2,肺部结节这种疾病比较奇怪的是,它的发病原因尚不清楚,而对那些曾经感染过细菌病毒,还有真菌类的患者来说,感染上肺部及结节的可能性会更大一些,此外肺部结节也有可能是由于遗传因素所导致的,只是这一观念还没有得到强而有力的证实。那一旦有了这些细菌生长因子之后,就会促使纤维细胞数量在成倍的增加,因此就形成了肺部的结节。
3,检查单上可以看到清晰的肺部结节及肉芽组织,这也是判断一个人疾病是否严重的重要指标之一,所以应该去呼吸内科进行一次核磁共振或者是ct的扫描,通过扫描之后才能够判断出病灶部位的严重情况,再根据检查的结果来采取更详细和有针对性的治疗。
肺部有结节是应该引起重视的,因为肺部有结节的话他会扩大到其他部位的疾病,也会让其他部位感染上疾病,而肺部有结节,在早期的时候是并不会有任何的表现的,甚至有的患者完全没有任何的感觉,少部分患者会在早期出现咳嗽,甚至会出现久咳难以痊愈的情况。
我觉得6mm肺部结节若没有症状,也没有结节扩大的迹象,此时一般不需要治疗6mm肺部结节一般不严重,治疗以随访观察为主,必要时药物治疗。可疑恶性结节行手术治疗。肺部结节是指肺部影像学检查发现的小肿物,密度高于肺部组织,形态各异,边缘可清晰或模糊,一般直径不超过3cm,6mm属于小结节。通过对肺癌筛选的大范围临床研究中,肺结节直径小于5mm,肺癌的可能性小于1%,肺结节的直径在(5~10)mm,肺癌可能性小于5%,肺结节的直径大于10mm,肺癌的可能性在10%~25%。因此肺结节6mm患有肺癌的风险不是很大。
面对这种情况,建议通常进行(3~6)个月的随访观察,之后复查胸部CT,对肺结节的情况进行前后对比。如果有明显生长趋势,建议通过外科手术切除。如果没有变化,则可以继续进行长期随访观察,每隔六个月做一次胸部CT,来对比和观察结节的变化情况。1.药物治疗。药物治疗主要适用于合并感染的肺部结节。如果是细菌感染,可以遵医嘱采用头孢菌素类药物,如头孢克肟;如果是结核杆菌感染,可以遵医嘱联合异烟肼、利福平等抗结核治疗。通常在控制肺部炎症后,肺部结节多能缩小或消失。
2.手术治疗。肺部结节具有恶性病变的可能性,若多次检查发现结节有浸润扩大的情况,通常需要考虑恶变的可能性,临床上主要通过手术来切除结节,通常术后需要将肺结节送病理活检,以明确结节的性质,便于医生确定下一步的诊疗方案。其实,如果恰当应用,体检确实也能解决不少问题,但问题是,体检有滥用之嫌,比如,很多人不管三七二十一,体检动不动就做CT甚至PET-CT,随着CT做得越来越多,于是,有肺结节的人“忽如一夜春风来”,很多人都发现有肺结节,似乎是一夜之间肺结节“发病率”上升了。事实上,这种CT检查偶然发现的肺结节,多数是良性病变,不必太过紧张。不过,也不是所有结节都是良性的,既然查了,发现结节,还是得按照相关的指南来处理。
对于可疑恶性的结节,应进行多学科的评估,包括胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生、肿瘤科医生等共同商讨,确定癌症诊断的可能性,以及最佳的随访策略安排。通常要根据年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病情况(如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等)等,以及肺结节的大小、形态、密度、相关的肺实质异常(比如疤痕或可疑炎性改变等)、PET影像中的氟脱氧葡萄糖(FDG)活性等综合分析判断。
肺结节大致可分为三类:实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。实性结节的恶性概率相对较高(但当然不是一定就是恶性),磨玻璃结节多数是良性比如炎性结节(但当然也不是一定就不是恶性,也仍有恶性可能,只是概率上说良性可能性大),是不是恶性结节,不只是看结节的质地,还要看大小,边界等,以及综合病史,比如年龄,吸烟史等来分析判断。如果是6mm的实性肺结节,无吸烟史或少量吸烟史,也没有其他已知的危险因素,可以每隔6-12个月复查一次CT,前后对比,动态观察变化,如果结节保持稳定,则可以考虑18-24个月复查CT。如果有吸烟史或其他已知的危险因素(比如一级亲属肺癌病史),可考虑6-12个月查CT,如果结节保持稳定(大小,质地等),则18-24个月复查肺部CT。这个随访复查建议只是大致的,不是死板地按这个时间来进行复查
肺部有9毫米的结节三个月复查之后上没有见结节,可能是自动修复了。结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异(年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA)和抗体免疫反应的调节作用,视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态,而决定肉芽肿的发展和消退,表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑,多见于面颈部、肩部或四肢。
因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。
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