nǎo shàn
2 概述当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
3 病因病理病机
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
4 临床表现
（一）小脑幕切迹疝
1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的 *** 反应迟钝或消失。
3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有险下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。
4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
(二)枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
(三)大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
5 检查
常规检查。
CT检查。
6 治疗
脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急
治疗脑疝的穴位 疝气穴
《针灸学》（江苏省中医学校）。《世医得效方》原名疝气灸。《世医得效方》：“治疝气偏坠，量患人口角，两...
疝气灸穴为顶点，作一底边水平的三角形，两下角是穴。主治疝气偏坠、睾丸肿痛、奔豚气、少腹痛及急慢性肠炎、细...
脑空GB19nǎokōngG19GB19概述：脑空为经穴名（NǎokōngGB19）。出《针灸甲...
脑干ogànAT3、4ibrainstem概述：脑干：1.解剖结构名；2.耳穴名。解剖结构名·脑干...
颞颥脑寄生虫病能够被治愈，因为寄生虫感染了人的脑部，导致患者出现脑损害或炎症性反应，称为寄生虫病。常见的脑寄生虫病主要包括脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、脑型包虫病等疾病。脑部寄生虫感染的症状有很多，主要与寄生虫寄生的部位有关系，可以导致患者出现不同程度的头痛，还有可能会引起患者发生癫痫发作。脑内寄生虫的治疗方式，可以使用抗寄生虫的药物治疗，比如吡喹酮和阿苯达唑，应该从小剂量进行改制，要对症给予患者减轻脑水肿，抗癫痫的发作。如果手术、药物方式不好，考虑通过手术摘除患者寄生虫。在面临急救工作心理压力大、医患关系紧张、急救 经验 欠缺等不利因素时，怎样才能为患者提供准确、合理、快速的院前急救 措施 呢?以下是由我整理关于院前急救知识试题及答案的内容，希望大家喜欢!
院前急救知识试题【1-30】1、院前急救原则
先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点：
(1)社会性、随机性
(2)时间紧急
(3)流动性大
(4)医疗急救环境差
(5)病种复杂
(6)以对症治疗为主
(7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质：
(1)思想心理素质
(2)专业技术素质
(3)护理职业素质
(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求
(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术
(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括
望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清
听清病人或旁人的主诉
问清与发病或创伤有关的细节
看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括
护理体检
实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行
非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：
高血压脑病
12、休克的基本原因是
DIC
13、上消化道大出血最常见的原因是：
消化性溃疡
14、尿毒症最常见的死亡原因是：
心功能不全
15、临床特点是：
呼吸深大，呼气有烂苹果味
16、在我国糖尿病的死亡主要原因是
脑血管意外，冠心病
17、脑出血最常见的原因是
高血压
18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于：
颞叶沟回疝
19、脑疝形成时，不可以
腰椎穿刺
20、脑出血的急性期治疗为：
降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
21、脑血栓形成最常见原因是
脑动脉粥样硬化
22、在急性脑血管病中，起病最多的是：
腔栓塞
23、口服所致急性中毒时，下列那种情况不宜洗胃
误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，那种病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止
25、抢救有机磷农药洗胃中毒时，阿托品用量根据是
有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定：
26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是
双复磷
27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好：
对硫磷(1650)中毒
28、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是
氧气疗法
29、急性一氧化碳中毒的处理首先是：
脱离接触，转移到空气新鲜的地方
30、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在：
上臂中1/3
院前急救知识试题【31-60】31、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在
大腿中下1/3
32、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60分钟
33、什么止血 方法 可引起急性肾功能衰竭
止血带法
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