什么是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂?尤其是“选择性”和“再摄取”这俩词。

什么是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂?尤其是“选择性”和“再摄取”这俩词。,第1张

再摄取,最先将神经递质释放到突触中的神经元重新吸收神经递质,从而降低突触中神经递质的含量,这一过程称为再摄取。选择性,是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对5-羟色胺受体的作用具有选择性。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用机理就是,通过对再摄取过程的抑制,从而保持突触中5-差劲色胺的较高含量,来维持神经元的活性和中枢神经系统的活动。

不知大家有没有看过电影《乌云背后的幸福线》,主角Pat患双相情感障碍,因为目睹妻子出轨而情绪爆发,被送到封闭式的精神卫生中心治疗。出院后,他艰难地生活着,没有工作,与父母冲突,与邻居冲突。影片描述Pat遇到了女主角Tiffany一系列跌跌撞撞的故事。正巧她也是一位精神疾患患者。她们第一次见面时最大的话题就是彼此交流服药经验。

字幕中显示,Tiffany服用一种叫做“ 赞安诺 ”(Xanax),这是 阿普唑仑 在美国的商品名,它是很常见的镇静催眠药,另一种叫做文拉法辛,商品名叫做“ Effexor ”,是惠氏制药公司的产品,在中国翻译成“ 怡诺思 ”。如果你留意听Leonard Cohen2009年在伦敦的演唱会,他在开场白里说他最近服用的一大串抗抑郁药物,其中一种就是“Effexor”。(他可是着实尝试了很多抗抑郁药物)

这是一种五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,也就是说,不但增加五羟色胺能,同时增加去甲肾上腺素能,这种药物对阻滞性抑郁效果较好。

而Pat服用锂剂,即 碳酸锂 ,这是最经典的抗躁狂药,是最古老也最有效的治疗双相情感障碍的药物,它属于情感稳定剂。其次是 思瑞康 ,它是 富马酸喹硫平 的商品名,这是英国阿斯利康制造的一种用途广泛的非典型抗精神病药。难道只有“精神病”才需要服用这个药物吗?不要被这个名字给吓住,美国食药管理局(就是我们常看到的FDA)批准用于辅助治疗难治性抑郁症;它还是治疗双相情感障碍的一种常见药。后面的 阿立哌唑 同思瑞康是同一种药物。笔者上一篇小文章讲到了联合用药的小知识,不妨参考一下。

这二位,对精神卫生中心处方的药物非常不满,他们从头吵到尾,唯独在这个问题上轻松地达成一致:吃药很痛苦。

Tiffany好一些,Pat的药比较重,除了让他昏沉,会让他的体重很快增长。所以即使是在封闭式治疗中心有医护人员严格检查是否按时服药,他还是采用巧妙办法把药吐掉,蒙混过关。

因为他怕胖!

除了躲避服药,他还把一个黑色塑料袋穿到身上跑步,他认为这样出汗多一点,可以减肥。周围的人当然觉得他怪。

在Pat服用的这三种药物,都会引起体重增加。其中以思瑞康最为严重,阿立哌唑引起体重增加得原理同思瑞康一致,但很轻微。碳酸锂也较重,一半以上的服药者体重都会增加,四分之一的服药者会因此达到肥胖的水平。关于碳酸锂,我们以后在专门讲。今天主要讲一下 思瑞康 (富马酸喹硫平),理解了它,就能理解所有的非典型抗精神病药物的致肥胖原理,可以帮助服用这种类型药物的抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症患者理解 自己身上到底发生了什么

请跟上思路,开始实战:

1.我们饿的时候,本能性的当然要吃饭。吃饱了,就不吃了。(这是理解整个事情的出发点)

2.我们吃了一定量的食物后,渐渐的饱了,我们就不再像刚开始饿的时候那么迫切的想吃饭了。

3.那么这个过程,在我们的脑中是一个什么机制呢:

进食的时候,下丘脑 组织胺(主角!) 水平升高, 组织胺 会去作用于 下丘脑腹内侧核 组织胺受体(H1受体)组织胺和它的受体结合后, 产生效应 ,这个效应就是 我们不觉得饿了

继续进食,组织胺不断作用于组织胺受体,效应增强——我们就觉得饱了。

就是这样的情况。

4.这个过程我们总结一下。吃饭—— 组织胺H1受体被激动的效应 显现——饱了(食欲被抑制),这种调节方式叫做“ 负反馈 ”。

接下来:

1.服用 富马酸喹硫平 之后,它自己同下丘脑腹内侧核处的 组织胺受体(H1受体) 结合了。它结合了又不起作用,而能同它起作用的组织胺又不能同它结合(尸位素餐)。

2.这样,进食的时候,上面所提到的 负反馈调节 失效,我们吃了很多依然不会觉得饱。

情况就是:

每天都这样多吃一碗(两碗或三碗),体重很快就会增加到一个自己都不相信的水平。

道理就是这么简单。很多服药的朋友会觉得自己好像变了一个人,变成了一个每天都很饿,随时都要找食物的人。是的,就是这样的, 我们是我们所是 。在这种机制的作用下,我们就成了这样的人。我们的第一反应是责备他/她自制力差,催他/她少吃一点。可以理解,没有吃过这种药物,感受过那种无底洞式的饥饿的人无从理解这种感受。这不是可以凭意志力去做的事,即使能够忍住时时刻刻的进食冲动,也会感觉烦躁不安,没法正常学习工作。

好,今天我们分享至此。往后,我们会讲讲怎么应对,因为服药而整天觉得饿,进而食量大增导致肥胖的情况。本文中所提到的药物,仅供参考,具体服药,请千万找医生诊断、评估并处方。我的微信ID:leekaomin

祝大家在即将到来的周末愉快:-)

END


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