犬猫乳腺肿瘤

犬猫乳腺肿瘤临床症状

猫的乳房肿瘤常发生于老龄阉过的或未阉过的母猫，而少见于去势的公猫。未阉过的母猫，其乳癌发生率，比阉猫高7倍之多，因而猫与犬一样，早期做卵巢切除术，可减少乳癌的发生。猫乳癌好发年龄为10岁左右，无品种的明显差异。

肿瘤可发生在任何一处乳腺，但比较多发的是前面的乳腺。激素对肿瘤的发生及形成起重要作用。早期卵巢切除可大大减少本病的发生，而使用外源性孕激素可引起肿瘤发生。研究发现乳腺细胞中有雌激素和孕酮受体，推测这些有可能是诱发肿瘤的因子。另外，在猫已发现C型病毒，但犬则未发现。肿瘤所侵害母犬的乳腺，以第4及第5对为最多，大约占65%,第1对乳腺较少发生肿瘤。公犬同样侵害第4对和第5对乳腺为主。

乳腺出现坚硬、有界限的结节状肿块，大小不一，小的肿块直径仅几毫米，大的可达10~20厘米。混合瘤可更大。乳腺肿瘤易发生损伤、溃疡或感染等。检查注意腋窝淋巴或腹股沟淋巴结是否已有转移灶。全身还可向肺转移。视诊时要注意乳房体积的变化。乳头有无内陷，乳癌时有内陷，乳房皮肤的变化，乳癌的乳区皮肤变紫红色和皮肤常呈皱陷。触诊，注意肿块的位置、硬度、有无粘连，固着于筋膜或胸膜上，淋巴变化。因为乳癌细胞常转移到肺，而很少转移到骨。因而，对犬可以不必进行骨的X线摄片。但有资料介绍，犬的乳癌是可以转移到骨的，而且以肱骨为主。

爪爪博士建议

1、如果平时触摸宠物出现乳房内有肿块，或者观察到乳头内陷等情况，需要及时到宠物医院检查。

2、及时进行手术切除患病乳房，避免肿瘤发展和转移到肺部，没有绝育的母犬及时进行绝育手术。

3、术后坚持口服抗肿瘤药物，避免残余肿瘤复发。

4、可以口服抗特力IGY，补充免疫球蛋白，增强患犬、猫的免疫力，促进食欲，每日一支，连续口服5日。

犬猫乳腺肿瘤治疗方案

早期施行根治性手术。乳房切除术的同时，实施卵巢切除术。

1、环磷酰胺，2毫克／千克，隔天1次或每日1次，口服。

2、长春新碱，0.02~0.05毫克／千克，7~10天1次，静脉滴注。

3、异环磷酰胺，9~10毫克／千克，2~3周1次，静脉滴注。

4、顺铂，1.5~1.75毫克／千克，每日1次，共5日，静脉滴注。

5、阿来司酮，10毫克／千克，皮下注射，每日1次，连用4~5天。

肠系膜囊肿和肿瘤在临床上并不多见。两者的区别是什么呢?下面就跟着我一起来看看吧。

肠系膜囊肿和肿瘤的区别

囊肿可属于先天性发育异常，如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性囊肿、炎性囊肿)等。

肿瘤大多为实质性肿物，可以为良性或恶性，恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞，一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，自数厘米到20厘米不等，多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可作囊肿摘除术，如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密，可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期，根治切除率较低，其预后甚差。

肠系膜囊肿临床表现

肠系膜囊肿女性略多于男性，多见于成人，仅有大约25%的病人年龄在10岁以下。肿瘤不论良性或恶性也多见于成人。囊肿和良性肿瘤起初无明显症状，待肿瘤增大，囊肿发生囊内出血或继发感染后，腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉。恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外，常伴有食欲减退和消瘦乏力，少数病人出现贫血和肠梗阻等症状。便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。肠系膜囊肿可引起输尿管梗阻，症状可有可无，偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。腹部包块是最常见的腹部体征。良性肿瘤表面多较光滑，质地自囊性到韧硬不等，触痛轻，除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者，一般都有较大的活动度，从右上至左下活动明显。质地硬，表面又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤，由于浸润性生长，活动度差，较固定，肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。

肠系膜囊肿检查

1.X线检查

不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。

(1)腹部平片 可见软组织阴影皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时，可显示环形钙化影皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。

(2)钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬钡剂通过困难或缓慢胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。

(3)CT扫描 可提供最佳的囊肿影像诊断，可提供确定位置、并可定性，有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。

2.B超检查

腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。由于简便、无创，可作随访观察。对假性囊肿，可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点：

(1)形状 圆形或半圆形肿物。

(2)边界 因有完整包膜，囊肿图像边界清楚，圆滑，锐利，也可呈花瓣状光环。

(3)内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声如脱落物分散悬浮于液体内，则有较多的回声光团或光点，分布不均匀。

(4)声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者，后壁反射较强，声穿过性好否则表现为中等或较差的声穿过性。

(5)可压缩性 具有明显的可压缩性。

3.腹腔镜检查

可直接观察囊肿的部位、大小等。

肠系膜囊肿诊断

主要以临床表现为诊断依据。X线检查对证实查体时的发现有参考价值，但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构，发烧钙化灶可指示病变所在位置。如肠壁僵硬，钡剂通过困难，则有恶性肿瘤可能。淋巴造影不能显示出囊肿，因为淋巴管瘤通常与邻近淋巴管无交道支。B超检查对诊断囊肿有重要价值，如肠系膜囊肿或大网膜囊肿，但很难区别局限性腹水或一个卵巢囊肿。CT扫描可提供病变的准确位置，但与大网膜肿瘤有时不好区别。

肠系膜囊肿鉴别诊断

肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、胆囊积液、腹膜后肿瘤、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别。

肠系膜囊肿治疗

由于肠系膜囊肿具有生长趋势，并可引起并发症，一旦诊断明确，应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可行囊肿摘除术，如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道，可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿，可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚，不宜采用单纯抽吸囊液的方法。如囊肿侵及重要结构不能摘除，可行囊肿开窗术，将囊液内引流入腹腔。良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术，大者需连同系膜和部分小肠一同切除。恶性肿瘤如局限于系膜内，应做根治性切除术，包括肿瘤周围系膜及部分小肠如已发生转移，则仅宜做姑息性切除，以预防或缓解肠梗阻，术后辅以化疗、放疗等综合治疗手段，预后差。良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除，预后良好。如未能全部切除或切除不彻底，某些肿瘤如脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等容易复发。恶性肿瘤就诊时往往已属晚期，根治的可能性小，多数采用姑息性切除和化疗、放疗及其他治疗手段，预后也很差。

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