经常性腹泻是什么原因

腹泻

【概述】

正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

【诊断】

腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。

【治疗措施】

腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。

（一）病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。

（二）对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。

1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。

2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。

3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。

4.调节肠道植物神经紊乱药 可选植物神调胶囊等药物。

【病因学】

（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。

1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。

2.肠道感染

(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。

(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。

(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。

（二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。

1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。

4.小肠吸收不良

(1)原发性小肠吸收不良。

(2)继发性小肠吸收不良。

1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。

2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。

5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

小狗的话最好别吃黄连素，很刺激肠胃，大狗的话可以试试。

对于拉肚子的狗狗来说，先要搞清楚原因，狗狗腹泻的原因有很多钟，对症下药才有好的治疗效果:

一、消化不良

这是最常见的拉稀的原因，尤其常见于半岁以下的小狗，单纯性的消化不良也叫溏便。

1、换食物

小狗的肠胃很娇嫩，因为消化系统很娇嫩，而且还缺少好多消化酶，在小狗三个月以下的时候吃罐头或单纯的肉类是很容易引起消化不良的。消化不好就会拉稀，要是不管他就会越拉越稀，造成脱水，那会是很危险的。所以你一定要仔细对待小狗的这种状况，在确信没有染上什么病的前提下（家庭环境和食物都能保证卫生，小狗也免疫过）可以，停喂罐头和肉等不好消化的食物，一次喂两片乳酶生，一天两三次就可以了，这样有一天的时间就会见效了。

这种情况下还可以试试“妈咪爱”（多维乳菌散，药店可以买到，是给婴儿吃的。），一次用一小管，粉末状拌在狗粮里或者溶解后直接喂下，一日2次，效果和用乳酶生是一样的。还有“整肠生”也有这个功效，三种里选一个你觉得方便的就可以了。

需要的话控制饮食，可以先饿1天左右，并且以后每顿也不要喂的过饱，让她肠胃先调理好对待这种情况的拉稀不要紧张，重在调节。

2、着凉

天气比较凉的季节很多狗狗或猫咪都容易发生拉稀的现象。一般来说只要小家伙的精神、食欲和平时没什么两样可以考虑是天气突然变化，着凉的原因导致拉稀的，要适当给猫咪保暖和调节他的消化。

二、肠炎

症状是除了拉稀，狗狗的精神状态也不大好，体温升高。这种情况下猫咪的症状和狗传染性肠炎（犬瘟）非常相似，在确定狗狗已经免疫过之后可以按下面的方法治疗，否则请尽快去医院检查确诊。

可以口服庆大霉素针剂。药店常见的是8万单位两毫升装的，每次喝2万单位，每天两次。需要注意的是，在服用庆大半个小时后，需要给狗狗喂些活菌类的助消化药，如乳酶生、妈咪爱等，帮助猫咪恢复消化的能力。

还可以去药店买“思密达”给狗狗止泻，和庆大不同是是它是用物理的方法把细菌带出体外的

三、寄生虫

你的狗狗驱过虫吗？幼犬在2～3月龄时，会有拉稀现象，俗称“翻肠子”。这与民间传说的“吃咸了”无关，是内寄生虫性肠炎。一般由蛔虫、钩虫、绦虫引起，也有球虫引起的。由于幼犬的肠腔细，蛔虫等寄生虫相对数量多。个体大，造成幼犬腹泻。消瘦，严重的甚至吐虫子。粪便中可发现虫卵。个别幼犬可引发小肠套叠，或者脱肛。

这样的情况需要吃药打虫，最好先去医院做个便检，再针对性的用药。常用丙硫苯咪唑和左旋咪唑，口服，每5斤重吃1片，每天1次，连吃3天，对蛔虫、蛲虫和钩虫有效。甲苯咪唑对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和线虫有效。复方甲苯咪唑（速效肠虫清）是甲苯咪唑与盐酸左旋咪唑配伍制成，顿服2片，但有的狗出现便血，原因不清。吡喹酮可以治疗绦虫感染，按每公斤体重口服10～20毫克，1次顿服即可。抗滴虫可以选择灭滴灵。磺胺药只能预防球虫感染，治疗球虫可用盐酸氨丙啉。

另外，因为寄生虫引起的拉稀，在BB里可能会看到血丝，反过来，如果看到这样的BB，最好化验确定。建议每三个月驱虫一次，彻底杜绝这种现象的发生！

狗狗拉肚子最重要的是要注意观察他的精神状态和食欲，如果和平时没什么区别给他调理一下肠胃就可以了，要是有发热和精神不佳的表现应该就是有炎症了，可参考上面关于肠炎的治疗方法或者到医院检查治疗。

好好照顾小家伙，希望它早点好起来，健康的长大！

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