治疗监护及疗效观察：矮小

症治疗的目的是尽量发挥生长潜力，增加成年身高，因此，监测骨龄及成

年身高预测值在治疗中十分关键。生长激素缺乏症患儿都有骨龄延迟，基

因重组人生长激素(r-hGH)治疗第一年身高增长速度（HV）可达--------

12.1± 2.2cm/年，骨龄增速为 0.9 ±岁/年，成年身高预测值可明显增

加；当青春期到来时，骨骼发育加速，骨龄增速可超过2.0岁/年，用性腺

抑制剂可抑制骨龄的加速，尽可能达到正常的成年身高；有报道一组生长

激素缺乏症患儿单用 r-hGH治疗组骨龄增速1.7岁/年，而r-hGH与性腺抑

制剂合用组骨龄增速则降为 1.1 岁/年。Turner 综合征的自然生长过程

是以生长速度进行性下降且无生长突增高峰为特征，治疗结果有报道如表

提示 hGH与氧甲氢龙合用较两者单用临床效果更好，同对照组比较骨龄都

不同程度的加速，单用hGH组骨龄增速1.0岁/年，氧甲氢龙（0.125mg/kg.d）单

用或与hGH合用骨龄增速均明显超过对照组和单用hGH组。近年另有报道--

r-hGH(0.1IU/kg.d)与小剂量氧甲氢龙--(0.05mg/kg.d)合用，长期治疗

Turner综合征，成年身高可达154.2±6.6cm，成年身高较 预测值净增--

8.5±4.6cm，骨龄增速并不明显，四年共增加了3.9±1.0 岁。表明氧甲

氢龙尤其是在较大剂量治疗时，有促进骨骺提前愈合的作用，而小剂量氧

甲氢龙与 r-hGH合用，不仅能促进身高增长，而且并无明显促进骨骺提前

愈合，但一般认为对于11岁（骨龄9岁）以前的 Turner综合征女孩不提倡

使用氧甲氢龙。大多数中枢性性早熟患儿能达到正常的成年身高，是否需

要治疗干预应该定期监测骨龄，并结合首次成年身高预测值，分析有无矮

身材的危险，若首次成年身高预测值是可以接受的，而且骨龄增速尚不太

快，可仔细观察生长发育情况，暂可以不必治疗。

因此，定期测定骨龄，对于判定治疗效果以及性腺抑制剂或蛋白同化

激素的用药时机有重要意义，一般建议每半年一次。

(3)用于评价生长发育状况及青春期突增状况：骨龄同体重、身高、围

度等生理指标相比，能更精确地反映儿童实际发育水平；此外，不同地区

、不同种族的儿童，其骨发育均大体遵循相同规律，仅速度稍有不同；因

此用骨龄评价发育状况既有客观性，也有可比性，即骨龄可以更精确地反

映机体真实的生物学发育水平。将骨龄与年龄之差(SA－CA)为基准，把儿

童发育状况分为：早熟(SA－CA≥1岁)，一般(SA－CA<±1岁)，晚熟(SA－

CA>－1岁 )，则可以发现，若各种条件相同情况下，晚熟者身高增高潜力

更大。生长突增期是指青春期来之前，由于内分泌的作用 ,少儿的体格发

育及骨骼发育速度迅速加快的时期，预示青春期即将到来。生长突增期的

判定方法如下，

早期：

① 豌豆骨骨化中心刚出现；

②桡骨远端及各掌指骨的骨骺与相应干骺端等宽。

高峰期：

①拇指内侧种籽骨已出现；

②桡骨远端及掌指骨骺宽于相应干骺端并覆盖，骺线变窄；

③第一掌指骨骺与干骺端开始融合。后期：第二、三指未节指骨骺

与干骺端开始融合。矫形外科在手术时期的选择中，需结合骨骼

发育状况。牙列不齐的口腔矫形一般应在生长突增期开始前进行

，因为颌骨在生长突增期中生长最快；肢体不等长患儿行骨骺固

定术阻止下肢生长，应选择在生长突增期之后进行；脊柱侧弯的

矫正则应在骨骼停止发育后进行。

(4)预测初潮时间：月经初潮是女性青春期发育的重要标志，本世纪内初

潮时间年龄每10年提前3-4个月，从70年代到90年代，每10年提前一年 以上

，但初潮骨龄都比较稳定，骨龄的研究为初潮时间预测提供了较好的基础。

常用预测方法有：

①季成叶“骨龄平均值”法:初潮骨龄=13.5±0.29(12.6－14.2)岁

②Marshall回归方程式：初潮年龄＝13.3－0.68(SA－CA)岁，

SD=0.656岁；

③目测法：若种籽骨较大(3 ± mm)，第一掌骨及第二、三指未节指骨

基本融合，则6个月内初潮发生的可能性大，反之，半年内一般不会

发生初潮。

你还会长高的。因为你还在青春期呢。

正常女孩一般在9~11岁进入青春期，青春期的最早征兆是卵巢的增大（不做B超难以及时发现，因而常常以乳房出现发育为标志），之后是雌性激素的增加，出现第二性征和生长加速。女孩整个青春期时间平均约为4.7年，身高增长共约20~25cm，其中青春期早期约1年有余，此期也为快速生长期，年生长速率接近10cm。初潮出现后，生长速率锐减，继续生长共约4~8cm。女孩初潮两年以上，一般再无长高可能。部分正常女孩没有明显的快速生长期。由于快速生长期常常也是骨龄快速增长期，因此，没有快速生长期也不一定是坏事。如果有快速生长期，1年长高10cm，而骨龄增长两岁，并不比1年长高6cm，骨龄只长1岁更好。

正常男孩11~13岁进入青春期，青春期的最早征兆是睾丸的增大，之后是雄性激素的增多，出现第二性征和生长加速；男孩整个青春期时间平均为4.9年，身高增长共约25~30cm，其中，青春期早期约1.5年，此期为快速生长期，年生长速率可超过10cm，之后生长速率锐减，直至完全停止生长。

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