健康&科普 "神药" 阿司匹林,你吃对了么?

健康&科普 "神药" 阿司匹林,你吃对了么?,第1张

人类最早使用阿司匹林可以追溯至公元前,据古埃及最古老的医学文献《埃伯斯纸草文稿》记载,埃及人至少在公元前二千多年时就开始利用柳叶来止头痛了。

当然,我国的《神农本草经》、《本草纲目》对柳树枝、叶的药用价值均有记载。

直至1852年,蒙彼利埃大学化学教授Charles Gerhart发现了水杨酸分子结构,并首次用化学方法合成水杨酸,1897年,德国化学家霍夫曼(Felix Hoffmann)用水杨酸与醋酐反应,将其乙酰化,借以减低其酸性,成功合成了 阿司匹林 ——乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid),阿司匹林一经问世便备受关注,与青霉素、安定成为医药发展史上最经典的三大药物之一。随着研究的深入,阿司匹林的神秘面纱逐步揭开,并开启了登上药物神坛的道路。

生活中,哪些疾病的预防与治疗需服用阿司匹林呢?

最开始发现阿司匹林,正是因为它的解热(退烧)、镇痛( 头痛、牙痛、关节痛、风湿病等轻中度疼痛 )、抗炎作用,备受人们青睐,随着新一代的解热镇痛抗炎抗风湿作用的非甾体抗炎药问世,这些传统作用有了更好药物替代,而真正使其步入神坛的是它的对抗血小板聚集的作用。

拿我们最熟悉的拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片100mg)来说,说明书上其适应症如下:

除此之外,临床还有超说明书用法:对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者,使用阿司匹林 预防子痫前期

另外有研究显示,阿司匹林对阿尔茨海默病、老年白内障、部分不孕症等疾病的治疗也有一些益处,对癌症尤其是结直肠癌有一定预防作用,以上作用可能需要长期低剂量服用才能发挥作用,临床上并未常规应用。

对于无以上适应症的心血管疾患风险的人来说,长期服阿司匹林,并不会延年益寿,反而会可能因其副作用而深受其害:

1.胃肠道症状,为服用后最常见的不良反应,如消化不良、胃肠道和腹部疼痛,罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔;

2.服用后的出血倾向,如手术期间出血,血肿,鼻衄,泌尿生殖器出血;

3. 严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血; ’

4. 肾损伤和急性肾衰竭;

5.过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状,包括哮喘症状,轻度至中度的皮肤反应;

6.其他不良反应包括皮疹,荨麻疹,水肿,瘙痒症,心血管一呼吸系统不适,极罕见的严重反应包括过敏性休克极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高;

7.药物过量时曾报道头晕和耳鸣等不适。

禁用:服用阿司匹林时以下情况为禁用,并咨询专科医生,在其指导下正确服用:

下列情况禁用阿司匹林肠溶片:

以下情况为药物相互作用,服用下述药物时需慎用阿司匹林,并咨询专科医生,在医生指导下服用:

1.与氨甲蝶呤合用可 增加氨甲蝶呤的血液毒性,因其他疾病服用氨甲喋呤患者,服用阿司匹林时应慎重;

2.与布洛芬合用  阿司匹林与 布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用,布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限;

3.与抗凝药,如香豆素衍生物、肝素合用,可 增加机体出血的风险。

4.与其他含水杨酸盐的非甾体抗炎药合用时,大剂量 由于协同作用,增加溃疡和胃肠道出血的风险。

5.促尿酸排泄的抗痛风药合用 ,如丙磺舒、苯磺唑酮: 降低促尿酸排泄的作用(竞争肾管尿酸的消除)。

6.与地高辛合用: 由于减少肾清除而增加地高辛的血浆浓度,容易致地高辛中毒;

7. 由于阿司匹林和乙醇的累加效应,增加对胃十二指肠粘膜的损害,并延长出血时间;

拜阿司匹灵说明书(阿司匹林肠溶片) 拜阿司匹灵副作用@用药助手

综上,严格把握阿司匹林适应症与禁忌症,正确服用阿司匹林,理性看待其不良反应,最有效最安全使用药物,出现不良反应时咨询专科医生,并在医生指导下使用药物。

这篇文章酝酿许久一直无法落笔,一方面回忆太多,不知从何处说起,另一方面新生命诞生总有些手足无措的忙碌。本想让她自己写出会更加细腻,但是回忆有太多痛苦,我这个不能深切体会的人也许才能写的更加坦然。

小小的生命在旁边安静的睡下,妈妈在为宝宝记录成长的相册,一切都那么的安详宁静。似乎从来都未曾经历痛苦和波折。新生命带来的惊奇和喜悦似乎已经淡化了所有的一切,不愿再回忆。生命伊始,只愿一切如新。

我们常说“愿岁月静好”,不知道的是静好岁月的背后经历过多少的风雨和磨难。2015年下了很大的决心让我们决定要小孩,遵医嘱各种孕前检查,注意事项。每一步都走的小心翼翼,对于新生命总要心怀敬畏。11月26日在公司接到电话,意外的惊喜让我有点不知所措,不知道是应该焦虑还是高兴,焦虑的是公司创业之初各种不确定各种忙碌没有太多精力照顾家庭,高兴的是一切总算有个定论了。此时正值冬天,是流感的高发季节,办公室里一波波感冒的同事,宝妈不幸也被传染。极度难受也不敢吃药,体温37.3度去医院也只是建议物理降温,还好一周的时间总算流感过去了。满怀期待的一天天数着日子,等待胎心出现,两周、三周、四周、五周,等待是一种煎熬,身体并不会给你任何的反馈,你也不能天天跑医院。之前的激素指数已经可以预测到结果,但还是期待奇迹会出现。第六周,医生的结论就像之前最不愿去接受的事实一样,胎停。这个词对于我们来说太过陌生,也过于惊吓。就像不能接受这个事实一样,我们花了更长的时间来学习相关的医学知识,以此来认知这件事情。我的痛苦要远远不及她,委屈、痛苦、难以理解。我不能感同身受,不能改变事实,更找不出安慰的理由,只能静静的等待。

2016年的日子忙碌而充实,我继续在创业的路上奔跑忙碌,她也恢复了平静的生活,忙碌的工作总还是可以让人充实而宁静。第一次的不愉快经历过去之后也就比较淡然了,对于相关医学知识认知的增加也让我们觉得那就是一次自然选择的结果。积极生活,认真工作,期待下一次生命的孕育。

2017年3月28日,新的生命再一次孕育。有了上一次不好的经历,等待的焦虑与煎熬可想而知。也许内心从此成熟强大。激素的水平不好不坏,鉴于上一次的经历,医生建议药物干预激素水平。谨遵医嘱,除此以外我们也没有其他的选择。胎心在第四周的时候出现,这确实是个让人激动的消息,也是个好的信号。之后的心情稍有平静。但是事情并不总是尽如人意,生活和电影不一样,生活要无情的多。出血、大量出血、胎停,好吧,还没来得及痛苦就已被下了定论。带着满心的委屈和不解去做了胚胎基因检测,结论是染色体多倍体异常。可能为偶发,可能为遗传。这是个可怕的不确定结论,如果是偶发还有选择的机会,如果是遗传希望几乎断绝。事实如此,也注定了接下来的求医之路。

北医三院生殖医学中心,一个很不起眼的角落里的顶尖级的研究所。医保之外,独立的挂号就诊体系,着实费了不少劲才搞清楚。接下来就是各种医学检查,激素、抗体、染色体、宫腔镜……并不知道那一项结果会出问题,也不知道接下来还有什么检查。还是谨遵医嘱,一步步来。暑往寒来,历时半年,最终的结论——抗心磷脂抗体综合征。第二次胎停纯属偶发,第一次原因未明。也不知道这个结果是好是坏,至少对未来有点期许了。

2018年1月17日,再次怀孕。在医生指导下用药,每天一支肝素另加口服阿司匹林、泼尼松。皮下注射肝素很不容易吸收,一不小心就会肿起来,到后来肚子上已经无处下针,我也实在不忍心再扎下去。每次复查结果都在正常边界,药依然得用。尝试各种办法消肿,然后继续打针。也许是药物的干预起作用了,也许胚胎本身就很健壮,胎心在第38天就出现了,激素水平维持的也很好。否极泰来,这次的胚胎发育出奇的好。在北医三院继续就诊在朝阳妇幼建档,两个医院来回跑,早上5点起床去医院,9点回到公司正常上班,孤军奋战在北京,为了生存我们都坚持工作,想来辛苦但也值得。

就像所有的孕妇一样,怀孕的过程痛苦并快乐,充满期待的迎接新生命的降临。我们定时检查,胎宝宝的状况都非常好,所以宝妈也没有耽误上班,而且心情还不错。我的日程安排的更加紧凑,工作日上班,周六加班,周日参加母婴健康培训课程。白天上班,晚上准备她第二天的午餐。每天一支的肝素后来减量为隔天一支,越来越大的肚子上每次打针都特别小心,生怕会扎到小朋友,我俨然也快成为一名合格的护工了。一天天数着日子,每天观察着胎心胎动。

2018年10月7日连续两天羊水持续减少,综合之前的不良孕史,医生建议提前入院。本是来医院做产检结果被收入院,对于我们这种高危情况,在医院观察也许是更安全的方式。还好宝宝已经足月啦,不论是顺产还是剖宫产宝宝都是安全的。一直以来我们都是希望可以顺产的,现在医院也会尽力去帮助顺产。所以按照医院的流程,7号下午进行OCT试验,晚上进行宫颈软化,这个过程确实不太好受,整个晚上宝妈都要忍受阵痛。

2018年10月8日早上医生检查后告知宫颈软化状况很好,当天可以进行人工破水并催产。我们也非常希望早点见到小宝贝,积极配合医生安排的所有流程。公立医院的待产室不允许家属进入,从早上9:30宝妈进入待产室到晚上20:00这段时间我只能在医院的走廊里焦急的等待,一分一秒。中间这段时间宝妈经历了什么也是之后宝妈出产房后讲述的,我是是无法感同身受的,只能代为记录。

新生命的到来一波三折,宝妈妈的勇敢坚强为新生命给予了希望。生命伊始,未来很长,愿宝宝和妈妈岁月静好、事事安然,我能成为那个静好岁月背后为你们遮风挡雨的人。


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