口腔执业医师考点：慢性根尖周脓肿_备孕

根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。慢性尖周炎：症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++)，松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的`下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

慢性根尖周脓肿又称慢性牙槽脓肿，可直接由急性根尖周炎未治愈转化而来，或根尖肉芽肿发展所致：

(一)临床特点

多无明显症状，也有因牙龈小脓包而就诊者

检查患牙有轻叩痛

常见窦道开口

X线：根尖区不同大小的透光影像。

(二)病理

根尖周有脓性分泌物，牙周膜内有脓肿形成，中央液化坏死及中性粒细胞

周围为炎性肉芽组织，外周为纤维结缔组织包绕

牙槽骨和牙骨质呈不同程度的窝状吸收，窝内富于破骨细胞。

牙痛不是病，疼起来真要命。这种说法流传民间好久，其实，牙痛就是你牙齿有病的外在反应。有可能是龋齿或者是你的牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，当然你的前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能由鼻窦炎引发。如果发生牙痛，最好找牙医找出你牙痛的真正原因。但在看牙医之前，你可以用下列方法止痛。漱口含一口水(温度近似体温)，用力漱口。假使牙痛是由于菜屑陷入牙缝，则利用漱口清除菜屑，便能解决牙痛。若漱口无效，可使用牙线剔除。但小心勿伤及牙龈。麻醉止痛含一口稍烈性的酒，可麻醉牙齿及牙龈，达到止痛功效。含芦荟割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性性液体的果肉含在疼痛处，2--4小时自行缓解。漱盐水三餐饭后及睡前，将1茶匙盐加入约230ml温水(接近体温)，以此溶液漱口。勿吞咽。按摩手这方法可缓解50%的疼痛。取一冰块搓摩拇指与食指骨头相连的V字地带。轻轻地将冰块压在此部位5--7分钟。一位加拿大研究员发现，60--90%使用这方法的人，因此而减轻牙痛。他的研究显示，这种摩擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。冰敷就像治疗瘀伤一样，冰敷最靠近牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3--4次。服用抗生素如阿莫西林等，每隔6--8小时服用一粒。丁香粉速治牙疼药物：公丁香10粒。用法：上药研末。牙疼时将药末纳入牙缝中。疗效：此方治牙疼，一般数秒即能止疼，重着连续用2-3次。冬天为什么爱牙疼骤然下降的温度让一些人的牙齿疼痛明显起来，有时张嘴吸了口凉气牙就能疼半天。协和医院口腔科医生告诉大家，这主要是由龋齿或急性牙髓炎引起的。协和医院口腔科医生介绍，牙疼是口腔疾病中最常见的症状，可由许多疾病引起，如龋齿、急性牙髓炎、牙周炎、急慢性根尖周炎、牙本质过敏、牙齿隐裂或根折等。龋齿引起的牙疼是因为牙体有龋洞，遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌塞入龋洞时而感觉牙疼，刺激因素去除后牙疼立即停止；冬天天气较冷，所以也常常会引起牙疼。急性牙髓炎引起的牙疼，表现为牙齿自发性、阵发性疼痛，遇到冷热刺激或夜间休息时疼痛加剧，属于深龋洞、深牙周袋等引起，患者一般无法明确指出患牙的部位，刺激因素去除后牙疼仍可持续较长时间，开髓手术后疼痛即可缓解；牙周炎引起的牙疼，表现为持续性钝痛，伴牙龈红肿、出血溢脓，甚至牙齿松动，牙龈萎缩；急慢性根尖周炎引起的牙疼，表现为持续性跳痛，牙齿有伸长感或浮起感，不能咀嚼食物。另外，可以诱发牙疼的疾病还有三叉神经痛、颌骨骨髓炎、干槽症、智齿冠周炎、急性化脓性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、颌骨含牙囊肿、上呼吸道感染、心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等，应采取对症治疗。医生特别提醒，口腔疾病引起的牙疼非常难受，对人的身体健康和精神刺激很大，一般药物或民间偏方无法根治，止疼的惟一有效方法就是到正规口腔医疗单位进行治疗

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

??3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。