医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
法律依据：《医疗保险条例》
第十五条 从业人员退休后，本人不再缴纳基本医疗保险费，所在单位也不再为其缴纳基本医疗保险费。
第十六条 用人单位依法破产、关闭以及因其他原因终止的，或改制减员达2/3以上的，其退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不足10年的，应当交纳基本医疗保险基金补偿金。基金补偿金按每名退休人员现年至75周岁的年数乘以同期退休人员平均基本医疗费的标准计算，从清算后变现的资产中一次性缴纳，确无能力缴纳的，其处理办法由省人民政府另行规定。国家另有规定的，从其规定。
束城有很多专业的牙科诊所，您可以在那里拔牙。例如，束城市第一人民医院牙科诊所，束城市第二人民医院牙科诊所，束城市第三人民医院牙科诊所，束城市第四人民医院牙科诊所，束城市第五人民医院牙科诊所，束城市第六人民医院牙科诊所，束城市第七人民医院牙科诊所，束城市第八人民医院牙科诊所，束城市第九人民医院牙科诊所，束城市第十人民医院牙科诊所，束城市第十一人民医院牙科诊所，束城市第十二人民医院牙科诊所，束城市第十三人民医院牙科诊所，束城市第十四人民医院牙科诊所，束城市第十五人民医院牙科诊所，束城市第十六人民医院牙科诊所，束城市第十七人民医院牙科诊所，束城市第十八人民医院牙科诊所，束城市第十九人民医院牙科诊所，束城市第二十人民医院牙科诊所，以及束城市第二十一人民医院牙科诊所。这些都是您可以去拔牙的地方。个人账户是医疗保险机构为参保人设立的账户。个人账户资金及其利息归参保人员个人所有，用于门诊医疗费支出和定点药店购药。并且可以结转和继承。2、什么是自费药？什么是自付费项目？
凡不属于基本医疗用药目录的药，如保健药品等都是自费药，不在报销范畴。
基本医疗保险在报销过程中，有甲类药品目录和乙类药品目录之分，凡属于乙类药品目录的，自己需要承担20%的费用，这就是自付费项目。此外，特殊诊疗费，如CT、核磁共振等也是自付费项目。
3、一个自然年度是如何划分的？
每年的1月1日至12月31日为一个自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那么涉及的报销额度计算在2005年里面。
4、定点医院是怎么选择的？如果我这次选择了在A医院治疗，是否意味着以后都要固定在这家医院治疗？
定点医院是劳动保障部门审查，经社保机构确认并签订合作协议的医院。你可以根据自身需要，选择合适的定点医院，没有固定。
5、出院后，我需要在哪里报销，需要提供哪些资料，有没有时间限制？
如果你所在医院计算机与社保局已经联网，就通过划卡在出院时与医院直接结算；如果是没有联网的医院，则由你本人全额垫付，出院后凭相关资料到社保局报销。
如果是在市内住院，出院后两个月内去社保局报销；如果是在市外，出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼医疗处，需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和发票等。工作时间为每周一至周五的上午9点到12点，下午1点到5点。
案例分析
由于基本医疗保险的条款比较复杂，为了更方便大家理解政策，我们用案例分析来解读。基本医疗保险，所涉及的内容主要分为两大块：门诊和住院。下面我们分别举例说明。
A、住院报销
总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。
举例一4.6万元以内的情况
陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：
(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元
个人需要负担的费用就是：
30000-24094.83＝5905.17元
如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：
(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元
个人需要负担的费用就是：
30000-24564.51＝5435.49元
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
