窦性心律是什么？

SDNN:全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为ms 。

正常参考值：141±39，另一种标准值是141.7±29.2.

SDANN:RR间期平均值标准差。单位为ms 。

正常参考值130.9±28.3。

RMSSD:相邻RR间期差值的均方根。

正常参考值39.0±15.0

PNN50:相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。

正常参考值：16.7±12.3

头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时，医生可能会建议你先做个心电图。

受访专家

广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫

北京中医药大学心血管病研究所所长 王显

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨

一表教你根据症状做检查

心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。

除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。

医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状，并教你聪明做心脏检查加项。

心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。

因此，根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。

读懂“心电图”体检结果

心电图是检查心脏最常用的检查，但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水：每个汉字都认识，连在一起却不知道是什么意思。

别急，以下为你解读几种最常见的心电图结果。

正常心电图波形组成

1 窦性心律

心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟，6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。

2 窦性心动过速

对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。

若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。

3 窦性心动过缓

窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。

没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。

4 早搏

有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。

早搏是最常见的心律失常。

喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。

5 T波改变

T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。

6 ST-T段改变

ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。

7 左心室高电压

这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。

疼痛和心慌最该警惕

心梗、房颤等心脏疾病十分危险，出现下面这些症状时最应该警惕。

疼痛

人的内脏有肋骨的保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确，心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。

出现上图所示部位疼痛，以及这些症状，应马上就医：

心慌

房颤的典型表现是心慌、心悸，就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕，但它会让中风风险上升5倍。

40岁及以上人群中，大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病，心慌时也要及时就医。

动态心电图报告单的正常范围是80000-140000，动态心电图的数值可以看出窦性节律、早搏、心律不齐等。

1.窦性节律。正常人都是窦性心律。窦性心动过速发生在运动和情绪激动时，窦性心动过缓发生在午休和夜间睡眠时，窦性心律失常是随时都会发生的。心率在60-100中间，都是正常的。

2.早搏。24小时房性早搏少于100次，室性早搏次数少于800次，多为单形室性早搏，少数偶有多源性室性早搏，室性心电图的复合时间是0.14s。

3.心律不齐。在夜晚的时候最低心率可慢至每分钟40次，偶尔低于每分钟40次多为迷走神经增多所致。年轻人剧烈运动时的心率可达每分钟180次以上。老年人运动时的心率一般不超过每分钟160次。因此，以每分钟60 - 100次之间可能会出现心律不齐的现象。

建议在进行动态心电图的时候要注意当时的状态，避免错误评估。

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