一、最常见的三种疾病
1、各种感染 细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
2、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
3、结核性淋巴结炎 以颈部淋巴结肿大为多见，有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
二、最凶险的三种疾病
1、恶性淋巴瘤 可见于任何年龄，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
2、淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
3、白血病 ：白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
三、必须做的三项检查
1、血液科大夫检查分析：血液科大夫专门研究这玩意，经验多。一般要检查胸片，CT，B超，免疫指标，肿瘤指标。生化，炎症指标。
2、 病理活检：所以一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
3 、骨髓穿刺：这也是血液科大夫的看家本领。在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET/CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。
口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎
面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。
面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。
淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃，异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的'诊断有重要意义。
颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切，故主要表现为下颌下、 颏 下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。
(一)感染来源面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖 痈 等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。
(二)临床表现1.化脓性淋巴结炎 临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿，因此淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周匿软组织则出现炎性浸润块皮肤充血、肿，硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热，寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦 躁 不安。白细胞总数急剧上升，达 (20～30)×109/L以上，如不及时治疗，可并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重，必须提高警惕。
慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。
2、结核性淋巴结炎 常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或在低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现，最初可在下颌下、 颏 下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，但无痛，与周围组织也无粘连。病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌前、后缘或沿颈内静脉分布的淋巴结，故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或 瘘 。
(三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。
化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺较下颌下淋巴结的位置深而固定，导管口乳头有红肿炎症，并可挤出脓液。
结核性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别，必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。
(四)治疗急性淋巴结炎多见于幼儿。炎症初期，患者需要安静休息，全身给抗菌药物，局部用物理疗法(湿热敷、超短波等)，或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应及时切开引流，同时进行原发病灶(如病灶牙等)的处理。对慢性淋巴结炎，一般不需治疗，但有反复急性发作者应寻找病灶，予以清除，如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时，也可采用手术摘除。
结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟 肼 、利福平等。异烟 肼 常用量300mg/d/[小儿10～l5mg/(kg.d)]，分3次服。利福平常用量300mg/次，每日2次。局部可用异烟 肼 50～100mg+0.25%普鲁卡因5～10ml作病灶周围环封，或根据引流区皮下注射每日或隔日1次。
对于局限的、可移动的结核性淋巴结，或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。诊断尚不肯定，为了排除肿瘤，也可摘除淋巴结做病理检查。
对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟 肼 50～lOOmg，隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。
番禺徐和堂李氏砭法
互刮分享第五次课
时间：2019.8. 01 下午14：00—17：00
地点：玉衡分馆－番禺徐和堂
导航地址：广州番禺洛浦街碧桂大道3号恒达科技大厦509
（地铁2号线南浦站A出口右转直走50米处）
让千家万户受益李氏砭法，造福于民；为广大民众解除疾苦是玉衡人的奋斗目标！！！
———玉衡使命
课程主讲：宗柏，杨志娟
课程内容：胸腺，锁骨，两肋
学习人员：玉衡公益2群（番禺）报名接龙共20人
第一环节• 宗柏讲胸腺
1. 什么是胸腺？
胸腺（thymus）是机体的重要淋巴器官之一
2. 胸腺位置？
在天突穴约下3寸的位置，左右两叶
3. 大小发育？
新生儿及幼儿时期为10～15克。
青春期最大为25～40克，以后则开始萎缩。
老人期仅有10～15克，其实质多被脂肪组织所代替，变为浅黄色。
4. 胸腺作用？
胸腺既是免疫器官,又是内分泌器官。
胸腺是T淋巴细胞发育、分化和成熟的场所。其主要功能是产生和处理淋巴细胞或T细胞。淋巴细胞是白血细胞。在白血细胞成熟后，会离开腺体，停留在脾和淋巴结，在这里产生新一批T细胞。这些白血细胞是人体的免疫系统，通过产生抵御细菌，病毒和外来物的抗体保护身体。
5. 刮胸腺的好处？
提升免疫力 ，激活T细胞 ，抗衰老
6. 淋巴器官包括？
中枢淋巴器官（胸腺，骨髓）
周围淋巴器官（淋巴结，脾，扁桃体，头肾）
7. 什么是淋巴结？
淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结，淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
8. 什么是淋巴？
淋巴是伴随着脉遍布于全身的，是人体两大的流动组织，主要作用是排除毒素。
9. 人体淋巴结分别在哪个部位？
人体的八大淋巴：下额淋巴，腮腺淋巴，颈侧淋巴，耳后淋巴，锁骨淋巴，腋下淋巴，署浠淋巴，腘窝淋巴。
下额淋巴：妇科反射区，子宫，卵巢，前列腺。
腮腺淋巴：预防口腔溃疡，牙龈出血，通过刺激腮腺体分泌正常。
耳后淋巴：是肾经的必经之路，从脚到肩通过点按对耳聋、耳鸣、听力下降有一定的效果。
颈侧淋巴：它连接人体呼吸道，是头、面部排毒素必经之路，可以预防治疗上呼吸道感染，咽炎，干咳病症。
锁骨淋巴：它连接人体的心、肺，经常做可以改善心肺疾病，肺是一身之气，肺气不足整个身体就会运行不畅，俗话说肺不好就会运气不佳，肺好运气就好，所以经常刺激锁骨淋巴可以增强肺功能，所以上焦主清净。
腋下淋巴：腋下淋巴是头面部排毒总站。
署溪淋巴：署溪淋巴和腋下淋巴相同，腋下淋巴颜色深，署溪淋巴颜色也深，颜色深说明毒素排不出来有气滞问题，鼓包说明有浅表。
腘窝淋巴：腘窝淋巴不通会导致腿脚浮肿，血液代谢差，静脉曲张，关节疼痛，严重时会导致肿瘤及癌变，主水循环和血液循环。
第二个环节• 志娟讲锁骨和两肋
一、锁骨的刮法
1. 刮锁骨包括锁骨上窝、锁骨及锁骨下窝。
2. 刮锁骨的重点：分布到上肢的大血管和神经都从锁骨中段的后面通过，重点要刮两个穴——气舍和缺盆。
气舍——足阳明胃经之穴，位于胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头之中，有治疗甲状腺、肩颈喉咙等问题的作用；
缺盆——足阳明胃经之穴，位于锁骨上窝中央，为心统治五脏六腑的通道，几乎全身的经络都要经过颈椎，而所有经过肩颈的经脉都要经过缺盆，此处的气血通畅是“心为五脏六腑之大主”功能的必要保障；
二穴功能正常、气血运行通畅，就保障了胃经之气的来源和输布到全身各部。
3. 适应症：大病久病重病必刮之。久病必瘀，久病必虚，根据溪谷理论，骨缝间、肉缝间极易藏邪纳垢，刮锁骨可以祛深藏之久邪，又可刺激骨髓造血，提升人体正气。
4. 怎么刮锁骨？锁骨上方包括锁骨本身，先砭放平扫红，减轻疼痛，再用小头由外向内刮，小头缝卡住锁骨，脉线要短，一点一点蹭刮，被刮者一定要放松，否则重点的气舍、缺盆刮不到；
锁骨下方，由内向外刮。一寸寸的扣刮骨缝。
二、两肋刮法
1. 位置范围：乳房下缘与腹部交接的肋骨部分
2. 重点穴位：期门与日月
期门：肝的募穴，位于第六肋间隙，距前正中线4寸，可治肝胆脾胃病证，乳房疾病，心肺病证。
日月：胆的募穴，位于第七肋间隙，距前正中线4寸，可治肝胆脾胃病证，心肺肾病证，腹部病症。
3. 适应症：上中下焦病证均可治疗。
4. 怎么刮？先扫红，带到气血，减少疼痛，在顺着肋骨一点一点推刮。正前区，由中间向两边推刮，近身侧部，由肝脾区顺推刮过去。如是大病重病久病患者，需一根一根肋骨扣，力求出痧。
以上就是本次互刮分享课的全部内容，光知道理论知道怎么刮还不行，必须要实操，在实操中领悟砭法，正所谓易学难精，要想功夫深，必须练和悟，除此以外，别无他法。
岐伯曰：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫” 溪谷在古代是古中医治病的一个关键。
胸腺刮、锁骨和两肋的刮法是采用李老的溪谷理论，对每一根骨进行疏通后，可以增加人体免疫力，延缓人的衰老，特别是对于危重病人的治疗具有非常大的意义。
现在的努力学习，是为了更早的守护家人。
加油！(ง •̀_•́)ง
预告：下周四第六课——腰部刮法（8月8号）
温馨提醒：带刮痧服或者宽松的衣服
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