前列腺增生需要手术吗_备孕

前列腺增生是否需要手术，主要根据患者的病情严重程度来决定，对于症状不明显者可随诊观察，而出现明显症状者可采取药物保守治疗，当患者症状严重、保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。

1.对于轻度的前列腺增生，患者症状不明显时，可以进行随诊观察，不用采取相关的治疗，但是在日常生活中需要尽量减少饮水量，避免生成过多的尿液而加重症状。

2.对于存在尿频、尿急、尿等待、尿不尽等症状的患者，可以考虑给予相关的药物治疗来进行改善，比如常用的特拉唑嗪等α受体阻滞剂，可以松弛前列腺平滑肌，缓解症状，还可以使用5α还原酶抑制剂，缩小前列腺体积，改善症状。

3.对于患者症状严重者，比如排尿困难、尿潴留等，在给予药物保守治疗无效时，可以考虑给予手术治疗，比如常见的有经尿道前列腺电切术等。

具体的情况建议去医院就诊，完善各项辅助检查，以便明确病情，药物需要在专业医师的指导下使用。

前列腺增生是男科比较常见的疾病，危害中老年人的身体健康，且会造成患者的排尿困扰。有了前列腺增生的男性都很想知道导致前列腺增生的原因是什么。下面由我为大家介绍导致前列腺肥大的原因，希望能帮到你。

前列腺增生的原因

一、不注意饮食，喜欢吃辛辣食物、油腻食物、吸烟、喝酒的人更容易患前列腺肥大,因为辛辣食品和酒类对前列腺及尿道有刺激作用，可引起不适或血管扩张致使前列腺出现充血、水肿等症状，从而会减低前列腺的抵抗力。还有研究显示营养过于丰富导致的肥胖与前列腺肥大相关，过多食用脂肪类、肉类、奶制品类等营养丰富的食物会增加患前列腺肥大的几率。所以日常饮食中药多吃水果蔬菜。另外可以补充维生素D。以减小患前列腺肥大的几率。

二、没有良好的排便习惯，有的人习惯憋大小便，这是一种很不好的习惯，经常憋尿会使尿液的毒素沉积，会直接伤害前列腺，导致相关前列腺疾病。由于前列腺靠近肛门直肠部位，而经常憋大便或者便秘的话，会导致直肠内粪便过多，从而会压迫前列腺，致使其重血，也会增加患前列腺肥大的几率。

三、缺乏锻炼，经常久坐，缺乏锻炼的人容易动脉硬化，从而也会使前列腺局部血液循环受阻，久坐则会使上半身的重量很大一部分压迫在前列腺上，致使血液循环不畅，从而不利于前列腺液排泄，会增加患前列腺肥大的几率。两者是有联系的，多锻炼就减少了坐的时间。

四、男性经常的吸烟喝酒，吃辛辣食物，这些不良的生活习惯，会使前列腺受到伤害，导致前列腺肥大等疾病的发生。

五、性生活放纵，性生活过度会导致性器官充血，前列腺也会因为持久充血而增大，过度的持续充血会加大患前列腺肥大的风险。而且不洁性生活会引发性器官感染，从而降低抵抗力。除此之外，还要注意前列腺部位的清洁，因为阴囊和包皮部位容易藏污纳垢，不洁细菌可能乘机而入，从而导致前列腺疾病。

前列腺肥大会造成的危害

一、呼吸系统

前列腺肥大表现为呼吸困难，咳出泡沫样痰。

二、免疫系统

功能低下，使机体抵抗力降低，容易发生感染及肿瘤。

三、神经系统

由于代谢产物的毒性作用，前列腺肥大病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。

四、血液系统

肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能，而且可以分泌一些生物活性物质，如促红细胞生成素、肾素、羟化的维生素D3和前列腺素等。

五、消化系统

可能出现消化道出血、口臭、呼出的气体有氨水昧、恶心、呕吐及间断腹泻。

六、骨骼系统

由于体内羟化维生素D1减少，影响了骨质代谢，前列腺肥大病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。

七、皮肤表现

由于肾脏排泄机能下降，从皮肤汗腺排出的尿素增多，前列腺肥大病人可出现皮肤干燥脱屑，皮肤表面出现白色结晶尿素霜。

八、发生尿毒症

尿毒症表现为全身各系统的病变。由于肾脏的调节机能减退，大量代谢产物不虢排出，可出现水和电解质代谢紊乱、酸中毒及毒物蓄积，可引起中毒症状，最终导致死亡。

前列腺肥大的治疗

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

1.观察等待

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2.药物治疗

(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。

(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

(4)其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

3.手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。

手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上②不稳定膀胱症状严重③已引起上尿路梗阻及肾功能损害④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

4.微创治疗

(1)经尿道前列腺电汽化术

主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术

是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

(3)冷冻治疗

系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。

(4)微波治疗

系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

(5)激光治疗

利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。

(6)射频消融

利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。