1、再植：
一般是指8小时以内，完全离断或不完全离断的指体，经过重新吻合骨、血管、神经、肌腱、皮肤的整复术，恢复原指一部分功能的手术。
2、再造：
简单来说就是通过外科手术的方式再造一个正常的手指。手指再造经历了皮瓣再造，脚趾移植，和目前的全形再造。区别在于，皮瓣再造没有功能，只是单纯的包裹住受伤的手指；脚趾移植是从脚上取一根脚趾，通过移植的方式接到受伤的手上；全形再造则是在脚趾移植基础上延伸发展而来的一项新技术，移植前通过修型（骨、踇甲瓣），使之与正常手指外观接近一致，指骨形状相同，同时通过显微镜下吻合血管、神经、肌腱，克氏针固定骨连接部位，经过后期康复锻炼使再造后的手指可以有正常的抓握、感觉和知觉。
因为全形手指再造难度和普通脚趾移植差别很大，再造不同于其他手术，差之毫厘谬以千里，全程显微镜下操作，所以手术时间一般在十小时以上，掌握此类技术的医院和专家较少，一处缝合失误，将导致整个手术失败。
银屑病患者甲病变的自我鉴别和治疗各位银屑病患友，大家好，您在发病过程中有无出现手足指（趾）甲凹点、变黄、变厚？很多患者都认为自己是“灰指甲”，采取了抗真菌治疗，有些疗效很不好。为啥呢？因为您的这些甲改变可能不是灰指甲，坐下来，听我慢慢说：
1、不是所有的指甲变黄、变厚都是灰指甲
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让我们看看典型的灰指甲（图1），就是我们俗称的甲癣，病甲出现变黄、变碎，有个特点：它有一个特点，逐渐由一个指甲逐渐蔓延到其他指甲，而且指甲皮肤周围会出现红斑、脱屑。如果是脚上也有病变，足趾缝皮肤可以有浸渍、异味，手足遇热还会痒。这些是灰指甲的特点。当然到医院皮肤科做个甲碎屑的真菌镜检是灰指甲的确诊手段。
图2和3是典型的银屑病甲，其中图2是甲凹点，就是“顶针甲”，这个特点灰指甲是不会有的；图3也是银屑病甲，甲远端变黄，呈油滴样，甲板下翘起，甲下有黄色碎屑，但甲板改变不明显。更重要的是：这些甲改变不是孤立存在的，往往合并身上皮肤银屑病病变——鳞屑性的红斑。银屑病甲表现很多样，可出现裂片状出血、甲下角化过度、角化物质堆积进而引起甲剥离（翘起），如甲母质受累可出现甲凹点（图2）等。
通过我的讲解，大家能够初步分清银屑病甲了吧，下面我们说说银屑病甲如何治疗。
2、银屑病甲影响美观，更是病情发展预测的指标
广大患友都知道，银屑病甲影响美观，影响社交，部分患友甚至不好意思和人握手。其实它也是关节型银屑病（容易关节畸形，致残）的临床的预测指征，这类患者除了指甲变化外，甲旁皮肤往往充血红肿，颜色较深（甲沟炎样表现），可以合并指关节肿胀、疼痛，了解这些对于早期治疗，防止进展到关节畸形、致残非常有意义。
3、如何治疗银屑病甲
首先需要明确三点：1）银屑病甲的改善依赖于整体银屑病的病情改善，银屑病甲不是孤立的；2）银屑病甲总体来说治疗难度较大，起效较慢，时间长（至少4~6 个月起），各位患友要有合理的心理预期和准备；3）局部治疗是重要的手段，药物渗透性决定了疗效。
具体说，需要做到如下事项：
1、防外伤、少沾水、勤涂霜：咬指甲或过于频繁的修剪指甲，这些不良刺激可能诱发和加重银屑病甲。
2、区分两种情况，促进药物渗透入病甲：如果是甲凹点等甲母质受累，外用药物应涂抹在近端甲皱襞处；对于碎屑甲、变黄等甲床受累，治疗前及治疗期间尽可能将病甲修剪短和薄一点。
3、不同药物、给药方式及物理治疗组合使用：
1）不同药物：比较常用而且效果不错的药物包括强效糖皮质激素、维生素D3衍生物及维生素A酸，这方面代表性的药物如复方丙酸氯倍他索软膏乳膏（金纽尔），它含有超强效激素丙酸氯倍他索和一定浓度的维生素A酸，经我们临床应用取得了比较好的效果。其他还有钙调磷酸酶抑制剂等，还有一些中药提取物也有效。
2）不同给药方式：皮损内注射和封包疗法：曲安奈德等病变处局部注射，每晚药物厚涂后用不透气的材料（保鲜膜等）封包一晚，白天清洗。
3）多种物理治疗：点阵激光、染料激光、PDL及IPL等。
4）组合治疗:如三周一次定期局部注射，一周一次点阵激光或染料激光后外涂卡泊三醇乳膏，每晚封包复方丙酸氯倍他索软膏乳膏。可以根据病情灵活调整。
希望对各位患友有所帮助，愿您健康。
孙东杰
昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院
手部护理的原则是随时随地、每天持续，也就是说从洗手开始就要注意呵护！1.选择“对”的清洁品，注意成分中以含维他命E与B为主的产品，避免碱性过强的清洁品是主原则。
2.洗碗家事时请戴上手套，避免清洁剂的皂碱伤害。
3.一周一次的去角质工作！使用手部专用去角质霜以避免过粗颗粒的刺激。
4.注重滋养与呵护，只要感觉干燥就随时涂上护手霜。白天时最好选择有SPF防晒系数的日用护手霜，避免晒黑或晒斑的形成。
5.利用睡眠时间加强滋养！甚至涂上乳液乳霜后戴上手套以利吸收！或者以保鲜膜包裹双手数分钟，也可加强吸收滋养。
手部护理五部曲
女性的双手，最容易泄露年龄的秘密。尤其经过了冬春两季，湿度的下降会导致双手肌肤变得粗糙甚至蜕皮、爆裂。夏天，想回复完美无瑕的纤纤玉手，你需要做的功课就来了。
第一部曲 深层清洁
选择含有蛋白质的磨砂膏混和手部护理乳液，按摩手背和掌部，蛋白质及磨砂粒能帮助漂白及深层洁净皮肤，去除死皮和促进细胞新陈代谢。
第二部曲 舒缓修护
用有舒缓作用的手部修护乳涂抹于手部，注意选择含有维他命及蛋白质的产品，能帮助促进细胞新陈代谢及迅速改善皮肤弹性，令皮肤回复柔软润泽。
第三部曲 手部按摩
涂搽较油性的滋润护肤膏于手背上的指节及粗糙位置，可软化粗糙皮肤及关节位，还能充分滋润防护。再混和护手霜及手部按摩油按摩双手。
第四部曲 深层护理
涂上手膜后，用保鲜纸、热毛巾或棉手套包裹约十分钟，有助巩固皮下组织及深层滋润肌肤。
第五部曲 完美保护
最后涂搽防皱润肤霜，加强润泽肌肤及锁紧已经吸收的养分，让双手皮肤迅速回复娇嫩柔滑。
护理小贴士
1.每星期两次深层洁净手部肌肤。可以帮助漂白肌肤、清除死皮及促进新陈代谢。
2.然后搽适量护手霜，可滋润及补充手部肌肤水份；但如要改善“煮妇手”问题，则应早晚使用滋润性的防护膏。
3.搽润手膜包裹约十分钟，透过热力加强手部肌肤吸收营养物料，令双手回复柔滑润泽。
4.每天早晚使用护手霜。
维持双手的细嫩：早晚将护手霜涂抹、按摩于双手，可以补充双手因皮脂腺较少而缺乏的水分和养分。还有白天可以选用具有防晒效果的护手霜，隔离紫外线的伤害；夜间则改用吸收能力较强的手部润肤霜，让双手得到滋润。
粗干双手的特效护理：如果你的双手比较粗糙、干燥，推荐你用微温的橄榄油或胚芽油涂在双手及指甲上，戴上棉手套15分钟，脱掉手套后，轻柔地按摩手部，可以让手部肌肤丰盈柔软。如果你感觉双手严重粗干晦暗，还可以擦上保养品，戴着棉手套入睡，第二天再将双手洗净。
●用醋或淘米水等洗手
双手接触洗洁精、皂液等碱性物质后，用食用醋水或柠檬水涂沫在手部，可去除残留在肌肤表面的碱性物质。此外，坚持用淘米水洗手，可收到意想不到的好效果。具体操作：醋加水洗手，或煮饭时将淘米水贮存好，临睡前用淘米水浸泡双手10分钟左右，再用温水洗净、擦干，涂上护手霜即可。
●用牛奶或酸奶护手
具体操作：喝完牛奶或酸奶后，不要马上把装奶的瓶子洗掉，一定要记得“废品”的利用。将瓶子里剩下的奶抹到手上，约15分钟后用温水洗净双手，这时你会发现双手嫩滑无比。
●鸡蛋护手
具体操作：鸡蛋一只，去黄取蛋清，加适量的牛奶、蜂蜜调和，均匀敷手，15分钟左右洗净双手，再抹护手霜。每星期一次，可去皱、美白。
1.五脏的变化，会相应地反应到指甲上来。平时只要注意观察指甲上的微妙变化，即可预测一个人的健康状况。若从指甲上看健康状况好坏，关键在于指甲的颜色及形状。健康指甲应平滑光洁，甲面无纵横沟纹，甲上无干扰斑，指甲对称，不偏斜，无凹陷或未端向上翘起现象。就正常的指甲来说虽然种类很多，其实并没有完全相同的指甲。一般而言，健康的指甲可以区分为：普通指甲、大型指甲、小型指甲、长型指甲、短型指甲、宽型指甲，窄型指甲等。
通常指甲占手指未节约3／5，呈长方形拱起，顶端横径稍大于基部横径，指甲基部的白色像半月形部分称指甲半月，也就是民间俗称的甲白，恰位于各指中央对称，无大的偏移。说起来，当所有的手指甲有恰如其分的甲白时，便可推断人体的健康状况良好。如果10个手指甲完全没有或仅仅有一点点甲白时，这意味着身体疲劳不堪抑或正患有病痛。最理想的甲白应占指甲面积的1／5左右，甲白太大或全无都不意味着身体十分强壮。
指甲的生长情况和形态，随时都会受机体变化的影响。特别从指甲的颜色，有无正常人的甲白，就可以看出本人是否健康抑或正在孕育着疾病。此外，从下面10种不同病态指甲中亦能看出一些蛛丝马迹。对此应予以注意，并采取正确的处理方法，争取早日纠治。
一、指甲脆、裂
首先应查明其病因：一是指甲与水接触的时间过长；二是饮食中蛋白质及钙、硫、锌等元素或维生素A、B、C不足；三是慢性疾患或情绪处于应激状态；四是口服避孕药；五是指甲被打磨或使用磨除剂所致。不妨分别采取如下矫治法。
1、每天口服两汤匙酵母及胆碱1000毫克，最好将此类营养物加入流体或牛奶中内服，这将有助于改善指甲的强度。
2、鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱，平素最好能多食些富含铁的食物，同时须摄取维生素C以提高吸收铁的能力。
3、每天将经过琢磨、没有缺陷的指甲浸泡在温麦芽油或其它天然油中约5-10分钟，然后从指尖向表面角质层进行按摩。若采用砂板将指甲表面轻微磨损，可以让油更易渗透进去。
4、每晚将手指浸泡在醋稀释液中，这是防治指甲易劈裂的良法。白碘用在指甲顶部及指甲尖下面不仅可恢复指甲的易弯曲度及强度，而且有阻碍指甲分段冲截的作用。
二、指甲变鱼及柒色
一个人罹患慢性疾病，情绪长期受压抑、吸烟，或者手指接触复写纸、染发剂等化学沾染物均可使指甲变色或染色。假如指甲被染色甚深，倒不如等到新指甲长出来为止。若想及时除掉表面染色，可用一片柠檬反复进行揉搓手指尖，然后再加以清洗与干燥。
三、指甲长得奇形怪状
若长期缺乏蛋白质或铁元素，通常易造成匙样或扁乎状指甲，通过改善饮食营养即可以矫正。据说佩戴人造指甲能助长指甲储存潮气、变软，造成指甲向上弯曲，对此问题应酌情增加营养，去掉所戴的人造指甲。
四、指甲无光泽
若指甲呈现波浪状且无光泽，揭示可能缺乏蛋白质，缺少维生素A及B或者揭示矿物质不足。对此可改善日常的膳食并每天补充多种维生素。外加维生素B6及锌元素15克等即可。指甲无光全部白色则提示可能罹患肝脏疾患，此时可请内科医生检查帮助诊治。
五、指甲苍白
这也许是缺乏锌元素及维生素B6不足的征象，抑或由于贫血所引起。通过改善饮食营养状况后指甲苍白的症状仍然持续存在，那么就该向医生求教，查明原因。
六、指甲出现凹痕
此种病甲表现提示身体内钙质、蛋白质、硫元素的缺乏，这些营养物质可以从蛋类、大蒜中取得，经常食用为好。
七、脊状、槽状及沟状指甲
你若佩戴人工指甲或不注意修整外表的角质层均可造成脊状、糟状及沟状指甲问题。这些异常征象可因疾病、营养缺乏所致，故尚须对症处理为宜。
八、线条状隆起样指甲
此种外观挺好看的异样指甲常常发生在情绪欠佳或疾病之后，如能每天吃富含蛋白质的适当饮食，同时摄取维生素C外加15毫克锌增补剂即可加速新生指甲的生长，从而可使水平隆起线条状指甲逐渐消失。
九、竖沟状指甲
有时这类指甲在40岁以后才会发生，此乃因细胞再生能力减弱之故，为此，每年至少需要检查一次，看有无贫血，抑或有无缺乏维生素及矿物质的情况。此种病甲可能揭示维生素A、钙质或铁元素不足。
十、软、弱状指甲
这种不健康的指甲常因过度与水或指甲化妆品类中的化学物接触所致。其次与情绪不佳，饮食不良亦有关联。日常生活中不妨多吃些向日葵籽，以增加维生素A的摄入。另外可每天口服5000毫克白云石。据报道此物可增补钙、镁两种元素，3周之内就可使软、脆的指甲恢复常态，焕然一新。
指甲个案1：
自我诊断 贫血
指甲失去了本身的红润，变得苍白、没有血色，指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，无光泽。
健康的指甲原本是粉红色的，外观呈弧形，有自然的光泽，如果指甲颜色苍白，形态平坦，甚至凹陷成汤匙状，而且晦暗没有光泽的话，是肝血不足在表现，也就是贫血的征兆，尤其是平时月经失血较多的女性，很容易发生缺铁性贫血。
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◎指甲个案2：
自我诊断 外伤
指甲粉红色，有光泽，但是最近出现了两三个白点。
指甲上的白点很常见，通常会反复出现，有人说这是胃肠功能不好的表现，但这是没有医学根据的。因为长期暴露在外，指甲很易受到伤害，譬如手指卡在门缝里、指甲受到挤压，碰撞等等，导致指甲根部甲母质细胞生成过程中受到损伤，就会出现白点，如果损伤到甲床，指甲下还会出现裂片状出血。不过不必担心，随着指甲的向上生长，它最终会被剪掉。
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◎指甲个案3：
自我诊断 指甲真菌感染
指甲增厚，呈堆状隆起，甲板不再透明，呈黄色、或绿色、或白色、或黑色等等颜色，掩盖了甲床本身自然的粉红色。
这是典型的指甲真菌感染征象。在春夏交际的季节，湿热而多汗的脚趾或者双手很容易发生真菌感染，真菌侵入甲板与甲床的缝隙，在里面大量繁殖，会明显地影响指甲的外观，导致指甲明显增厚，甲板不再透明，不同的真菌会引起不同的颜色改变，掩盖了甲床的颜色。所以，保持皮肤的清洁干燥是最重要的，洗完手或者脚，一定要擦拭干净；治疗方法影导病指（趾）甲削除后，外搽35%冰醋酸溶液。因指（趾）甲生长缓慢，故治疗甲癣需持之以恒，至少要用药3个个又上才能有效。
◎指甲个案4： 自我诊断 营养不足
指甲表面凹凸不平，没光泽。 指甲是一片角质结构，由多层连接牢固的角化细胞构成，细胞内充满角蛋白丝，所以富含蛋白质和钙的食物是保持健康、光滑、亮泽指甲的基本要素，此外，锌、钾和铁以及维生素A和维生素B也对指甲的生长非常重要，因此指甲可以反映人体的营养状况。如果维生素、钙质等营养成分摄入不足，就会出现指甲表面不光滑，凹凸不平，没有光泽的现象。
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◎指甲个案5： 自我诊断 热病
指甲出现横沟。 指甲出现横沟常见于罹患热病的儿童。如果指甲有一段时间代谢异常，生长缓慢，明显迟滞于前面的生长速度，指甲上就会出现沟线。指甲上的横沟一般与某些急性的重症疾病有关，譬如急性麻疹、肺热、猩红热等热病，或代谢异常及皮肤等方面的疾病。
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◎指甲个案6： 自我诊断：呼吸系统、心血管和营养障碍性疾病
手指末端较粗，如同鼓槌，指甲呈鹦鹉嘴状，甲床颜色较正常深，呈现红色或者紫红色。
这些指甲征象常见于呼吸系统疾病、某些心血管病和营养障碍性疾病，譬如支气管肺癌、肺脓肿、紫绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等等，上述疾病可以导致肢体末梢慢性缺氧、代谢障碍，因此出现了手指末端增粗，呈棒槌状，而甲床颜色变深，呈现血流丰富的红色。这时千方不可大意，要上医院接受正规治疗。
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◎指甲个案7： 自我诊断 肝脏疾病
指甲颜色发白，失去透明感，有如毛玻璃。
这可能是肝脏疾病的表现，譬如肝硬化、肝癌等。肝脏是人体的“化工厂”，许多营养物质都是在肝脏加工合成的，许多毒物质也是在肝脏降解排泄的。因此，如果肝脏出现了严重的疾患，会引起指甲水肿，甲床色泽变白，同时指甲失去透明感，生长缓慢，犹如毛玻璃样。
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◎指甲个案8： 自我诊断 银屑病
甲体表面出现顶针样凹陷，有时还有白线、黑线、纵嵴、横沟，甲体变薄变脆或增厚粗糙，失去光泽，指甲生长速度快。
需要警惕了！出现这样的指甲征象很有可能是银屑病（又称牛皮癣）的早期表现！80%的银屑病关节炎有指甲病变，特征性的表现就是指甲出现顶针样凹陷，因为甲床与下面的指骨有相同的血液来源，指甲的银屑病损害会引起血管改变，并可累及指骨，引起关节性的银屑病。因此，出现这样的状况请及时到正规医院接受治疗。
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1、保持指甲干燥清洁，这样可以防止细菌或其他微生物在指甲内聚集，引起感染。
2、一些美甲产品含有挥发性溶剂，如酒精和甲醛，它剥夺了健康指甲所需的重要营养元素，因此要慎选甲油和去甲水，最好选用无丙酮(Acetone-free)成分的去光水，因为丙酮除了会让你的指甲变得脆弱之外，还会在指甲上留有一层白色雾状物。
3、如果脚趾甲很厚，难以修剪，就要在温水中泡脚（可以在水中加入少许盐）5到10分钟，待指甲变软后再修剪。
4、凡士林滋润度高，是很好的护手和护甲产品，在夜晚就寝之前，适量涂抹在手指及指甲上，轻轻按摩，长此以往，指甲会如粉色珍珠般有着美丽的光泽。
5、不能过于频繁地美甲。指甲表层有一层像牙齿表层釉质一样的物质，能保护其不被腐蚀。美甲时把指甲表层锉掉，手指就失去了保护层，对酸性或碱性物质的腐蚀失去抵抗力。因此经常美甲会引起指甲断折，颜色发黄或发黑
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