流行病学
中国妇女乳腺癌的发病年龄尤其自身特点,发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高,在45岁以后发病率升高趋于平缓,并随年龄增加而有所下降。乳腺癌的发病与性别有明显关系,男性发病率仅为女性的1%。有文献报道,乳腺癌的发病与肥胖有一定关联,尤其是儿童期摄入热量过大,生长太快,乳腺的发育也快,从而增加乳腺癌发病的危险度。另外,乳腺癌的发病与生育和哺乳也有一定关系,无生育或第一次足月生育年龄超过30岁者发病率高,哺乳时间长者发病率低。有乳腺癌家族史的人群发病率高。
发病症状及体征
乳腺癌最常见的体征为出现肿块,多为无意中发现。肿块多位于外上象限,单发,质地较硬,固定。由于乳腺位于体表,如果能普及肿瘤相关知识,提高人们的防癌意识,有可能提高早期乳腺癌的发现率。
乳腺癌也常出现患侧皮肤的改变。如肿瘤侵犯了Cooper韧带,牵拉皮肤出现凹陷,称为“酒窝征”如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时,则可能出现“桔皮样改变”如癌细胞沿淋巴管向四周扩散时,则可能出现“卫星结节”。
乳腺癌也常出现乳头回缩和乳头溢液。溢液多为血性。
辅助检查
有乳头溢液的患者可取溢液做细胞学涂片检查。发现肿块者可做X线钼靶照片或近红外线扫描检查。
治疗
到目前为止,乳腺癌的治疗仍处在以手术为主的综合治疗阶段。手术常用乳腺癌根治术或保留胸大肌/胸小肌的改良根治术。一些早期的乳腺癌患者可考虑接受保乳手术加放射治疗的方案,但选择时需慎重并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者术后还需辅助化疗,常用的方案有CMF和CAF方案。对于腋下组淋巴结转移多于4个或腋上组、腋中组淋巴结有1个转移的患者术后还需作内乳区和锁骨上区放疗。对绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者术后给予内分泌治疗效果较好。最常用的药物是三苯氧胺,对于部分绝经后的病人,首选芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)。
随访
乳腺癌的随访是一项非常重要的工作。一些患者误认为肿瘤已经切除,无须随访。其实乳腺癌是全身性疾病,即使手术切除也可能出现术后复发转移,而越早发现治疗效果越好。所以乳腺癌患者及家属必须重视随访。
乳腺癌我国是有补贴政策的。
在青岛地区,受普查者在6年内将接受4次乳腺筛查,按照收费标准,全套检测需要花费2000元以上。由于政府补贴、企业和社会团体资助,个人负担有望减少至少50%。也就是说,个人只要花费1000元左右,就可以在6年内进行4次乳腺检查。同时,对接受筛查的对象,如果第一次检查未发现乳腺癌的话,可以免费享受到2万元的专项保险服务,今后一旦患上乳腺癌,即可动用保险。
扩展资料:
全国有70%的女性患有不同程度的乳腺疾病,一位女性一生患上乳腺癌的几率是10%。在危害女性健康的疾病中,乳腺癌已经超过了宫颈癌跃居首位。而全球每年有100万女性死于乳腺癌,世界卫生组织已经将乳腺癌列为危害女性健康的“头号杀手”。
而研究证明,乳腺普查可以降低女性因乳癌所致死亡率的30%-45%。为此,在众多专家的呼吁下,卫生部委托中国抗癌协会主办“全国百万妇女乳腺普查工程”,该工程将在全国建立100个乳腺普查基地,首批启动26个。
参考资料来源:
大众网-百万妇女查体政府掏钱 乳腺癌成健康"头号杀手"
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