品名：
土元
别名：
地鳖虫、地乌龟、簸箕虫、土鳖、土王八、地团鱼等。
概述：
土鳖虫为我国传统常用中药，是活血化瘀的要药，应用历史悠久。
本品为鳖蠊科昆虫地鳖（Eupolyphaga sinensis Walker）或冀地鳖［Steleophaga plancyi（Boleny）］的雌虫干燥体。为《中华人民共和国药典》1990年版收载。前者习称"苏土元"或"苏地鳖"，后者习称"汉土元"或"冀地鳖"。
土鳖虫始载于东汉《神农本草经》，列为中品。记有："味咸寒，主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭……，一名地鳖，生川泽"。以后历代本草对土鳖虫的分布、生态环境、习性、性状、功能主治及捕捉加工方法等均有较全面地记述。梁·陶弘景曰："形扁扁如鳖，故名土鳖。有甲不能飞，小有臭气。生河东川泽及沙中，人家墙壁下土中湿处。十月采，暴干"。宋·寇宗曰："今人谓之簸萁虫，为其像形也。乳脉不行，研一枚，水半合，滤清，服"。均指本品而言。宋·苏颂论其功效曰："张仲景治杂病方，主久瘕积结，有大 虫丸，又有大鳖甲，丸及妇人药并用之，以其有破坚积下血之功也"。明·《本草纲目》曰："行产后血积，折伤瘀血，治重舌木舌口疮，小儿腹痛夜啼"。明·《本草经疏》载："治跌打损伤，续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也"。
产地分布：
地鳖和冀地鳖在我国各地均有分布。家野均有。
地鳖主产于江苏无锡、吴县、海门、兴化、南通、溧水、滨海、盱眙、张家港、海安、句容、启东；浙江宁波、三门、嘉兴、余杭、绍兴、安吉、桐庐、海宁；湖南宁乡、慈利、双峰、石门、临澧、澧县、邵东；四川沐川、夹江、阆中、平昌、井研、简阳、龙泉驿、新津、绵竹、苍溪、仁寿、万县；上海崇明、奉贤。
冀地鳖主产于河北定州、威县、邢台、大厂、临城、邱县、易县、清河、内邱、临西、沙河、邯郸、永年、平乡、元氏、高邑、肥乡、青龙、武安、唐县、阜平、曲周、晋县、柏乡、抚宁、滦县、曲阳、平山、宁晋、南和、大名、博野、黄骅、灵寿、临漳；河南原阳、延津、汲县、荥阳、密县、郑州、新郑、登封；山东龙口、平阴、蓬莱、泗水、沂水、博山、平度、临淄、夏津；北京延庆、昌平、朝阳、顺义、房山；辽宁新金、北镇、辽阳、锦西、义县。
地方习用品：东方后片蠊，商品习称金边土鳖，分布于福建、海南、湖南、广东、广西、贵州。主产于福建惠安、南安、仙游、莆田、建阳、漳浦、沼安、东山、龙海、长泰、莆城；广东饶平、南澳、惠东、阳江、海丰、潮阳、兴宁、廉江、信宜、惠来。以野生为主，现开始了人工饲养。
形态特征：
1、地鳖 地鳖雌雄成虫异形，雄虫有翅，雌虫无翅。雌虫长约3厘米，体呈扁平卵圆形，棕黑色有光泽。分头、胸、腹及肛板四部。头小呈三角形，向腹面弯曲，为棕黑色，咀嚼式口器，大颚坚硬。有1对发达的肾脏形复眼；单眼2个。触角丝状，长而多节。前胸背板扩大，第1节呈盾形盖于头上，2、3节似梯形。雄虫前胸呈波纹状，有缺刻，具翅2对，前翅革质，后翅膜质，不用时摺成扇状。胸部有足3对，发育相等，具细毛，胫节上着生5-20枚锐刺，基部扩大，盖及胸腹面及腹基部分，跗节5，具2爪。腹部第1节极短，其腹板不发达，第8，第9两腹节之背板缩短，尾须1对。雄虫第9腹板有腹刺1对；雌虫第8，9两腹板缩藏于第7腹板的下面。腹端肛上板横向长方形，其后缘平直与侧缘有显著角度，后缘中央有凹角。生殖器不突出。
2、冀地鳖成虫 与地鳖形态相似，亦雌雄异形。但体稍大，长约3-3.6厘米，呈长椭圆形。背面淡褐色或黑棕色，略显光泽。背部在前胸前缘及侧缘，中胸及后胸背板两侧，以及腹部各节两侧的外缘上有一圈棕黄色（或淡黄褐色，或淡红褐色）斑纹；且在胸、腹各节两侧的斑纹中间，各有一黑色小点。体表密布小颗粒。前胸前部边缘弓起，由前胸、腹背板至尾端有一条稍隆起的背棱线，最后的腹部横节隆起最为明显。肛上板后缘稍突出，中央凹，为二裂。余者同地鳖。
中医活血化淤治疗法是针对血淤证而设立的，其形成历史悠久，发展迅速，应用广泛，自古以来，即为众多医家所重视。因此，了解活血化淤治法的形成与发展，寻求源流，考其宗祖，推其演变，求其发展，对中医医疗及科研工作来说，都是十分必要的。笔者就其源流与发展作如下探讨，以供同道参考。1 《武威汉代医简》首提活血化淤治法
《武威汉代医简》是远在《黄帝内经》之前约一世纪中叶成书的一部木质简牍。据专家考证，这些木质简牍医方和马王堆汉墓医书系我国同时发现最古老的医书。简牍共92枚，其中记载活血化淤治法的就有9枚。简文中所载治“淤”的具体方药体现了对后来中医学中“气为血帅，血为气母”理论的具体运用。对于久淤之患则以活血化瘀峻药-虫类药物搜剔络道，增强通经活络作用，显示了其治法用药上的多样性。同时表明《武威汉代医简》最早应用了活血化淤治法。
2 《内经》奠定了活血化淤理论基础
《内经》中虽无淤血一词，但有“血凝涩”“血脉凝泣”“脉不通”“恶血”“留血”“血著”等30余种近似淤血名称的记载，并在一些篇章里谈到了淤血产生的原因及瘀血导致的症状。在治疗上，《内经》指出了以疏决通导为主的基本治疗原则。如《素问�9�9阴阳应象大论》指出：“血实者宜决之”，《素问o至真要大论》指出：“疏其血气，令其调达，而致和平”，“坚者消之”、“结者散之”、“留者攻之”。《素问�9�9汤液醪醴论》曰：“去菀陈痤”。《灵枢�9�9小针解篇》曰：“菀陈则除之者，去血脉也。”以上可以认为是活血化淤治法的理论雏型，形成了活血化淤的基本概念，从而为后世医家研究发展活血化淤理论、创制活血化淤方药奠定了理论基础。
3 《伤寒杂病论》首创淤血的辨证论治
汉�9�9张仲景是血瘀理论的奠基人。他在《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满淤血病篇”中总结前人的经验，首先提出了“瘀血”这个名称，并用活血化淤法治疗各科疾病，开后世淤血证之先河。久病入络，淤血内阻，加重病情，治当活血化淤。并在治疗蓄血、血痹、虚劳、瘕、产后腹痛等疾病中，叙述了淤血的几种主要症状及脉象，且在其它篇章中谈到了淤血产生的原因和治疗；在《伤寒论》的太阳和阳明病篇中，对血淤证作了比较祥细的阐述。他首创了淤血的辨证论治和方剂，制定了桂枝茯苓丸、下淤血汤、桃仁承气汤、抵当汤、鳖甲煎丸、大黄地鳖虫丸、旋覆花汤、温经汤、当归芍药散等方剂。张仲景所用活血化淤诸方，可谓用药精当，法度严谨，配伍巧妙，旨在“五脏元真通畅，人即安和”。其指导临床遣药组方意义深远。开拓了杂病、伤寒和妇科淤血论治的新领域，为后世应用活血化淤药树立了典范。
4 唐宋时期的补充
汉之后，经过唐宋以至金元时代，活血方得到进一步发展与补充。随唐时代，如《诸病源候论》《千金方》《外台秘要》等书，将淤血作为一个证候，并在有关疾病（如血证、积聚）的病机中阐述，使活血化淤治则在理论、方剂、药物等方面得到进一步发展。如唐�9�9孙思邈《备急千金要方》以仲景桃仁承气汤、抵当汤为基础加减化裁出治妇女月经不通的桃仁汤、芒硝汤、桃仁煎，并以仲景大黄虫丸加减化裁出桂心酒方，用治妇女月经不通，结成瘕。宋、元时代，宋代《太平惠民和剂局方》对于“产后心腹痛欲死，百药不救”者，以药性平和、善能活血化淤止痛的五灵脂与蒲黄同用，组成失笑散一方。由于该方有良好的化淤止痛之功，故后世对其运用有较大的发展。朱丹溪重视解郁散结，创立气、血、湿、痰、食、热六郁之说，其中以气血之郁尤为重要，他认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。他所谓的郁，可看作是血淤的早期或轻症。
5 现代创新与发展
近几十年来国内学者在继承传统中医药精髓的基础上，运用现代科学研究的手段和方法，对活血化淤药物的作用机理进行了深入细致的研究。临床及实验研究结果表明，大多数活血化淤药物在血液流变学、血流动力学、血小板功能、凝血、抗凝以及微循环功能、调节血脂等方面具有一定的作用，并在此基础上，筛选出了大量有效的活血化淤方药，应用于临床，已取得了显著的疗效。特别是近年来对活血化淤的研究已深入到细胞、分子水平。如中国科学院院士陈可冀主持完成的精制血府胶囊及芎芍胶囊治疗冠心病、预防冠脉介入治疗后再狭窄的临床及实验研究，已取得了可喜的成果。但是，如何从单位药中提取有效部位或有效成分，并阐明其作用机理仍是当前需要我们思考和解决的主要问题。
综上所述，活血化淤治法源远流长，可以说起源于秦汉以前，发展于后汉，补充于唐、宋、金、元，完善于明清，创新于现代。同时，我们深信，在广大科学工作者的共同努力下，借助现代科学研究的手段和方法，在不远的将来会给活血化淤中药活性成分及其作用机理的研究带来新的突破。
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