先天性耳前瘘管（congenitalauralfistula）是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。
临床表现
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
治疗
若无感染史者，不必处理。
在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。术前注少许美兰于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。
适应证
反复感染的耳前瘘管。
手术器械
同耳廓软骨膜炎手术。
术前准备
同耳廊软骨膜炎的手术治疗。
麻醉
局麻，小儿可全身麻醉。
手术方法
1、患者仰卧，头偏向对侧。
2、瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用钝头弯针头插入瘘口，再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支。
3、在瘘管口周围作梭形切口，切开皮肤及皮下组织后，沿蓝染的管道仔细分离，将瘘管分支全部分离出，摘除干净，然后缝合皮下组织及皮肤。如手术腔较深，可放置小橡皮引流条，外加纱布覆盖，加压包扎。
注意事项
1、注入亚甲蓝时，勿使外溢，以免污染周围组织，影响寻找瘘管。
2、瘘管每一根分支勿被分破或撕断，若有残留，术后常呆复发，对可疑的瘘管或上皮均须予以切除。
3、对感染的瘘管，必须先控制急性炎症后再行手术，以免影响愈合。
术后处理
1、术后第2d换药时取出橡皮引流条。
2、使用抗生素，控制感染。
3、术后第5d可拆除
儿童的耳前瘘管一定要注意，没有生命危险，但是如果形成脓肿，必须切开排脓，之后换药是个非常痛苦的过程，可以用撕心裂肺来形容，谁都不忍心，希望抗生素能很快起效。感染控制后一般3-4周可以手术，但是儿童不能配合必须上全麻。如果不手术，可能以后还会复发。上海仁济医院-耳鼻喉科-刘君主治医师
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