什么是风湿性肌纤维炎?

（1）问：风湿病是什么病?

答：现代医学风湿病是指：与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉以痛为主的疾病，其范围相当广泛，在我国危害最大的是风湿四病。

（2）问：什么是“风湿四病”?

答：即四种不同病名的风湿病，第一种：最常见的，风湿寒性肌肉关节痛；第二种：风湿性关节炎；第三种：类风湿性关节炎；第四种；强直性脊柱炎。患类风湿性关节炎的女性为多数，儿童型类风湿病也很多，强直性脊柱炎以中年男性为多数。

（3）问：常见的风湿类疾病还有哪些种病呢?

答：①痛风；②系统性红斑狼疮；⑧皮肌炎与多发性肌炎；④系统性硬皮病；⑤白塞氏病，是以细小血管炎为主，慢性进行性复发性多系统炎症性疾病；⑥干燥综合症，是以淋巴细胞浸润为病理，以外分泌腺病为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。

（4）问：常见的风湿寒病有哪些种呢?

答：有十种；①风寒头痛，②吊线风，面神经麻疹，（歪嘴子）；⑧上热下寒症；④风湿侵犯心脉症，如风湿心脏病；⑤风寒犯肺症；⑥胃寒；⑦肠寒；⑧妇女子宫寒症；⑨男士肾寒症；⑩多发性风湿寒病。

（5）问：常见的受风寒湿引起的软组织疾病有哪几种？

答：有①肩关节周围炎，即肩周炎；②颈部肌纤维炎，即颈椎病，③腰部肌纤维炎，即腰肌劳损症，④膝关节滑膜炎，关节红肿有积水。

（6）问；常见的骨关节病有哪几种？

答：有颈椎关节综合症、急性颈臀部神经痛，腰间盘脱出症、增生性关节炎、增生性脊柱炎、膑骨软化症。

（7）问：常见的与风湿病有关的血管病有哪几种?

答：大致有六种：①结节性多动脉炎，②恶性风湿性关节炎；③多发性大动脉炎；④雷诺氏现象和雷诺氏病，即动脉阵发性痉挛所致的缺血性表现的一种病；⑤结节性血管炎；⑥动脉栓塞。

（8）问：风湿病包括这么多种不同病名的病，治疗上应该采取什么办法?

答：首先要明确诊断，其次是抓住共性的发病病因。风湿寒外邪因素，但是内在因素各自不同，必须对症治疗，方能奏效。

（9）问：什么是风湿类疾病?

答：风湿类疾病是—组病因复杂、病理表现多样、治疗难易不同的骨关节及其周围软组织的疾病。这组疾病中，风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，这四种病害最大，发病率最高。这四种病是比较多见的，也是我们东北寒冷地区多发的一组疾病。

（10）问：风湿类疾病发病原因是什么?

答：祖国医学早在内经《素问·痹论》中指出：是受风寒湿的外在因素所致。后世医学不断丰富深化提出：内伤致病的因素有：遗传、感染、代谢障碍、自身免疫及血液性因素，形成了风湿类疾病的发病基因。

（11）问：风湿类疾病的概念是什么?

答：这是现代医学中提出的指一组疾病。它是指与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉疼痛为主的疾病，其范围相当广泛。其中危害最大的是四种病。1、风湿寒性（肌肉）关节痛；2、风湿性关节炎；3、类风湿性关节炎；4、强直性脊柱炎。

（12）问：风湿类疾病有哪些病变表现?

答：根据目前全国风湿类疾病专业委员会专家们研讨统一的认识，对风湿病的新概念包括；所有侵犯肌肉骨骼系统，如：关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织的疼痛为主要表现的疾病，无论发病原因如何，均属风湿病。因此，风湿病的范围是相当广泛的。有以下四类疾病：

1、侵犯关节和肌肉的疾病。

2、侵犯肌肉、骨骼系统，也侵犯其它器官的疾病。

3、肌肉痛、关节痛、全身性疾病以痛为主。

4、侵犯骨骼肌肉系统、皮肤及内部器官的弥漫性结缔组织疾病。

从以上4方面认识风湿病，目前被世界公认的，风湿病原因内的疾病已达100余种。

（13）问：什么是关节炎?

答：谈到关节炎，人们常想到阴天下雨关节痛，这就是关节炎，这是习惯的看法。关节炎，是指以关节的炎症为临床表现的一组疾病，既包括哪些病变只限于关节局部的疾病，如关节外伤后引起的创伤性关节炎，也包括某些以关节炎症为临床表现之一的全身性疾病，或系统性疾病，如：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血友病、痛风等。《关节病大全》一书中，列举的关节炎病达213种。

（14）问：风湿病给人们带来的危害是什么?

答：正因为风湿病的范围广泛，其中不少种疾病，如类风湿性关节炎，骨性关节炎等关节炎症的发病率又很高，所以给社会和人民的健康造成巨大危害。在美国，关节炎病人有2000万以上，其中500万为类风湿性关节炎，1200万为骨性关节炎。关节炎和风湿病在美国是慢性病残的最主要原因，患病在家休养的病人中，关节炎患者占1／5，每年因此病损失的劳动日在2700万天以上，经济损失18．6亿美元。我们东北地区以大兴安岭地区的调查统计，患风湿病者占人口中的75％，不同程度的患有风湿病，影响到人们的生活和劳动。

（15）问：风湿类疾病与免疫功能有什么关系?

答：风湿类疾病，也就是通常所说的风湿病，风湿类疾病指不同的病因引起的一组疾病，即免疫性、代谢性、退行性、遗传性引起，累及骨、关节、肌肉等肌肉骨骼系统，以疼痛为主要表现的一系列疾病。根据1983年美国风湿病学会的分类方案，风湿病所包括的疾病达上百种，而这些疾病的发病原因都存在与自身免疫功能有关。对风湿病检查抗O和类风湿因子，他同多种结缔组织疾病患者同样反映出来类风湿因于的阳性率、类风湿性关节炎的类风湿因于阳性率为70—80％，系统性红斑狼疮和系统性硬皮病约为40％，干燥综合症几乎接近100％，明显高于正常人4％，所以说，从免疫学检验中也充分说明风湿病的发病与自身肌体的免疫防护功能有着密切的关系。一些风湿病的发病存在免疫功能降低而发病。

（16）问：风湿类疾病与血管病有什么关系?

答：风湿病患者，都不同程度的合并有血管炎。有些血管病常见于风湿病患者，发生动脉闭塞性疾病。风湿病引起的，类风湿性血管炎、风湿性心脏瓣膜病栓塞脱落所致动脉栓塞、多发性大动脉炎，结节性血管炎、雷诺氏现象及雷诺氏病、结节性动脉炎等。所以说：风湿病可以发生一系列血管病。血管病与风湿病有着同一的血源关系。

（17）问：风湿病常并发哪些血管疾病?

答：风湿病如：风湿热、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮，都会广泛地发生血管炎性的病理改变。这些病变不仅是产生关节炎的直接原因，而且形成风湿病的特征性临床表现。如环形红斑、蝶形红斑等。另一方面，血管病如：多发性大动脉炎，结节性多动脉炎患者广泛地出现关节炎症状。风湿病可见到动脉血栓塞如：风湿关节炎同时存在风湿性心瓣膜病。由于血液动力失常，常于心房中形成血栓，血栓脱落可造成微循环的栓塞。

（18）问：风湿类疾病常发生哪些血管病变?

答：大致有四种血管病变。1、血管炎也称为脉管炎；2、动脉栓塞（即风湿心脏病）；3、微循环障碍；4、血流变有改变，血浆粘度增高，血沉增快。

（19）问：风湿类疾病常见血管炎有哪几种类型?

答：可分为四种类型：

1、结节性多动脉炎类的系统坏死性血管炎，包括典型的结节性多动脉炎，皮肤型结节性多动脉炎和重叠综合症。

2、巨型胞动脉类血管炎，包括巨细胞动脉炎，大动脉炎综合症和风湿性多肌痛。

3、结缔组织疾病伴发的血管炎，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、综合症、皮肌炎、硬皮病和风湿热的胶原血管病。

4、结节型皮肤血管炎，为一类血管炎综合症，包括结节性血管炎等10种疾病。

（20）问：风湿类疾病与风湿寒病有什么关系?

答：风湿类疾病是指风湿病。而风湿寒病是指风湿寒邪侵入人体后引起的各种疾病。症侯群包括脏腑器官的症候群，如上热下寒见有风寒头痛，吊线风（歪咀子），上热下寒，由风湿侵犯心脉、风寒犯肺、胃寒、肠寒、宫寒、肾寒、多发性风湿寒病有10种之多。风湿症中的很多人并发不同的风湿寒病症状，而风湿寒病可发展成风湿病，是同一类风湿病，但又存在着不同的体症，所以，把风湿寒邪侵犯人体后引起的各种慢性病统称为风湿寒病。而风湿类疾病是以类风湿性关节炎，风湿性关节炎、风湿关节痛、强直性脊柱炎为主要病症的风湿病，同风湿寒病有同一属性的风湿病，又有体症表现不同的个性区分，便于对症区别治疗。

（21）问：风湿寒病都有哪些症状?

答：有如下几种：

1、上热下寒：有头晕、失眠多梦、记忆减退、烦躁、呆板、口干、眼涩、两足小腿发凉、关节不利等。

2、风湿侵犯心脉：心悸、心烦、胸闷、憋气。

3、胃寒：胃痛、上腹胀满、吞酸。

4、肠寒：腹痛、腹胀、肠呜、腹泻，一日数次。

5、宫寒：月红不调、痛经、白带多。

6、肾寒：阴囊潮湿，睾丸凉痛，小腹抽痛，排尿不利，阳萎等。

（22）问：风湿寒病的特点是什么?

答：主要两点：①风湿寒病多属於功能性的，没有器质性改变。无论作什么化验检查均正常，但本人感到浑身难受。②风湿寒病另一个特点是：遇寒冷天气变化时，遇刮风、阴天、雨雪时病情加重。

（23）问：怎样预防风湿寒病?

答：要防患风湿寒病：①保持精神愉快，②坚持锻练身体，增强抗病能力；③改善生活环境，预防风湿寒侵袭；④在工作生活中时刻预防感冒、防止风湿寒邪侵袭；⑤有病早治，无病早防。

（24）问：什么是风湿寒性关节痛?

答：风湿寒性关节痛是指：人体感受风寒湿邪引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。突出特点是，疼痛，关节局部没有红肿热的炎症表现，化验抗O，类风湿因子均为正常，少数血沉稍快。遇寒冷天气变化病情力口重。骨关节疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利、反复发作，以某部肌肉或一、两个关节为重。多数疼痛部位：膝、髋、肘、腰、背部，累及到全身肌肉、大小关节、无红肿性疼痛，活动受限，甚至是瘫痪状态。

（25）问：风湿寒性关节痛分几种类型?

答：中医辩证分型是为了对症施治，所以分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿五种类型。

风重型关节痛：是以风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，“其善行而数变”，主症：全身各关节、肌肉游走窜痛。

湿重型关节痛：是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪其性粘重浊，主症：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节伸屈不利，活动时多有软骨磨擦音。

寒重型关节痛：是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪其性凝滞，主症：患病局部肌肉、关节皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩构急。

风湿型关节痛：是寒，湿相兼侵犯人体所致。主症：患病局部发凉（出冷汗），固定性剧痛、沉重发板，活动困难，最重者失去劳动能力，甚至瘫痪状态。

（26）问：什么是风湿性关节炎?

答：风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变应反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一。以成人为多见。根据文献记载，成人风湿热，关节受累者占9l.7％，儿童则为55.7％。关节炎的形成是由于风湿活动反复发作，除引起关节肿痛外，最重的侵犯心脏，并发心肌炎和风湿心脏病。

（27）问：风湿性关节炎有哪些表现?

答：有急性和慢性风湿性关节炎之分。急性风湿性关节炎，发病前l—3周有咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现：乏力、烦燥、有高热、出汗。关节表现：疼痛有游走性、对称性、反复性的关节炎，关节外表现：有心脏病变、皮肤病变。慢性风湿性关节为多有急性病史或不典型的风湿热病史，一般无高温、少数有低热。关节酸痛，呈游走窜痛，关节轻度肿痛，活动轻度受限。

（28）问：什么是类风湿性关节炎?

答：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病，对人体健康危害很大，被称为不死人的“癌症”，其意是：“难治之症”。也就是患此病容易致残。本病发病率很高，据国外统计，患此病约占全人口的2.5％，比较重的患者约占患者中的1％。美国有5—6百万人患类风湿关节炎。我国10亿人口中，患有类风湿性关节炎lOOO万之多。

此病是全身性疾病，表现在骨关节滑膜，其次是渠膜、心、肺、皮肤、眼、血等广泛的炎症，造成关节各种组织如：软骨、韧带、肌腱、骨骼及多脏器损害，所以此病恰当的名称是类风湿病。类似风湿，本质上区别于风湿，以关节病变为主，所以称为类风湿性关节炎。

（29）问：类风湿性关节炎的病因与发病机理是什么?

答：类风湿性关节炎的发病基因和持续发展与自身免疫有关。有以下几种因素：①免疫因素；②遗传因素；③感染因素；④风湿寒邪剧巳机体因素。

（30）问：类风湿性关节炎临床表现有哪些症状?

答：早期症状不典型，尤其是骨质改变以前的表现小关节疼痛，对称性的痛点，全身乏力，关节肿痛、时而消失、反复发作。起病形式是由个人的免疫状况，精神状态及营养因素不同，临床表现各异。

（一）是隐匿发病：有70％初发病患者是隐匿发病。表现有倦怠、乏力、食欲减退，低热，体重减轻等前兆症状，最初会有关节轻度酸痛和僵硬，受累关节以四肢小关节为主，交替的发作和缓解，逐渐地加重，侵犯到各关节痛。

（二）是急性发病，有20％患者起病急，突发性的多关节红、肿、热、痛及功能障碍。

（三）是中间型发病，有15—20％。介于上述二者之间，全身症状比较明显突出，贫血症明显。

总之，此病全身表现倦怠乏力，食欲减退、发热或低热、体重减轻、肌肉酸痛及贫血等。

（31）问：类风湿性关节炎的关节表现有哪些症状?

答：关节炎的主要症状：①是晨僵：早晨患病关节有僵直感，即僵硬、伸屈不利、活动受限、红肿发热的关节持续僵直，逐渐加重。②疼痛：此病突出的症状是疼痛。初期指：膝、踝的小关节游走性疼痛，一旦关节肿胀，则痛而固定，呈对称性，而且发展到肩、膝、髋、颈椎关节，面额关节痛，会出现张口时痛，张不开嘴，③肿胀：由于关节腔内渗液增多，滑膜增生，软组织炎症造成关节肿大，以小关节，手指近端指间关节梭形肿胀，多发生在中指，也出现在掌指关节及腕关节肿胀。④活动障碍：由于患病的关节炎症，疼痛肿胀，炎性渗出使关节周围肌肉萎缩，滑膜绒毛状增生的肉芽组织压迫和消饮软骨后，使关节间隙变窄而产生关节活动障碍。⑤关节畸形，由于关节周围肌肉、韧带变得破坏，使关节产生某种特殊的畸形。

（32）问：类风湿性关节炎的关节外有哪些表现?

答：有以下四方面表现：

（一）皮下结节：约有20病人出现皮下结节，多出现关节隆突部位，呈圆型或椭圆型。

（二）类风湿性血管炎：主要是血管的炎性改变，管腔狭窄，血栓形成，血管闭塞。

（三）类风湿性心脏炎：发病占患者的38.8％，心脏受到损害。主要表现为：心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎四种。

（四）全身性并发症：肺的损害产生胸膜炎，称慢性肺间质纤维化，尘肺等。眼部表现：巩膜炎。角膜结膜炎、穿孔性巩膜软化。神经系统、血液系统、消化系统多脏器发生病变。

（33）问：什么是强直性脊柱炎?

答：本病多见于男性，男女的比率9：1—14：1之间。它以脊柱关节炎症为主症，进而侵犯骨头和颈椎的炎症。关节活动受限而后强直，一般骶髂关节，其后由于病变发展、逐渐累及腰、胸、颈椎而出现骨质疏松，韧带骨化，使脊柱强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力。我国10亿人口患此病有100万之多。本病名称，我国也曾有不同名称，50年代方先之对本病曾命名中枢型类风湿。当前国内外均称为强直性脊柱炎，祖国医学认为本病属于痹症范畴，即风湿类疾病危害人类健康比较严重的一种疾病。

（34）问：发生强直性脊柱炎的因素是什么?

答：患本病基因因素是：家族遗传，有感染因素、风湿寒邪侵犯是外在因素；其它病因包括外伤、局部化浓性感染等。总之，可能是由于基因因素和环境因素的综合作用引起，此外，还与生殖器泌尿感染和肠道的疾病有关。

（35）问：强直性脊柱炎主要特点和症状表现哪些方面?

答：本病特点是以男性病人为绝大多数，而发病年龄16—25岁之间的青壮年。主要症状：①下腰疼痛及腰僵，②臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限，③胸部疼痛及胸廓活动受限；④颈部疼痛及颈椎活动受限，⑤膝、踝关节肿胀及疼痛：⑥单侧或双侧坐骨神经痛；⑦大转子，坐骨结节，跟骨关节，耻骨联合处疼痛；⑧驼背畸形：髋、膝、踝关节畸形及强直，⑨复发性眼痛及视力减退。

（36）问：强直性脊柱炎的体征有哪些表现?

答：有以下几方面：

一是脊柱僵硬及姿势改变。有不同程度的脊柱畸形。轻者为平腰、重者驼背畸形。二是胸廓呼吸运动减少，即胸廓呼吸运动减少。三是骶髋关节形成关节炎，进而形成股骨头受侵而坏死，活动受限。四是脊柱外骨关节侵犯，即脊柱关节侵犯肩、髋、膝、坐骨结节、耻骨结合和跟骨结节处引起炎症。五是关节外合并症、如：复发性虹膜炎、心脏疾病引起主动脉闭锁不全，中枢神经系统合并症，可发生病理性中枢椎半脱位。

（37）问：其它常见的风湿类疾病还有哪几种病?

答：其它常见的风湿类疾病，也是顽症，有如下几种：①系统性红斑狼疮；②皮肌炎与多发性肌炎；③系统性硬皮病；④白塞氏病；⑤干燥综合症；⑥痛风等。上述六种疾病均为

风湿病，均有不同程度的关节痛或关节炎，出现骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、韧带等连动系统疼痛症状，即中医痹症，是风湿而发的疾病。

（38）问：什么是系统性红斑痕疮?

答：本病是一种全身性自身免疫性疾病。病遍及全身，以皮肤和肾脏尤为突出。检验血清中存在多种自身抗体，特别是抗核抗体，是本病特征标志。

（39）问：祖国医学对红斑狼疮是怎样认识?

答：祖国医学对本病是以临床为诊断看法，以发热、红斑为主要表现。患者归属为：“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”，以关节痛、雷诺氏现象为主症者屑“疮症”；以狼疮性肾病表现为主者属“水肿”范畴；病初发病急性期为标实症，病久多虚，按“虚劳”辩症。

（40）问：红斑狼疮有哪些方面的临床表现?

答：此病变化多端，分为急性、恶急性和隐匿性三种。无论那一种，早期症状均有乏力、发烧、关节痛、皮疹。主要病变表现在以下10个方面：①发烧：90％患者在发病中都发热。②皮肤：有80％患者受到损害。皮肤受损部位，先发生面颊和鼻梁部位蝶形红斑，色鲜红或紫红，略高出皮肤，表面光滑，有时可见鳞屑、水泡。消退留有棕黑色素沉着。③关节、肌肉：有80％患者肿胀疼痛，这是首先之症，进而会产生某关节无菌性坏死。④浆膜：有50％以上患者有双侧或单侧性胸膜炎，有的发生缩窄性心包炎，或由心包积液引起心包填塞，腹腔积液引起腹膜血管炎和肠壁浆膜炎。⑤肾脏几乎所有患此病者，在病程中均有肾损害发生的肾炎，形成狼疮性肾炎。⑥心脏：可引起心肌炎、心包炎、心内膜炎。⑦肺；约有10％患者有狼疮性肺炎，其特点高烧、呼吸急促、缺氧、咯血。⑧消化道：约20％患者有恶心、呕吐、食欲减退或腹痛。⑨中枢神经：最常见的表现为癫痫样发作或器质性脑病，脑血管炎。⑩其它方面，可出现巩膜炎、淋巴结肿大、儿童有明显的淋巴结肿大、腮腺肿大、眼干燥症状等。

（41）问：什么是皮肌炎与多发性皮肌炎?

答：此两病均是原发性肌炎，主要累及模纹肌，呈非感染性弥漫性炎症，表现为肌无力、肌痛与肌萎缩。有皮肤损害者称为“皮肌炎”，无皮肤损害者称“多发性肌炎”。1—80岁均有此病发生。多发病年龄为5—15岁和45—60岁之间。

祖国医学认为本病属痿症。《素问·生气通天篇》说：大软短、小驰张、软短为构，驰张为痿。这种痿症与脏腑关系密切。

（42）问：皮肌炎与多发性肌炎的肌肉、皮肤有哪些表现？

答：肌肉的症状表现为，肌无力：进行性、对称性四肢近端肌肉无力，尤其是骨盆带和大腿的肌肉最为显著。肌痛：表现自发痛，肌肉萎缩，腱反射基本正常。

皮肤表现：有特征性皮疹、在眼睑、鼻梁、两颊、前额和指甲周围皮肤出现暗紫色红斑、指关节背面对称性伴有脱屑红斑。此外，上胸部、四肢的关节背面等处也可见类似的红斑，不同程度的毛细血管扩张，色素沉着，甚至皮肤萎缩。皮疹有顽固性搔痒。

（43）问：什么是硬皮病?

答：硬皮病分为两大类，即：局限性顽皮病和进行性系统性硬皮病。系统性硬皮病是以血管炎为病理基础，导致皮肤、内脏，弥漫性纤维化的一种全身性结缔组织病。依据其临床表现，属祖国医学“皮痹疽”是由肾阳虚，卫外晃固，风寒湿邪乘虚而入，凝于肌肤，营卫不和，脉络瘀阻所致。

（44）问：什么是白塞氏病?

答：本病以小血管炎为病理基础，口、眼、生殖器、皮肤的慢性、进行性、复发性、多系统炎症的疾病。病程中多数有节炎和结节性红斑。

（45）问：白塞氏病都有哪些临床表现?

答：表现于全身：①口腔损害，主要是溃疡，②眼部症状，各组织均可受累，如角膜炎、角膜溃疡、疮疹性结膜炎、胸膜炎、脉络膜炎等；③生殖器，主要损害是溃疡；④皮肤症状多见于结节性红斑、多形红斑，或发生脓疮、毛囊炎、病肿、溃疡；⑤关节表现为关节炎；⑥心血管表现有心肌损害瓣膜病变，心包炎等；⑦消化道、口腔至肛门主要表现溃疡病变；⑧神经系统受损广泛，大脑、中脑、脑干、小脑、脊髓、脑膜、脑神，经、脊髓神经均可受损。

（46）问：什么是干燥综合症?

答：本病是以淋巴细胞浸润为病理基础，以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。

（47）问：干燥综合症有哪些临床表现?

答：①眼部：由于泪腺萎缩、泪液分泌减少而发生干燥性角膜结膜炎是本病的特征性表现；②口腔：有不同程度的 口腔干燥；③关节：有炎症，可合并为类风湿性关节炎。④其它外分泌腺受侵损害：呼吸道、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等。

（48）问：什么叫痛风?

答：痛风是一组嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病。其特点是伴痛风性急性关节炎发作，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类。原发性者，病因除少数由于酶缺陷引起外，大多尚未明确。继发性者由肾脏病、血液病等多种因素引起。

（49）问：急性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?

答：临床特点：多数在夜间发作，单一关节明显红肿热痛，第一脚趾关节，是趾关节发病较多，关节炎发作的第一天最重。伴有全身症状：发热、头痛、血沉增快、外周血白细胞增多，病情持续两周左右，反复发作。

（50）问：慢性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?

答：本病多关节受累发作较频，甚至发作后关节疼痛也不缓解，可有痛风石形成。关节可出现活动受限，X光检查，关节处骨缘有破坏，关节面不规则，关节间隙变窄。病变发作时则软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉淀。

1、皮肤疾病

最具备象征性的便是类风湿节结。此外还有很有可能引起坏死性脉管炎，大家会发生溃烂和干性坏疽混和存有的皮肤病变，多见腿部下13位置。

2、肾炎

类风湿病症发展到一定环节，会引起肾脏阻碍，肾脏功能动脉炎会导致多种多样肾炎和小管间质性肾炎及肾脏功能木薯淀粉的样变。

3、神经系统疾病

类风湿患者会随着神经功能障碍。主要是和颈椎压迫脊椎或因膝盖滑膜炎、肌腱滑膜炎挤压外展神经，发生神经功能障碍问题。

4、心脏疾病

类风湿病症也会高并发心包炎，这类概率乃至可以达到50%，还会有心内膜炎，心脏病，一般在心脏超声查验的过程中可以检测出去。

5、眼睛疾病

类风湿也可以侵及双眼，接近15%的人会发生干燥综合症，大家的角膜会出现干躁不适感的主要表现。

6、呼吸系统疾病

类风湿关节炎患者肺脏受累的发病率达到47%，但临床医学上不一定有主动病症。主要是胸膜炎和间质性肺炎，长期身患病症的老人，最易于发生这些问题。

温馨提醒

类风湿关节炎的病情会伴随时间流逝越来越愈发比较严重，与此同时越往后拖，症状表现和伤害会愈发比较严重。绝大部分类风湿关节炎患者根据标准医治能缓解患者的痛楚、减缓病情的进度及关节结构的毁坏，较大水平上把病情操纵在稳定型，提升患者生活品质。

患者应依据自己状况量身定制，选用不一样药品，服药、断药都应在医师引导下开展，不能由于不痛不肿、病症比较轻，就私自减量断药，自主决策。无论您的病情发展趋势到啥子水平，都需要积极主动医治，不必放着不管，随其发展趋势，那样耽搁下来，病情只能愈来愈重。

斯蒂尔病是一种特殊类型的类风湿性关节炎。1887年，still首先报告一组具有全身表现的儿童慢性关节炎，后被称为斯蒂尔病或幼年型类风湿关节炎。1971年bywaters在英国报道了在成人也有类似表现，称为成人斯蒂尔病。本病病因及发病机理至今尚未完全明确，但目前比较趋向一致的看法为：本病系感染后的变态反应，可能与咽部链球菌感染有关。感染可能是诱发因素，且在急性期起一定作用，而变态反应与免疫因素在整个病程中起主导作用。

幼年型斯蒂尔病，即幼年全身型类风湿病，多见于5岁以下的儿童。本病起病急骤，以发热、皮疹、关节痛伴肝脾淋巴结肿大为特征，部分患儿可合并胸膜炎、心包炎及神经系统病变。此型特点：发热常为高热，体温波动于36～41℃，骤升骤降，高热时可伴寒战、乏力、食欲减退热退后患儿嬉笑自如，皮疹常伴发热出现，随体温下降而隐退，关节痛亦随发热加剧，热退后减轻或缓解，此型占少年类风湿关节炎的40%。实验室检查除血沉、白细胞数升高外，其他检查大多正常。

成人斯蒂尔病也是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于幼年全身型类风湿关节炎，表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，疼痛可随发热消退而减轻。大部分患者在发热数周、数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎。此型患者存在周期发作与缓解交替过程。目前认为具备以下条件可诊断本病：①反复或间歇性不明原因高热，为弛张热型，发热时无明显中毒症状，热退后一般情况较好。②反复出现与发热相关的一过性皮疹及关节、肌肉疼痛或淋巴结、肝脾肿大。③白细胞及中性粒细胞显著增高，红细胞沉降率增快，c-反应蛋白增高，而抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞多阴性。4多种抗生素治疗无效，但对皮质激素治疗反应良好。⑤能排除其他疾病。

由于本病临床症状错综复杂，诊断比较困难，尤其要注意与败血症、结核、风湿热、胶原病、淋巴瘤等疾病相鉴别。由于误诊情况比较多，造成临床滥用抗生素，除延误病情外，还会增加病人的经济负担。误诊与目前临床医师缺乏警觉，对该病认识不足有很大关系。只要临床医生高度警惕，仔细分析观察，认真做好鉴别诊断，大部分病人是有可能得到及时正确诊断和治疗的。

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