隆鼻材料的国内现状

国内于20世界80年代末，由于医疗美容管理混乱，一些江湖医生重操旧业，把早已被淘汰的石蜡油注射视为新法，用于隆鼻、隆胸，结果导致许多并发症。

1955年，Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻，获得成功。固体硅橡胶性能稳定，易雕塑，组织排斥反应发生率低，无毒，无致癌性，一旦发生并发症很容易取出。这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎。至今，固体硅橡胶仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。

1963年，Counay和Goulian报告用液体硅橡胶隆鼻获得成功。由于液体硅橡胶可采取注射方式隆鼻，塑形随心所欲，造形理想，不需手术，痛苦少，一度风靡全球。然而，经10余年临床实践发现，液体硅橡胶也易产生排斥反应，且一旦出现并发症，甲体不容易取净，往往造成较重的不良后果。发生鼻背皮肤溃烂、坏死而造成畸形者已屡见不鲜。美国于20世纪80年代已明令禁止使用。国内虽未明文禁止，但中华整形外科学会已多次呼吁停止使用。

20世纪90年代初，一些厂商推出注射液体羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦称人造骨，已在骨科使用多年，效果较好，组织反应低，易塑形。但由于液体羟基磷灰石可沿组织间隙扩散，凝固后形状不大规则，一旦发生排斥反应和其他并发症，完全取出假体也很困难。因此，该方法的使用推广受到了限制。

随着医学认识的提高和医用材料的发展，非组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高，至今为止，隆鼻材料仍以高质量的硅橡胶材料为主。

隆鼻材料根据自身条件来选择

1、自体肋软骨适用于重度鞍鼻或者对人工组织材料排斥反应较重者，具有极好的组织相容性，不易吸收；但胸部残留切口瘢痕，创伤稍大及其部分肋软骨移植后容易弯曲变形，是其缺点。而筋膜及部分耳轮软骨移植也适用于鼻尖部整形。

2、膨体聚四氟乙烯质地柔软，与其他人工植被相比其柔韧性更接近软组织，是一种惰性膨体聚合物，其内部由许多结节组成，结与结之间细小的纤维多方向立体交织在一起，并且是超微多孔结构，具坚实而柔软及容许组织长入的特性。

3、固体硅胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料，具有以下优点：①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内；②造形美观、易塑形、不变形；③价格便宜、取材量不受限制，免切取自体骨之苦，易为受术者接受。硅胶的缺点就是如果发生变形、假体偏离以及其他不良反应等，另外硅胶还会组织发生粘连，取出就不是很简单的事情了。

硅胶和彭体的对比

（1）从两种材料的组织相容性来比较。膨体材料和硅胶假体都比较好，耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。但是也有极少部分人群会对两者产生排异反应，由于膨体材料的特殊结构，血管和神经可以逐渐长入膨体内部，使膨体和人体组织长在一起，而硅胶假体则不可和人体组织长在一起，植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊，是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。

（2）从两者术中塑形性进行比较。膨体材料虽然有一定的柔韧性，但是弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅胶假体本身有鼻部的基本形态，可以在其基础上任意雕刻，硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。 柔韧性和弹性比较好，立体感强。

（3）膨体材料在有组织长入的情况下，会失去原有的柔韧性，变得非常坚实，这就使其外观及手感失去了真实感，显得鼻部比较呆板，不自然。而硅胶假体就不存在这样的问题，它不会随着时间的推移而改变相应的形状，不会出现组织长入的现象，也不会有手感的改变。而韧性和弹性比较稳定，因此十分自然。

（4）由于膨体材料会有组织长入的特征，所以这就给患者的二次手术带来了麻烦，通过观察我们发现，膨体材料在体内时间越长，对膨体材料的取出越不利。由于组织的长入，膨体与人体组织结合严密，形成的腔隙越来越小，这样如果取出膨体材料就像取出一块自己的组织，对周边组织的损伤是不言而喻的。硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦，一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变，假体在体内就像穿了一件衣服一样被一层纤维包囊包裹，所以取出硅胶假体也就像从口袋里拿出一件东西一样的简单，不会对周围的组织产生任何损伤。

（5）膨体材料的成本一般是硅胶材料的二倍左右，但是手术价格相当于硅胶材料的3到5倍，所以这也就是为什么膨体一直受到一些整形机构的大力推崇。 广泛采用的韩式隆鼻材料有以下几种：

膨体植入隆鼻：

聚四氟乙烯(PTFE)，膨体植入隆鼻优点是无过敏性和免疫排斥反应，炎症发生率低，组织可向其内生长，由于其软且易弯曲，置入后触之自然，是当今国际上最先进最安全置入人体的替代材料。此材料较多用于鼻唇沟，唇部，面部皱纹的填充、隆鼻、隆额以及面部悬吊手术等，已取得了较好的效果。

固态医用硅橡胶隆鼻：

这是一种高分子人工合成材料，它的主要成分——硅是人体所含有的元素，因此固态医用硅橡胶隆鼻后，性质稳定，极少有排斥反应。又因为它重量轻、易雕刻、价格低廉而被广泛采用，故成为美容外科做隆鼻术时最常用的材料。

自体软骨隆鼻：

自体软骨隆鼻取自于自身的肋软骨或耳软骨，经人工雕刻成型。因它是自身的材料，移植后无排斥反应，特别适用于单纯鼻尖鼻翼部整形。抬高加长鼻尖、鼻翼有缺损的修复。 1、自体软骨

优点：自体软骨植入后对组织无刺激作用，易塑形。常用的自体软骨组织：肋软骨、耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富，适用于畸形严重，需骨量大的后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。自体软骨组织是隆鼻手术中较常用的自体组织。

缺点：自体软骨隆鼻，也有发生吸收变形的可能性，但可能性较小。

2、异种组织

优点：材料来源方便，丰富，易塑形。异种组织有：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于隆鼻手术。

缺点：虽然经过特殊加工处理，但是异种组织不能保证全部的抗原性较强，不排除发生排斥现象。由于要经特殊处理后，方可用于人体，存在技术性的突破。隆鼻手术应用异种组织还是较少的。

3、固体硅胶

优点：早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%——20%。

缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响隆鼻手术后的外观效果。

ePTFE(膨体聚四氟乙烯)：是一种多孔固体材料，它有许多微孔，性质极其稳定，不会与其它物质发生任何反应；无毒性、致癌性、致畸性；质地柔软并易于雕刻塑性；允许人体自体组织细胞长入并建立血液循环，与自体组织切实“融”为一体，故手感柔软而富有弹性，形态逼真，排异反应发生率低。

ePTFE(膨体聚四氟乙烯)隆鼻是目前采用比较多的一种隆鼻方式。膨体材料隆鼻在我门诊已经开展了很久了，大部分的受术者对术后的效果很满意。因为膨体材料的优越性决定了，它的隆鼻效果自然逼真。另外，膨体材料良好的组织相融性，使膨体隆鼻的术后效果能够达到，即使最专业的整容医生，也看不出隆过鼻。

国际鼻整形大师做隆鼻的一贯做法就是用膨体隆鼻梁和自体软骨做鼻尖，通过临床实践膨体材料是目前鼻整形鼻梁部填充材料的首选。主要优点为：1.无排异及过敏的担心安全可靠。2.术后效果自然、逼真；连整形医生都看不出来是做过的鼻子。3.可以终身使用，不需要取出。即使对手术效果不满意,也可以完全整体的取出,不用担心有遗留。由于膨体不同于其它隆鼻材料，膨体本身的性质比较特殊，在雕刻塑形方面需要医生具有非常丰富的经验，所以一定要选择专业的有经验的医生，术后效果才会非常满意的，有时间可以先了解一下医生的手术实例照片，http://www.doctorhe.com/XXLR1.ASP?ID=9020

你好，ptfe材料用来隆鼻的好处是允许人体自体组织细胞长入并建立血液循环，与自体组织切实“融”为一体，故手感柔软而富有弹性，形态逼真，排异反应发生率低。只是性价比不一样，主要是选择一款适合自己的，对自己来说就是好的。

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