2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例:在三级医疗机构住院由报销86%,在二级医疗机构住院报销89%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%。职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。
3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。
4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院,不设起付标准,同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
一、 门诊报销比例: __门诊所产生的医疗费用报销比例为60%到70%,起付线一般200-600元,部分地区无起付线,但是报销金额有限制,各地不一,比如部分地方最高每年可报销500元,部分地区每年最高可报销700元。 __
住院报销比例:住院报销中,则涉及到起付线、封顶线及报销比例 __
例如长沙市城乡居民医保报销比例为: __
起付线:城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元县级医院不低于500元市级医院不低于1000元,省级医院不低于1500元。 __
报销比例:参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。乡镇卫生院不低于80%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。 __
注意:封顶线:全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。 __
二、 一般住院报销规则 __
一般来说,住院报销比例和医院等级有一定关系: __
卫生所以及乡镇一级医院,报销比例最高为95%,起付线为100元到200元; __
县级医院,报销比例一般为70%到85%,起付线为300元到500元; __
市级医院,报销比例一般为60%到65%,起付线为600元到800元; __
三级医院,报销比例一般为50%到55%,起付线为1500元。 __
简单来说就是医院等级越高,则报销比例越低,且起付线标准也越高。
拓展资料
1、意外险的定义:以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外险的保险责任主要有意外伤害造成的身故、残疾、门诊治疗、住院等情况。
2、平安意外险可报销的金额:平安意外医疗保险属于消费型的,基本是100元免赔,以上是100%报销,要在医保范围,合理用药。每年有规定总报销额度。所以有医保社保,先报医保社保报销,一般医保社保报销只有60%到80%。剩下没报销的再实用商业保险。平安意外伤残保险是约定好保额的,身故和一级伤残是100%赔付保险金额不管你治疗费多少,约定的钱都给你,共有十级伤残,赔付比例也是每底一级降10%。
3、平安意外险的险种:分为交通意外和人身意外两大类。有驾驶人意外险、航空意外险、道路交通意外保险、全球交通意外保险、一年期意外保险、团体短期综合意外、短期综合意外险,可以根据个人具体的需求进行选择。
4、药品分类是按照社保的标准来划分的,但有些区别的是只有自费药和报销药,自费药是跟社保一样不报销的,而可报销药是不分甲类和乙类的。
5、检查项目的报销是这样的,目前大部分险种是分项的,按照不同病种所需的必要检查项目,但对每个分项又有限额,在以上的基础上,按照一定的比例报销,比如80%,对分项的超支部分是不作补偿的。
6、有极个别的险种对检查项目和药费采用的是统筹报销方式,即不分项,只看总费用,以一个总比例报销,通常也不低于80%的,但保费相对较高。
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