2019执业药师《中药学综合知识与技能》每日一练
1.含钙、镁、铁类金属离子的中药是
A.龙骨与牡蛎
B.石膏与瓦楞子
C.明矾与海螵蛸
D.石决明与赭石
E.龟甲与鳖甲
2.因含蒽醌类成分而不能和碱性西药联用的有
A.大黄
B.虎杖
C.何首乌
D.薏苡仁
E.远志
3.宜与治疗消化性溃疡的西药联用的中药有
A.葛根芩连汤
B.柴胡桂枝汤
C.半夏泻心汤
D.四逆散
E.竹茹温胆汤
4.因含皂苷类成分而不能与酸性较强的西药联用的有
A.人参
B.三七
C.远志
D.桔梗
E.川乌
5.因含钙较多而不宜和洋地黄类药物联用的中药有
A.蛤蚧
B.珍珠
C.龙骨
D.牡蛎
E.瓦楞子
6.下列含汞类成分的中药有
A.轻粉
B.仁丹
C.紫血散
D.补心丹
E.磁朱丸
7.不宜与磺胺类西药联用的含鞣质类成分的中药是
A.虎杖
B.诃子
C.地榆
D.大黄
E.五倍子
8.因含氰苷类成分而不能长期与喷托维林等镇咳类西药联用的是
A.桃仁
B.杜仲叶
C.枇杷叶
D.杏仁
E.罗布麻叶
9.不宜与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用的中药是
A.牡蛎
B.石决明
C.海藻
D.珍珠母
E.昆布
10.安乃近长期服用会引起
A.肝肿大
B.肾功能减弱
C.粒细胞缺乏症
D.再生障碍性贫血
E.血小板减少性紫癜
参考答案及解析
1、【答案】ABCD。解析：本题考查中西药的联合应用。石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等中药及其中成药含有钙、镁、铁等金属离子。
2、【答案】ABC。解析：本题考查中西药的联合应用。含蒽醌类成分的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的成分在碱性溶液中易氧化失效。
3、【答案】BCD。解析：本题考查中西药的联合应用。具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药联用，可增强治疗效果。
4、【答案】ABCD。解析：本题考查中西药的联合应用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物联用，因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效。
5、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na-K-ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用)，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。
6、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等含有汞类成分。
7、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。含鞣质类成分的中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子、地榆等，不能与磺胺类西药同服，因鞣质能与磺胺类药物结合，会影响磺胺的排泄，导致血及肝内磺胺药浓度增高，严重者可发生中毒性肝炎。
8、【答案】ACD。解析：本题考查中西药的联合应用。含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，喷托维林等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制。
9、【答案】CE。解析：本题考查中西药的联合应用。海藻、昆布等含碘的中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化，使体内甲状腺素的合成增加，而不利于治疗。
10、【答案】CDE。解析：本题考查中西药的联合应用。长期应用安乃近可能会引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
没有必要。伊可新含维生素AD，用于促进钙吸收。龙牡壮骨颗粒是中成药，属于儿童免疫调节剂，并不是西医的补钙，没必要用促钙吸收剂。
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心肌炎在我们的生活中是一种常见病，所幸的是，治疗该病的方法有很多，很多人都会问治疗心肌炎的中成药有哪些，以下是我为你整理有关于治疗心肌炎的中成药，希望能帮到你。中成药
1、邪毒犯心
证候：发热或低热延绵，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，舌红苔薄，脉细数或结代。
分析：风热邪毒客于肺卫，邪正相争，则发热或低热延绵外邪束表，肺失宣畅，故鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰肺与大肠相表里，肺气不宣，大肠传化失司，中焦气机不畅，故腹痛腹泻邪气与气血相搏，肌肤失养则肌痛肢楚邪毒人里，侵及心脉，心失所养，则短气心悸，脉结代心气不足，气滞血瘀，故胸闷胸痛。
治法：清热解毒，扶正养心。
方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、淡豆豉清热透表，板蓝根、贯众、虎杖、玄参清热解毒、凉血活血，太子参、麦冬益气养阴。
邪毒炽盛加黄芩、生石膏、山栀清热泻火胸闷胸痛加丹参、红花活血散瘀心悸、脉结代加五味子、柏子仁养心安神腹痛腹泻加木香、扁豆、车前子行气化湿止泻。
2、湿热侵心
证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心慌胸闷，肢体乏力，舌红，苔黄腻，咏濡数或结代。
分析：湿热邪毒束表，则寒热起伏，全身肌肉酸痛湿热郁于中焦，故腹痛腹泻，恶心呕吐湿热内侵心脉，则心慌胸闷，脉结代舌红、苔黄腻、脉濡数均为湿热之象。
治法：清热化湿，解毒透邪。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。常用药：葛根清热解表，黄连、山豆根、板蓝根清热解毒化湿，苦参、黄芩清化湿热，陈皮、石菖蒲、郁金行气化湿。
胸闷气憋加瓜蒌、薤白、甘松理气宽胸肢体酸痛加独活、羌活祛湿通络心慌、脉结代加丹参、柏子仁、龙骨宁心安神。
3、气阴亏虚
证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。
分析：热毒犯心，耗气伤阴，致心神失养，则心悸不宁，夜寐不安，脉结代气虚则少气懒言，神疲倦怠动则耗气，故活动后尤甚阴虚则烦热口渴气阴不足，头目失养，故头晕目眩阴虚生内热，则舌光红少苔，脉细数或促。
治法：益气养阴，宁心安神。
方药：炙甘草汤合生脉散加减。常用药：炙甘草、党参益气通脉，桂枝温阳通脉，生地、阿胶、麻仁滋阴养血以充血脉，麦冬、五味子养阴敛阴，酸枣仁养心安神，丹参活血化瘀。心脉不整加磁石、鹿衔草以镇心安神便秘常可诱发或加重心律不齐，故大便偏干时，应重用麻仁，加瓜蒌仁、柏子仁、桑椹等养血润肠。
饮食注意事项
1、采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷。在发病初期，每日热量摄入为2092-3347KJ，容量为1000-1500ml。
2、少量多餐，每餐不可太饱，晚餐应尽量少吃。合理的就餐时间：早七点，上午九点，中午十一点，下午三点，晚上六点。
3、应补充蛋白质，膳食宜平衡、清淡和富有营养，保证心肌的足够营养供给，促进患者早日康复。
4、避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。
5、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，这有利于防止心律失常的心力衰竭的发生和发展。
6、心肌病并发左心衰竭者，胃肠道功能紊乱，饮食更应注意。
7、应适当限制盐类，避免使用腌制品或其他含盐量高的食物，每日盐摄入量以2-5克为宜，重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。发病开始的1-2日，可予少量流质，每日6-7次，每次100-150毫升病情稳定后可改为半流质或普通饮食。
对患者有益的食物
1、黄瓜(一天2-3颗)，鸡蛋(一星期2个)，芹菜，木耳，各种蔬菜。水果，(橘子不要吃)。
2、不要喝碳酸饮料，不喝咖啡，喝些素茶，不要吃牛羊肉，不要吃韭菜，不要吃公鸡肉，猪肉只能吃瘦的。
3、甜食尽量不要吃。少喝酒，不抽烟。
4、多吃粗粮。每顿饭7-8承饱就可以。晚饭要少吃。不要吃夜宵。
5、多做出汗的运动，比如跑步，跳绳等等，每天最少运动40分钟。注意不要感冒。要外出的时候，路程不太远的最好骑自行车。
6、每天要保障8小时的良好睡眠。不可过渡疲劳和熬夜。保持心情舒畅。排便在两天三次为宜(大便)。
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