专家称:医院里这样的病例随处可见,因为过敏性咳嗽的反应确实容易和感冒咳嗽相混淆。感冒,是细菌、病毒或者支原体引起的呼吸道的炎症反应,一个周左右时间就会好。而过敏性咳嗽则是由过敏原引起的,比如是对冷空气过敏,对花粉过敏,对螨虫过敏等等;早晚咳嗽尤其频繁,干咳为主,只有反复咳嗽症状,不发烧;迁延时间长,一般4周以上,而且感冒药、消炎药等药物无效。“如果每年的同一时间,都会出现类似的症状,就要考虑过敏性咳嗽的可能,及时去医院检查确诊。”专家提醒。
为什么会出现过敏性咳嗽?
现代医学认为,过敏性咳嗽是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应,造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的,以呼吸道粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应,其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。过敏性咳嗽的病因主要有:
1、遗传和体质:根据统计双亲皆有过敏时罹患率高达90%,而只有单亲有时罹患率亦可高达70%,因此遗传过敏性咳嗽的病因中占相当重要的地位。
2、环境的改变:花粉的飘扬、灰尘的多寡、气温湿度的高低、冷热变化、阳光或紫外线刺激、是否有特殊物性化性的气味等皆有可能诱发过敏性咳嗽。
3、感染:有时本来好好的,结果因一次上呼吸道感染,可能是病毒或细菌作怪,刺激组织细胞,产生了过敏反应。
4、带有过敏原的食物:像蛋类、牛奶、酒、辣椒、白菜、海鲜类等,甚至连冰品也有可能。
如何治疗过敏性咳嗽?
第一步:尽量远离过敏原
灰尘螨、粉尘螨还有霉菌是我们最常见的三类过敏原。在家里,第一要尽量保持干燥,不要特别潮湿,因为小孩在地上玩接触霉菌多的话,鼻炎的发病率高一些。还有,家里的被褥经常清洗,另外不要去扫床,尽量减少抖、扫的动作,在抖落的过程中就把家里的粉尘螨灰尘螨抖起来了。另外对一些皮毛过敏的,一定要把家里面的皮毛垫子、地毯、床垫还有靠枕等等这些带有毛的收起来,减少家里面的致敏原。此外,家长要让过敏体质的孩子远离草丛,同时秋季温差大,要注意给孩子保暖防寒。当然,生活中完全避免过敏原并不容易。
第二步:症状较轻者可选择药物治疗
平时,可以在家中备一些抗过敏药物。发作时,口服抗组胺药物(氯雷他定片、依巴斯汀片、西替利嗪片等)或抗白三烯受体拮抗剂(儿童可选用孟鲁司特钠咀嚼片)是首选。
药物治疗短期通常能取得良好的效果,但是,反复应用或无效或有较重的不良反应,易导致肥胖、抵抗力下降等问题。
第三步:适当的调节免疫治疗是非常必要的
相对于药物的“对症治疗”,调节免疫治疗是“对因治疗”,功效重在于解决免疫过度反应,降I低血清IgE抗体,降低因过敏反应。
国际上对儿童过敏性咳嗽哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡:过敏疾病发生时,例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,儿童过敏性咳嗽哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-欣敏康益生菌,这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。
第四步:日常预防保健
研究发现,多接触大自然和规律体育锻炼能抵抗过敏;
健康饮食(多吃新鲜蔬菜和水果)能抵抗过敏;
多喝水,多吃富含维生素C的食物,维生素C可维持免疫功能,在体内能够抑制组胺的生成,且可改善毛细血管通透性,减轻症状;
适当穴位按摩、热水泡脚或者冷热水交替洗脸。
孩子感冒时咳嗽往往不重,可能伴有发热、鼻塞、流鼻涕等症状,只需要对症处理就可以,可以吃感冒药,咳嗽有痰可以配合化痰药物,多喝水,5-7天能够缓解症状。还有就是支气管炎和肺炎的情况,这个时候孩子咳嗽比较严重,可能伴有气促、喘憋等症状,需要及时带宝宝去医院小儿内科就诊,查血常规、胸片等明确感染原因,给予针对病因的治疗,对症治疗为辅助措施。还有过敏引起的咳嗽,在宝宝接触过敏原、冷空气或者花粉后出现剧烈咳嗽,在给予抗过敏或者是脱离过敏原后症状缓解。咳嗽期间可以清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜有利于孩子恢复,可以喝冰糖雪梨水有润肺止咳作用,避免鱼、虾或者是油炸、辛辣、油腻食物,避免生痰。
宝宝咳嗽是由于咽喉部受到了冷空气的刺激,或者是本身的支气管比较薄弱等引起的反复咳嗽时,可以在宝宝咳嗽时,让其用口鼻接触沸水的水蒸气进行呼吸,有利于将痰液稀释有利于咳出,减少支气管的充血和水肿,缓解咳嗽的症状。
4、多喝热水
当咳嗽是由于病毒感染造成的的时候,咳嗽的情况可能会反复出现,持续两周的时间后会有所好转。在这个期间内,可以让宝宝多喝水,保持咽喉的湿润,使咽喉部黏液分泌得意稀释,容易被咳出,有利于化痰止咳,消除局部炎症等作用,缓解对呼吸道的刺激。是因为感冒而引起咳嗽,一般不需特殊治疗,多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药,如果需要可以喂:止咳糖浆、止咳片等止咳药,不要滥用抗生素。如遇流感应及时就医。还有的宝宝会因为呼吸道炎症或过敏而引起咳嗽,这时候宝宝应该及早就医诊治。
出现咳嗽的现象,如果咳嗽症状并不是很严重,可以先采用食疗的办法进行缓解效果比较好,而且副作用特别少,无论是成人或儿童都可以使用。如煮大蒜冰糖水、冰糖雪梨水,或者蒸盐蒸橙子,对于缓解轻微的咳嗽效果比较好。如果发生比较严重的咳嗽,而且是由于呼吸系统的感染所引发的,需要根据感染的类型选择合适的消炎药,如病毒性的感染,最好使用四季抗病毒合剂、利巴韦林;如果是一些细菌性的感染,可使用抗生素进行消炎的治疗;如果是肺炎支原体、衣原体的感染,可使用阿奇霉素来进行消炎治疗。
在消炎的同时,还需要同时使用止咳祛痰类的药物,如氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索、肺力咳合剂。如果出现了咳嗽,首先要分析咳嗽的病因,根据咳嗽发生的时间把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽就是<8周的咳嗽,急性咳嗽的主要原因就是普通感冒,还有是急性支气管炎,是急性咳嗽的主要原因。而在亚急性咳嗽,也就是咳嗽时间持续3-8周的咳嗽,最主要的原因是感染后咳嗽。而对于>8周的咳嗽,最常见的原因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,还有变异性咳嗽。要根据不同的疾病进行不同的治疗,如果是普通感冒引起的咳嗽,只要对症治疗就可以,也就是吃止咳的药物。如果是感染后咳嗽,需要应用复方甲氧那明来治疗,这是被咳嗽指南所推荐的药物治疗。如果是进入了慢性咳嗽阶段,是咳嗽变异性哮喘引起,就要跟按照哮喘进行治疗,应用吸入糖皮质激素联合β受体激动剂来治疗。如果是胃食管反流引起的咳嗽,要针对引起咳嗽的病因,也就是胃食管反流进行治疗,要服用抑酸药物或者促进胃肠动力的药物进行治疗。所以咳嗽怎么办基于引起咳嗽的疾病是什么,根据可引起咳嗽的疾病进行治疗。
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