我的小孩右手桡骨骨折

分类: 医疗健康

问题描述:

虽然接住了，但是我很担心，不知道应该注意什么？另外，右手桡骨骨折后能不能握笔写字？

解析:

【概述】

桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

【诊断】

腕部外伤后剧痛，不敢活动。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

【治疗措施】

1、无移位的骨折 用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

3、粉碎性骨折 复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

4、合并症的处理骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。

5、功能锻炼骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。

【病因学】

1、伸直型骨折(colles骨折)最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。

2、屈曲型骨折(Smith骨折)较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

3、巴尔通骨折(Barton骨折)系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。

【临床表现】

腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。

【并发症】

正中神经损伤；迟发性伸拇肌腱断裂；股骨颈骨折

【辅助检查】

X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。

问题一：腰椎骨折需要手术吗？大概多少钱？ 需要看严重程度的，手术治疗效果是很好的，一般在一万左右

配合医院的治疗，不严重的话一般是卧床休息就可以的。

问题二：脊椎骨折需要做手术吗 脊椎骨折，椎体压缩变扁，进行拍片或CT检查了解压缩的程度。

如果椎体压缩较轻，没有明显压迫症状，可进行卧床休息，对症治疗。如果压缩严重有明显压迫症状可以考虑手术治疗。

问题三：腰椎压缩性骨折需要手术吗 腰椎压缩性骨折不是一定要做手术的。要看骨折的类型，如果是稳定性骨折就是椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 , 或单纯附件骨折在治疗上多用保守治疗,只需要卧硬板床休息6～8 周即可，而且预后较好。

问题四：腰椎骨折的手术步骤 单纯性压缩性骨折的治疗

（1）椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着爱国作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。

（2）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，在给予镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约25―30cm左右，桌横放一软枕，伤员俯卧，头端置高桌侧，两手抓住桌边两大腿放在低桌上，注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出，一助手把住伤员两侧腋部，另一任握住双侧小腿，以防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后，即可逐渐复位，复位者一手托住髂嵴，另一手扪摸有突的棘突，观察是否已复位，如果仍有后突，术者可用手掌施力于后突的棘突处，使皱褶的前纵韧带绷紧，压缩的前半部椎体得以复位，棘图重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体已复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，也可先上石膏后壳，干硬后伤员仰卧在石膏后壳上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。 也可以采用双踝悬吊法，局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上，在踝关节部包棉垫，然后在踝部套上牵引带，利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高，直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法，复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。

2、爆裂型骨折的治疗，对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎，对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，对此类伤员宜经侧前方途径，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

问题五：腰椎骨折需要手术吗？ 你好，腰椎骨折是否需要手术治疗，要根据具体病体决定，如骨折压缩严重影响椎体稳定性有可能需要手术治疗，建议到正规医院骨科就诊，听从主诊医生治疗方案。

哎~~冲动是魔鬼!!!~~

告诉你鼻子粉碎性骨折的严重性吧~~

鼻骨粉碎性骨折需要手术复位。否则的话可能发生鼻梁塌陷，面部畸形。

如果皮肤上没有开放性伤口的话，可以立即作鼻骨侧位片，确诊后即可行手法复位，方法是：在表面麻醉下，用一种特制的鼻骨复位钳，将塌陷的鼻骨挑起来，然后再在双侧鼻腔进行填塞固定。如果表面皮肤有开放性伤口，应该进行伤口缝合，鼻骨可以在两周内进行手术复位。只要手术复位及时，复位到位，手术手不会留下什么后遗症，当然如果皮肤上有伤口，那就会留下疤痕了。

特别在有开放伤口的情况下，应该使用抗生素进行治疗。如果伤口较脏的话，还应该使用破抗。

问律师~~

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