结核分枝杆菌干拢素组合

1生物学性状

菌体为细长略弯的杆菌，经抗酸染色染成红色。本菌营养要求高，专性需氧，最适pH以6.5～6.8为宜。生长缓慢，在固体培养基经2周～4周才出现肉眼可见的菌落。对干燥的抵抗力特别强，对酸碱有较强的抵抗力，易产生耐药性变异及L型细菌。

2 致病性

致病物质

·脂质 ①索状因子 能使结核分枝杆菌相互粘连，在液体培养基中呈索状排列。能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸。抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。②磷脂 能促结核结节的形成。③蜡质D 可激发机体产生Ⅳ型超敏反应。④硫酸脑苷脂 使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。

·蛋白质 主要成分是结核菌素，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应。

所致疾病

结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的感染，其中以肺部感染最常见。

·原发感染 多发生于儿童，为初次感染。机体因缺乏特异性免疫，结核分枝杆菌易由原发病灶扩散。

·继发感染 多发生于成年人，为再次感染。病菌可以是外来的或原来潜伏在原发病灶内的。由于机体已有特异性细胞免疫，故继发感染的特点是病灶多局限，一般不累及邻近的淋巴结。

3生化特征、免疫性与超敏反应

免疫性 主要是以T细胞为主的细胞免疫。

结核的免疫属于感染免疫，又称有菌免疫，即只有当结核分枝杆菌在体内存在时才有免疫力。一旦体内的结核分枝杆菌全部消失，免疫也随之消失。

免疫与超敏反应

结核分枝杆菌所致免疫应答的特点，是机体对结核分枝杆菌产生特异性免疫的同时，也产生了迟发型超敏反应。

结核菌素试验

·结核菌素试剂 旧结核菌素(OT)和纯蛋白衍生物（PPD）。

·试验方法与意义

试验方法 常规试验取PPD5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48h～72h观察结果，

结果判断 如局部出现红肿硬结超过5mm者为阳性。表明曾感染过结核分枝杆菌，但不一定发病。接种过卡介苗者也可呈阳性。结核菌素试验强阳性（红肿硬结超过15mm）者可能有活动性结核，应进一步作其它检查。

局部出现红肿硬结小于5mm者为阴性。阴性反应表明未感染过结核杆菌，但应考虑以下情况：感染初期；老年人反应低下；严重结核病患者或正患有其它传染病如麻疹等；继发性细胞免疫功能低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。

结核菌素试验主要用于①用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定，若结核菌素试验阴性则应接种卡介苗，接种后若结核菌素试验已转阳，表明已产生免疫力；②作为婴幼儿结核病诊断的参考；③在未接种卡介苗的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；④用于测定肿瘤患者等细胞免疫功能状况。

是的，大多数都是可以医保报销的，价格也是非常高的，这个要配合医生治疗就可以了，不要考虑钱的问题医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。

一、医疗保险怎样才能报销

医疗保险的报销流程：

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3、社保机构审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、PD-1

PD-1（程序性死亡受体1），也称为CD279（分化簇279），是一种重要的免疫抑制分子。通过向下调节免疫系统对人体细胞的反应，以及通过抑制T细胞炎症活动来调节免疫系统并促进自身耐受。这可以预防自身免疫性疾病，但它也可以防止免疫系统杀死癌细胞。

2018年12月，治疗霍奇金淋巴瘤的首个国产PD-1抗体药物信迪利单抗注射液获批上市。 “达伯舒”的获批上市，标志着抗肿瘤免疫治疗进入“中国创新时代”。2019年11月，达伯舒（学名信迪利单抗注射液）被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》乙类范围，成为唯一进入国家医保目录的PD-1抗癌药物。

2019年12月，国产PD-1抗体药物——百泽安（通用名：替雷利珠单抗注射液）获批上市，国内肿瘤免疫治疗有了进一步地发展。替雷利珠单抗不仅是百济神州首款在中国国内获批上市的自主研发抗癌新药，也是百济神州全球首款肿瘤免疫治疗药物。

疫苗，披着羊皮的狼？

疫苗到底是什么？恐怕除了专业兽医，一般宠物主人难以说清楚，大家都认为疫苗是很好的药物，殊不知疫苗实际上是一种经过弱化、降低活力的病毒。

病毒怎么能对犬猫起到预防疾病的作用呢？给健康的犬猫注射病毒，不是引狼入室吗？用作疫苗的病毒都是经过特殊培养和技术处理的，它的活性比正常病毒低得多，当这种疫苗病毒侵入犬猫机体后，犬猫机体会产生抵抗力，由于疫苗病毒活性极低，因此犬猫本身的抵抗力可以战胜病毒，从而保证犬猫的健康。

抵抗力经过疫苗病毒的斗争变得愈来愈强，今后即使正常病毒侵犯犬猫机体，犬猫也足以对付自如。

疫苗种类大检阅

目前市场上的犬用疫苗种类很多，可分为犬用疫苗、猫用疫苗和犬猫兼用疫苗。常用的有犬咳疫苗（荷兰英特威）、犬六联疫苗（犬瘟热、传染性肝炎、腺病毒、副流感、钩端螺旋体和细小病毒）（荷兰英特威、美国富道、法国维克、法国优利康）和犬七联疫苗（荷兰英特威）。

Tips1:猫用疫苗：猫三联疫苗预防猫瘟、猫鼻气管炎、猫杯状病毒（ 荷兰英特威、美国富道、法国维克）

犬猫疫苗： 狂犬疫苗（荷兰英特威、美国富道、法国维克、法国优利康）

Tips2:目前市场上除了七联疫苗为110元/针外，其余疫苗价格均为70元/针(进口)。

为你的狗狗打造免疫时间表：

注射疫苗要严格遵循动物医生制定的免疫时间表，过早给小狗注射疫苗不仅不会保护小狗健康，反而会破坏母源抗体的功效，起到相反的作用。

幼犬免疫计划

爱犬年龄 需要进行的免疫

*狗狗出生30天 滴鼻免疫犬咳疫苗

*狗狗出生7-8周 第一次六联疫苗注射

*狗狗出生11-12周 第二次六联疫苗注射

*狗狗出生14-15周 第三次六联疫苗 并 注射狂犬疫苗

你的狗狗经过这个免疫计划后，以后要做的就是每年注射一针六联疫苗和一针狂犬疫苗，这样就可以让狗狗和那些威胁巨大的传染病说拜拜了。

Tips1:猫出生3个月时第一次注射疫苗（猫三联），20周后注射第二针猫三联。以后每年注射一次。

Tips2:母源抗体是指刚出生的小狗通过母体和初乳得到的抗体。母源抗体可以保证小狗在刚出生后的一段时间内对疾病产生抵抗能力，当母源抗体消失后，便要依靠疫苗来使小狗获得抗体。

国产疫苗和进口疫苗可不可以混用？

如果狗在进行第二次免疫的时候，找不到第一次免疫时使用的品牌的疫苗，可不可以用其它品牌的疫苗代替呢？答案是肯定的。即便初次免疫使用的是进口疫苗，第二次免疫如果找不到相同的疫苗，可以使用国产疫苗免疫。因为无论是中国还是美国，同种疾病的病毒是相同的。

为什么注射疫苗不按体重定剂量？

如果你留心观察会发现，无论是给圣伯纳、大白熊等大型犬的幼犬还是博美、奇娃娃等小型犬的幼犬注射疫苗，大夫都是使用一针的剂量，为什么注射疫苗不按体重定剂量呢？其实无论狗只的大小，每次免疫都只注射一头份疫苗，因为每头份疫苗含有相等的病毒，机体会因此产生相等数量的抗体，所以疫苗的剂量与体重无关。

给怀孕的母狗注射疫苗能否给小狗免疫？

给怀孕母犬注射疫苗是绝对禁止的，否则可以造成母犬流产。动物在怀孕时，体内的抗体很高，一般不会患传染病，不需要注射疫苗。

注射疫苗对狗有没有什么危险？

通常情况下，注射疫苗对狗没有危险，但是狗在疾病状态下注射疫苗则会有生命危险。因此注射疫苗前一定要先请兽医为爱犬检查身体。

动物注射疫苗后出现体温升高、精神沉郁、食欲下降、疼痛等都属正常，一般24小时就会过去。但是出现全身瘙痒、面部肿胀时就是过敏了，要到医院注射脱敏针。

犬的免疫

犬免疫注意事项

1. 犬免疫要严格按免疫程序进行，不可过早或两次免疫间隔时间过长、过短。

2. 犬免疫前7--10天内避免用抗血清与免疫抑制剂。

3. 注射前应观察犬身体是否健康，患病犬或处在应激状态犬不宜做防疫。

4. 注射疫苗的犬可能会出现一些全身反应，如发烧、精神稍差、哆嗦等症状，多数在12小时以内自行消失，个别体质的犬对疫苗（尤其是狂犬疫苗）产生局部反应，如局部肿起，发现后用毛巾及时热敷。

5. 疫苗为生物制品，极少数犬出现急性过敏反应，如头脸肿、蹭或休克致死，但表现率极低，发现后应立即救治。

6. 疫苗注射7--10天后才能产生应有的抗体，在这段时间内，避免洗澡，以防感冒。

犬免疫程序

1. 犬窝咳疫苗：预防犬支气管败血博代杆菌和犬副流感。该疫苗可用于2周龄的幼犬，对怀孕母犬安全可靠。每半年以滴鼻方式进行免疫。

2. 小犬二联苗：预防犬瘟热、犬细小病毒。可用于4--6周龄的小犬。

3. 犬六联苗：可预防犬瘟热、犬细小病毒、犬副流感、犬腺病毒（1 2型）、犬钩端螺旋体。在第7、10、13周龄各接种一次，然后每年接种一次。成年犬或3月龄以上的犬首免则需间隔3周注射两次即可，以后每年注射一次。

4. 狂犬病疫苗：主要预防狂犬病。进口狂犬病疫苗在3个月以上可以接种，每年一次。

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